на возвращении к прежней физической активности, необходимо разработать комплексную программу, позволяющую постепенно увеличивать нагрузки, что, вполне возможно, поможет избежать реактивации ТТ.

Следует избегать чрезмерного подошвенного и тыльного сгибания стопы во время сна. Подушечка, подложенная в ножной конец кровати, поможет создать оптимальное подошвенное сгибание в голеностопном суставе, как это было показано для икроножных мышц на рис. 21.11.

Восстановительная лечебная программа на дому

Поскольку охлаждение мышц голени может спровоцировать активацию миофасциальных ТТ, больной должен носить теплые носки или чулки, чтобы не допустить переохлаждения конечностей. При необходимости длительное время находиться в холодном или продуваемом помещении ноги необходимо укутывать пледом, использовать электрогрелку или оборудовать помещение полами с электроподогревом. Во время сна очень удобно электрическое одеяло, которое хорошо согревает тело, что обеспечивает полное расслабление мышц.

Больного следует обучить выполнению физических упражнений, направленных на пассивное удлинение длинных разгибателей пальцев стопы. Упражнения выполняют в положении сидя, одной рукой стабилизируя нижнюю конечность (или поддерживая средний отдел стопы, если диагностирована его чрезмерная подвижность), а другой рукой придавая стопе положение подошвенного сгибания в голеностопном суставе и сгибая пальцы стопы. Можно проводить занятия, сидя в ванне с теплой водой и опираясь спиной о ее стенку.

Активные упражнения, комбинирующие сгибание и разгибание в голеностопном суставе (см. рис. 22.13), желательно выполнять каждые 20–30 мин, особенно если пациент длительное время вынужден проводить в положении сидя.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Anderson JE: Grant's Adas of Anatomy, Ed. 8. Williams & Wilkins, Baltimore, 1983 (Fig. 4—70).

2. Ibid. (Fig. 4-71).

3. Ibid. (Fig. 4-72).

4. Ibid. (Fig. 4-73).

5. Ibid. (Fig. 4-77).

6. Ibid. (Fig. 4-79).

7. Ibid. (Fig. 4-106),

8. Bardeen CR: The musculature. Sect. 5. In Morris's Human Anatomy, edited by С. M, Jackson, Ed. 6. Biakistorfs Son & Co., Philadelphia, 1921 (pp. 512–514),

9. Basmajian JV, Deluca CJ; Muscles Alivet Ed. 5. Williams & Wilkins, Baltimore, 19&5 (pp. 351, 353).

10. Bates T, GrunwaLdt E: Myofascial pain in childhood. J Pediatr 53:198–209, 1958.

11. Broer MR, Houtz SJ: Patterns of Muscular Activity in Selected Sports Skills. Charles С Thomas, Springfield, 1967,

12. Carter BL3 Morehead J, Wolpert SM, et al. Cross-Sectional Anatomy. Appleton-Century-Ciofts. New York, 1977 (Sects. 72–87).

13. Clemente CD: Gray's Anatomy of the Human Body, American Ed. 30. Lea & Febiger, Philadelphia, 1985 (p. HI).

14. Ibid. (p. 112).

15. Ibid. (pp. 574–575).

16. Ibid. (p. 582).

17. Close JR: Motor Function in the Lower Extremity. Charles С Thomas, Springfield, 1964 (p. 78).

18. Duchenne GB: Physiology of Motion, translated by E. B. Kaplan. J, B. Lippincott, Philadelphia, 1949 (pp. 338, 340, 341, 346, 370–371, 412).

19. Ibid. (pp. 343–344, 371, 381, 416–417, 421).

20. Ibid. (p. 345).

21. Ibid. (pp. 371, 381, 416–417).

22. Evjenth O, Hamberg J: Muscle Stretching In Manual Therapy, A Clinical Manual. Alfta Rehab Ftfrfag, АШа, Sweden, f9S4 (pp 136–139).

23. Femer H, Staubesand J: Sobona Atlas of Human Anatomy, Ed. 10, Vol. 1. Urban & Schwarzenbeig, Baltimore, 1983 (Fig. 458)

24. Ibid. (Figs 465, 467).

25. Ibid. (Fig. 466).

26. Ibid. (Fig 468)

27. Ibid. (Figs. 472–474).

28. Ibid. (Fig 488).

29. Ibid. (Fig 503)

30. Ibid. (Fig 504).

31. Jacobsen S: Myofascielt smertesyndrom (Myofascial pain syndrome). Ugeskr Laeger 149:600–601, 1987

32. Jimenez L, McGlamry ED, Green DR: Lesser ray deformities, Chapter 3. In Comprehensive Textbook of Foot Surgery, edited by E. Dalton McGlamry, Vol 1. Williams & Wilkins, Baltimore, 1987 (pp. 57-113, see pp 57–58, 66–71).

33. Kamon E: Electromyographic kinesiology of jumping. Arch Phys Med Rehabil 52:152–157, 1971.

34. Krammer EB, Lischka MF, Gruber H. Gross anatomy and evolutionary significance of the human peroneus III. Anat Embryol 155:291–302, 1979.

35. Lewif K: Manipulative Therapy tn Rehabilitation of the Motor System Butterworths, London, 1985 (p. 282).

36. Lewit K. Postisometric relaxation in combination with other methods of muscular facilitation and inhibition. Manual Med 2:101–104, 1986.

37. Lockhart RD; Living Anatomy, Ed, 7. Faber & Faber. London, 1974 (Figs. 136, 138).

38. Macdonald AJR: Abnormally tender muscle regions and associated painful movements. Pain 8:197–205, 1980.

39. Maloney M: Personal communication, 1991.

40. Matsusaka N: Control of the medial-lateral balance in walking. Acta Orthop Scand 57:555–559, 1986.

41. McMinn RMH, Hutchings RT: Color Atlas of Human Anatomy. Year Book Medical Publishers, Chicago, 1977 (pp. 282, 285).

42. Ibid. (p 289)

43. Ibid. (p 314).

44. Ibid. (p. 318).

45. Ibid. (p. 319).

46. Ibid. (p. 321).

47. Menz P, Nettle WJS: Closed rupture of the musculotendinous junction of extensor hallucis longus. Injury 20:378–381, 1989.

48. Miller SJ: Principles of muscle-tendon surgery and tendon transfers, Chapter 23 In Comprehensive Textbook of Foot Surgery, edited by E. Dalton McGlamry, Vol. 2 Williams &. Wilkins, Baltimore, 1987 (pp. 714–755, see p. 737).

49. Nerfer FN. The Ciba Collection of Medical Illustrations, Vol. 8, Musculoskeletal System. Part 1. Anatomy, Physiology and Metabolic Disorders, Ciba-Geigy Corporation. Summit, 1987 (p. 98).

50. Ibid. (p 99)

51. Ibid. (p. 100).

52. Ibid. (p. 104).

53. Ibid. (p. 107)

54. Ibid. (p 111).

55. Perlman MD, Leveille D: Extensor digitorum longus stenosing tenosynovitis. J Am Podtatr Med Assoc 78:198–199, 1988.

56. Perry J: The mechanics of walking Phys Ther 47:778–801, 1967.

57. Peny J, Ireland ML, GronJey J, et al: Predictive value of manual muscle testing and gait analysis in normal ankles by dynamic electromyography. Foot Ankle 6:254–259, 1986.

58. Rasch PJ, Burke RK Kinesiology and Applied Anatomy3 Ed 6 Lea & Febiger, Philadelphia, 1978 (pp 318, 330, Table 17-2).

59. Reynolds MD: Myofascial trigger point syndromes in the practice of rheumatology Arch Phys Med Rehabil 62:111–114, 1981.

60. Rohen JW, Yokochi C: Color Atlas of Anatomy y, £d. 2. Igaku-Shom, New York, 1983 (p. 423).

61. Ibid. (p. 426).

62. Simons DG, Travell JG. Myofascial pain syndromes, Chapter 25. In Textbook of Pain, edited by P. D Wall and R Meizack, Ed. 2. Churchill Livingstone, London, 1989 (pp 368–385, see p. 378, Fig. 25.9G)

63. Smith TF, Common pedal prominences, Chapter 6. In Comprehensive Textbook of Foot Surgery, edited by E. Dalton McGlamry, Vol. 1. Williams & Wilkins, Baltimore, 1987 (pp. 252–263, seep 260).

64. Streib EW, Sun SF,