отток крови по венам и может вызвать повышение давления на стенки вен.

➧ Чаще меняйте положение тела. Если вам нужно сидеть или стоять весь день на работе, лучше всего менять позиции так часто, как вы можете. Это предотвращает венозный застой в ногах.

➧ Спите на левом боку. По мере того как живот становится больше, все более неудобно лежать на спине. Если у вас варикозное расширение вен, вы должны попытаться спать на левом боку, а не на правом. Это предотвращает давление матки на вены в брюшной полости и помогает крови лучше оттекать из ног в ночное время.

➧ Приподнимайте ноги в течение дня, это займет всего пару минут. В идеале они должны быть выше уровня сердца, чтобы сила тяжести помогла оттоку крови из ног.

➧ Спите или лежите с валиком под ногами, можно положить ноги на подушку или купите специальный валик-подушку для ног.

➧ Контролируйте количество употребляемой соли. Она притягивает жидкость в кровеносные сосуды, что может увеличить давление в венах. Избыток жидкости может скопиться в тканях ног, в результате чего образуются отеки. Пейте много воды, чтобы помочь вашему организму поддерживать правильный баланс жидкости.

➧ Следите за своим весом. Увеличение веса во время беременности неизбежно, но чем больше вес, тем больше нагрузка на вены. Еще хуже, если вы набираете вес очень быстро. Ваш акушер-гинеколог может подсказать, на сколько килограммов вы можете прибавлять в весе между визитами к нему.

➧ Будьте терпеливы. Часто варикозное расширение вен проходит примерно через 3 месяца после рождения ребенка. Если этого не произошло, проконсультируйтесь с флебологом, который определит тяжесть вашего состояния.

Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия

Пациентки часто жалуются, что с началом приема гормональных контрацептивов у них появились сосудистая сетка, телеангиоэктазии или даже варикозно-расширенные узлы. Но на самом деле это миф. Многолетние исследования показали, что оральные контрацептивы не повышают риск развития варикозной болезни и даже обладают некоторым ангиопротективным действием. Заместительная гормональная терапия показала связь с более высокой распространенностью варикозной болезни, но в динамике эта связь была опровергнута. Следует также учитывать и другие факторы при назначении гормональных препаратов, такие как возраст и курение. Если возраст женщины более 35 лет и она выкуривает более 15 сигарет в день, то назначать препараты данной группы не рекомендуется, так как есть риски других, более серьезных осложнений, таких как инфаркт или инсульт.

Эстрогены, входящие в состав многих препаратов, оказывают влияние на работу миокарда, уменьшают вязкость крови и количество гемоглобина, могут провоцировать развитие артериальной гипертензии и повышают риск возникновения тромбов.

Поэтому существует категория женщин, которым прием оральных контрацептивов противопоказан. Это те, кто перенес венозный тромбоз или имеет высокий риск его возникновения. Для этих женщин гормональные контрацептивы следует заменить другими средствами, например барьерными методами, поскольку прием гормональных препаратов повышает уровень свертываемости крови, а значит, и риск образования тромбов.

При назначении лечения гормональной терапией гинеколог должен сопоставить риски возможного вреда и пользу от лечения.

Тем, у кого уже есть варикозная болезнь или имеются другие факторы риска образования тромбов, рекомендованы следующие группы препаратов для контрацепции:

➧ Мини-пили. Негативное влияние на кровеносные сосуды устранено содержанием микродоз гестагенов (до 500 мкг) и отсутствием в составе эстрогенов. По этой причине разрешено принимать противозачаточные мини пили при наличии варикозной болезни.

➧ Имплантаты для подкожного внедрения. Представляют собой капсулы, содержащие гестаген, которые вживляются в тело и постоянно выдают микропорции прогестинового вещества. Срок действия – около пяти лет.

Глава 6

Геморрой

Механизм развития геморроя плохо изучен. Теория развития геморроя как варикозного расширения вен устарела, у пациентов с варикозным расширением вен не отмечается увеличение частоты заболеваемости геморроем. В настоящее время более широко распространена теория скользящей слизистой оболочки анального канала, которая предполагает, что геморрой возникает при разрушении опорных тканей анальных подушек. Опора, которая удерживает слизистую оболочку, разрушается, и она выходит наружу. Следовательно, геморрой – это патологический выход анальных подушек вниз, что вызывает сдавливание и расширение вен.

Геморрой локализуется в области ануса или нижней части прямой кишки. Он подразделяется на внутренний, когда расширенные вены находятся в нижней части прямой кишки, и наружный, когда поражается область заднего прохода. Почти у трех из четырех человек время от времени проявляются симптомы геморроя.

Причины

➧ Наследственность. Как и с варикозными венами на ногах, здесь срабатывают те же мутации генов, которые вызывают слабость соединительной ткани.

➧ Сидячий образ жизни, работа в офисе, отсутствие времени на спорт, в результате – застой венозной крови в малом тазу.

➧ Хронические запоры. Стул должен быть регулярным, минимум один раз в день.

➧ Неправильное питание. Жители современных мегаполисов употребляют мало растительной клетчатки, овощей и фруктов.

➧ Недостаток жидкости. Все знают, что необходимо выпивать 2–2,5 литра воды в сутки, но мало кто это делает.

➧ Привычка подолгу сидеть в туалете.

➧ Высокий унитаз (не физиологичное положение).

➧ Частое лечение клизмами.

➧ В результате разрушения эстрагеном эластичных волокон вен и застоя венозной крови в малом тазу во время беременности. Также одной из причин является повышенный уровень прогестерона, который помимо расслабления матки влияет на тонус кишечника, что приводит к задержке стула и хроническим запорам беременных.

➧ Анальный секс. Он может быть травматичным и привести к разрушению опорных подушек.

Симптомы

➧ Кровотечение при дефекации, примесь крови в каловых массах.

➧ Выпадение геморроидальных узлов.

➧ Ощущение инородного тела в анальном отверстии. Этот симптом появляется из-за переполненных кровью геморроидальных узлов.

➧ Зуд и жжение в заднем проходе.

Важно знать, что кровотечения, боли и выделения из прямой кишки могут быть не только при геморрое, но и при опухолях кишечника, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту.

В геморроидальных узлах, так же как и в варикозных узлах на ногах, может образоваться тромб, что сопровождается следующими симптомами:

➧ Постоянная интенсивная боль.

➧ Выраженный отек тканей в анальной области.

➧ Уплотнение узлов по причине имеющихся в них тромбов.

Геморрой на начальных стадиях успешно лечится, но болезнь развивается достаточно стремительно, и на последующих стадиях серьезная операция в стационаре становится печальной необходимостью.

Рекомендации при геморрое

➧ Своевременное лечение запоров (стул должен быть 1–2 раз в день).

➧ Регулярное и правильное питание, прием пищи 5–6 раз; употребление в пищу фруктов и овощей не менее 4–5 раз в день.

➧ Принимайте