этом месте вы заметите покраснение, зуд и/или отек. Это неприятно, но не причиняет особого вреда. Эти симптомы обычно исчезают через день или два. Если же у вас есть аллергия, то реакция на укус может быть более серьезная, поскольку иммунная система сверхчувствительна к яду. Симптомы в таком случае могут включать в себя зуд, сыпь, отек горла/языка, удушье, головокружение, судороги, тошноту, рвоту и потерю сознания.

Реакция за пределами локализованной области, где вас ужалили или укусили, называется гиперчувствительностью к насекомым. Не такая уж и редкость, когда укус насекомого может привести к анафилаксии. Если вы ощущаете сильную реакцию после укуса, немедленно вызывайте скорую помощь.

Каковы же методы борьбы с этой аллергией? Прежде всего вам поможет умение идентифицировать насекомых, укуса которых вам следует опасаться, и определять места, где они встречаются чаще всего.

Оперативные действия: определи своих насекомых, и узнаешь, как можно их избегать[10]

ШМЕЛИ, ПЧЕЛЫ МЕДОНОСНЫЕ. Домашние медоносные пчелы живут в искусственных ульях, дикие строят соты в дуплах деревьев или в углублениях зданий. Эти пчелы жалят, если их спровоцировать, если же их не беспокоить, то они не станут нападать. Но есть среди них и пчелы-убийцы, например африканские пчелы, обитающие в основном на юго-западе США. Они часто жалят, даже если их не трогать, и атакуют целым роем.

ШЕРШНИ. Их серые или коричневые ульи обычно расположены высоко на ветках деревьев, в кустарниках, дуплах, на фронтонах зданий. Их ульи по форме напоминают мячи для американского футбола и построены из материала, похожего на бумагу.

СКЛАДЧАТОКРЫЛЫЕ ОСЫ. Их похожие на папье-маше гнезда часто располагаются под землей, но также встречаются и в дровяных поленницах, трещинах в кирпичной кладке или в стенах зданий. Складчатокрылые осы меньше шершней.

БУМАЖНЫЕ ОСЫ. Материал их ульев похож на бумагу (что отразилось в их названии). Сами ульи представляют собой скопление сот в форме круга, провисающего к земле. Их можно встретить в кустарниках, за оконными ставнями, под листвой деревьев.

ОГНЕННЫЕ МУРАВЬИ. Обычно встречаются на юге и юго-востоке США, их муравейники вкопаны в землю, часто с края дороги или тротуара. Построенные в песчаной, сухой почве муравейники имеют плоскую форму. При сооружении в глинообразной, влажной почве они напоминают курганы высотой до фута. Муравьи не расчищают местность возле муравейника, что помогает им быть незаметными.

Легко сказать «избегайте таких насекомых», но как быть, если человек любит находиться на свежем воздухе и хочет чувствовать себя свободным? Как избежать нападения насекомых во время пребывания на открытом воздухе, когда они летают вокруг вас?

• Спокойно отойдите.

• Гнезда насекомых вблизи вашего дома должны быть (как это ни печально) уничтожены или, если это возможно, удалены.

• Запах пищи — приготовление еды, сладкие напитки (например, сок, газировка) — может привлекать насекомых. Следите, чтобы насекомые не попали в ваши напитки и не забрались в трубочку. Не открывайте упаковку с едой, пока не проголодаетесь.

• Носите туфли с закрытым мыском, когда находитесь на открытом воздухе. И избегайте носить разлетающуюся одежду, которая может привлекать насекомых.

Давайте разберемся, что значит «укусить» и что значит «ужалить»

«Ужалить» означает, что токсичный яд был введен в ваш организм через, если можно так выразиться, иглу насекомого. Укус предполагает введение слюнного антикоагулянта, что позволяет насекомому пить вашу кровь. К жалящим насекомым относятся пчелы, складчатокрылые и обыкновенные осы, шершни и огненные муравьи.

К кусающим насекомым относятся комары, клещи, блохи, вши, клопы, клещи-тромбикулиды и чесоточные клещи.

Как лечиться, если вас ужалили

Снижение риска — это одно, устранение — совсем другое. Если на вас село жалящее насекомое, сохраняйте спокойствие, осторожно стряхните его со своей кожи. Незамедлительно покиньте это место.

Если вас все же ужалили:

• Если ужалившее насекомое остается на месте укуса, немедленно удалите его с кожи, чтобы предотвратить приток большего количества яда. Можно убрать насекомое и его хоботок, осторожно поддев его ногтем. Старайтесь не нажимать на хоботок, из него может выйти еще немного яда.

• Чтобы уменьшить боль и отек, приподнимите ужаленную конечность и наложите на нее холодный компресс.

• Осторожно промойте пораженный участок водой с мылом — это может предотвратить попадание инфекции. Если на месте укуса появился волдырь, не давите на него.

• Для облегчения зуда нанесите безрецептурный стероидный крем или мазь местного действия либо примите пероральный антигистамин без седативного действия (например, лоратадин, фексофенадин и другие). Для стероидных кремов более сильного действия может потребоваться рецепт.

• Если отек не проходит или увеличивается или если в место укуса попадает инфекция, обратитесь к врачу.

У небольшого процента людей с аллергией на яд насекомых может начаться анафилаксия от укуса, поэтому они всегда должны иметь при себе автоинъектор адреналина. Это препарат экстренной помощи, и помимо его применения нужно, чтобы вас обязательно отвезли в больницу скорой медицинской помощи.

Иммунотерапия ядами в настоящее время является наиболее эффективным видом иммунотерапии. После успешного прохождения курса лечения риск генерализованной аллергической реакции или анафилаксии составляет не более пяти процентов.

Вездесущий: комар, который есть повсюду

Существует ли такая болезнь, которую не переносит комар? Известно, что это маленькое насекомое переносит болезни, передаваемые через кровь, такие как малярия, лихорадка денге, лихорадка Западного Нила, чикунгунья, а теперь еще и лихорадка Зика. Чаще всего мы замечаем комаров уже в момент укуса — не очень болезненного, но ужасно противного. Иногда они наносят множество укусов.

Укус комара вызывает ряд реакций на теле. У тех, кого никогда раньше не кусали, в том числе у многих маленьких детей, может не быть никакой реакции после укуса комара — ни незамедлительной, ни отложенной во времени. У тех, кого кусали раньше, на месте укуса в течение нескольких минут, часов, а иногда и через несколько дней появляется маленькая зудящая красная шишка, которая проходит через пару дней. Реже наблюдается сильная реакция на комариный укус. Ко мне обращаются десятки пациентов с такой жалобой. У них развиваются покраснение, зуд и болезненный отек. Эти симптомы можно принять за бактериальную кожную инфекцию, гиподермит, и люди часто проходят лечение в инфекционных больницах, хотя на самом деле их «инфекция» — это всего лишь обширная локализованная кожная реакция с отеками. Это состояние, называемое синдромом Скитера, является аллергическим ответом на белок слюны комара, который развивается в течение восьми и более часов и проходит в течение нескольких дней. Для купирования реакции может потребоваться экстренная медицинская помощь и прием медикаментов для ускорения восстановления организма.

Когда самка комара кусает (самцы комаров не кусаются), кончик ее хоботка погружается