С лекарствами или без – бросая курить, рассчитывать приходится на собственную волю и целеустремленность. Многие курильщики задают себе тысячу вопросов. Как бросать – разом или постепенно, с лекарствами или без? Рубить ли хвост по частям или целиком? В данном случае вопрос не только философский. Ведь для многих людей курение уже не просто вредная привычка, а болезнь под названием «никотиновая зависимость».

Главный терапевт Минздрава России, академик Александр Чучалин считает, что самое главное – это убедить самого себя в необходимости отказаться от табака.

Перед тем как бросить курить, нужно обязательно провести комплекс исследований, среди которых имеет большое значение определение уровня угарного газа. Иногда врачи находят очень высокие цифры угарного газа, которые сопоставимы с тем, когда человек находится в очаге пожара, возгорания. Кислород не поступает в нервную клетку, в сердечную клетку, в печень, в почку – и в сосудах образуются тромбы. Человек должен об этом знать и осознанно бросать курить.

Доктор биологических наук, руководитель Центра помощи в отказе от потребления табака Ольга Суховская считает, что бросать курить лучше сразу. Однако если при резком отказе ярко выражен синдром отмены, геройствовать не надо.

Если вы чувствуете, что невмоготу, что все мысли только об одном – о сигарете, – терпеть дальше не надо. Надо либо применять лекарственную терапию, либо идти на постепенный отказ.

Ваша задача вначале убрать те сигареты, которые были вызваны не никотиновым голодом, а ритуалами и привычками. Не трогаем первую сигарету и последнюю перед сном. А вот в середине дня убираем те сигареты, которые идут по привычке.

Людям с низкой степенью никотиновой зависимости достаточно заменить ритуалы курения. Перед сном многие курильщики затягиваются сигаретой для того, чтобы спокойно поразмыслить и обдумать планы на завтра.

Вместо сигареты можно взять бокал с минеральной водой, с теплым молоком, соломинку и тихонько, не залпом, а так же, как человек в течение 3–5 минут выкуривал сигарету, надо, чтоб он не спеша пил через соломинку эту воду. Таким образом, ритуал курения заменяется на ритуал спокойного обдумывания.

Чтобы раз и навсегда отказаться от табака, не обязательно устраивать торжественное выкуривание последней сигареты. Лучше себя немножко обмануть. То место в жизни, которое занимала сигарета, должны занять другие удовольствия.

Как уже говорилось, бросать курить хроническим больным надо с осторожностью. Известно, например, что компоненты табачного дыма снижают эффективность бета-2-агонистов глюкокортикостероидов. Это препараты, которые часто используют больные бронхиальной астмой. И поэтому после отказа от курения может потребоваться снижение дозировки этих препаратов. У больного гипертонией, например, наоборот, отказ от курения, как правило, снижает давление, поэтому здесь может наступить стабилизация. Очень важно, чтобы во время отказа от сигареты человек не испытывал стресс, который может кратковременно ухудшить его состояние. Поэтому необходимо провести диагностику никотиновой зависимости. В том случае, если она высокая, лучше бросать курить с помощью лекарственных препаратов.

Приводим ответы гостей программы «Посоветуйте, доктор!» на вопросы слушателей.

Я 34 года страдаю бронхиальной астмой. У меня нарушение биомеханики дыхания и масса сопутствующих заболеваний. Поможет ли мне метод Стрельниковой и как мне начать заниматься дыхательной гимнастикой? Нос оперирован. Носовую перегородку удаляли, да и другие операции были.

К сожалению, операции далеко не всегда помогают заставить нос дышать нормально. Почему? Вмешался скальпель – появился рубец. Тем не менее с помощью дыхательной гимнастики Стрельниковой можно и нужно сражаться за восстановление носового дыхания.

Начните с того, что прямо сейчас хлопните в ладоши и при хлопке одновременно сделайте шумный вдох носом. Шмыгнули, хлопнули, пауза. И снова – хлопок и одновременный вдох. Перерыв. Так по 2 раза с перерывом нужно дышать в течение 5 минут. Вы сами почувствуете, что стало легче дышать, в вашем носу что-то чуть-чуть изменилось в лучшую сторону. Нос после этого начнет хоть как-то, хоть немножко дышать. Если все получилось, приступайте к занятиям, описанным в книгах Щетинина.

Мне 63 года. У меня саркоидоз II–III степени, активная фаза. Болею третий год. Лечение не очень эффективно помогает. Что мне можно посоветовать?

Больные саркоидозом, к сожалению, вынуждены получать гормональную терапию. Это, как правило, преднизолон. Врачи делают все, чтобы помочь человеку, но на фоне гормональной терапии возникают побочные эффекты. Тем не менее стрельниковская дыхательная гимнастика будет очень хорошим подспорьем. Это то, что человек может сделать сам, чем он может себе реально помочь.

Начните делать дыхательную гимнастику, и очень постепенно функция легких начнет хотя бы в какой-то степени восстанавливаться. Короткий активный вдох носом поможет легким заново научиться заполняться воздухом.

У меня проблемы со щитовидкой (была сделана операция), а также с желудком и с сердцем… Может ли помочь дыхательная гимнастика Стрельниковой человеку с таким «букетом» болезней?

Поскольку в данном случае нарушена функция щитовидной железы, у пациентки определенно страдает гормональный фон. Отсюда и остальные проблемы: страдает весь организм. В стрельниковской дыхательной гимнастике есть упражнения «Повороты», «Ушки» и «Маленький маятник». В них активно задействованы голова и область шеи. Конечно, если щитовидка удалена, назад ее уже не вернешь, но все-таки даже в этом случае, если начать делать гимнастику Стрельниковой, можно в какой-то степени облегчить свое состояние. И сердечный ритм улучшится, и сосуды будут работать лучше, и дыхание нормализуется! В общем, стрельниковская гимнастика в описанной ситуации больной не противопоказана.

Действительно ли можно уйти от лекарств и гормонов, если систематически выполнять дыхательную гимнастику Стрельниковой?