биточки паровые из говядины — 100 г, рыба, запеченная в сметанном соусе, — 100 г, яйца, сваренные всмятку, — 2 шт.

Гарнир

вермишель отварная с растительным маслом — 150/20 г, рис рассыпчатый с растительным маслом — 150/20 г.

2-е блюдо

каша гречневая молочная — 200 г, свекла тушеная с яблоками — 250 г.

3-е блюдо чай — 200 мл, сахар — 20 г,

масло сливочное — 10 г.

Обед — 1110 ккал

Закуска

икра из свеклы — 130 г.

1-е блюдо

суп-пюре из зеленого горошка — 400 г,

суп овощной вегетарианский со сметаной — 400/20 г.

2-е блюдо

кнели мясные паровые из говядины — 85 г, бефстроганов из отварного мяса — 75 г, сырники со сметаной — 150/20 г, рыба отварная — 100 г.

Гарнир

картофельное пюре с растительным маслом — 150/20 г, каша пшеничная вязкая на воде с растительным маслом — 200/20 г.

3-е блюдо компот — 200 мл.

Полдник — 284 ккал чай — 200 мл,

сухари или печенье — 50/40 г, фрукты свежие — 200 г.

Ужин — 530 ккал

1-е блюдо

омлет паровой с сыром — 130 г, творожное суфле со сметаной — 190/20 г.

2-е блюдо

каша манная молочная — 200 г, морковный пудинг со сметаной — 150/20 г, кефир — 200 мл, молоко кипяченое — 200 мл.

3-е блюдо чай — 200 мл, сахар — 20 г.

Перед сном — 118 ккал кефир — 200 мл, молоко — 200 мл.

В настоящее время не вызывает сомнения связь между развитием ишемической болезни сердца (ИБС) и гиперлипидемиями, которые являются одним из основных факторов, вызывающих развитие стенозирующего коронарного атеросклероза. Работами последних лет также доказана связь между тяжестью коронарного атеросклероза и повышенным уровнем атерогенных показателей крови.

Многочисленные клинические, экспериментальные и эпидемиологические исследования, проведенные в различных регионах мира, с достаточной убедительностью доказали тесную корреляционную связь между структурой питания населения и заболеваемостью ИБС. Отмечено, что повседневное употребление рыбных продуктов способствует снижению риска развития ИБС. Это обусловлено благотворным влиянием на обмен липидов полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), содержащихся в рыбном жире. По мнению различных авторов, ПНЖК обладают гипотриглицеридемическим, гипохолестеринемическим и антиатерогенным действием.

Наиболее существенное влияние на патогенетические механизмы ИБС оказывает модификация жирового компонента рациона. Установлено, что увеличение потребления животного жира, особенно на фоне дефицита ПНЖК, коррелирует с увеличением заболеваемости и смертности населения от ИБС. Напротив, повышение в диете квоты растительных жиров, являющихся источником ПНЖК, оказывает гипохолестеринемический эффект, способствует снижению вязкости липидов в липопротеидной частице, что играет важную роль в ее взаимодействии с мембраной клетки, вызывает уменьшение концентрации в ней липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). В связи с этим важное значение приобретает оптимальное соотношение (1:1:1) в противоатеросклеротической диете насыщенных (НЖК), мононенасыщенных (МНЖК) жирных кислот и ПНЖК.

До недавнего времени в качестве источника полиненасыщенных жирных кислот применялись растительные масла (подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), содержащие в основном жирные кислоты класса омега-6. В последнее время внимание кардиологов, диетологов привлекает изучение ПНЖК класса омега-3 (главным образом эйкозопентаеновая и декозогексаеновая), основным источником которых являются некоторые рыбы северных морей. Отечественными исследователями создан концентрат ПНЖК класса омега-3 под названием эйконол (ихтиен), используемый как пищевая добавка к рациону. Жирнокислотный состав эйконола состоит из 12 ингредиентов, из которых наиболее важное значение имеют ПНЖК — производные линолевой кислоты (эйкозопентаеновая, декозогексаеновая, декозопентаеновая), содержание которых доходит до 30 %. Эйконол представляет собой жидкое масло, расфасованное в стеклянную или полимерную тару емкостью от 100 мл до 50 л, а также желатиновые капсулы, содержащие по 0,25–0,5–1,0 г препарата.

Эйконол применяют по 2 г четыре раза в день после еды в течение месяца. Одновременно желательно использование антисклеротической диеты. Больным ишемической болезнью сердца рекомендуется диета, предполагающая разделение пищевых продуктов на желательные и нежелательные. К желательным относят жиры — подсолнечное, кукурузное, соевое, хлопковое и оливковое масла; мясо курицы и кролика, говядина, треска, пикша, камбала, макрель, сардины, тунец, лосось, речная рыба. Нежелательными продуктами считаются сливочное масло, пальмовое масло, искусственно насыщенные твердые жиры, в том числе кулинарное масло; баранина, мясо индейки, гуся, копчености, кожа курицы, яичный желток, печень, почки, другие субпродукты. Допускается один-два раза в неделю употребление сливочного масла, ветчины, печени, свинины, сыров, рыбы жареной. Кроме того, в рацион обязательно включаются свежие или замороженные овощи, картофель, свежие фрукты, злаковые, салаты, зелень, фруктовые соки.

Систематический прием эйконола приводит к снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови и снижению коэффициента атерогенности. Применение эйконола и диеты вызывает урежение приступов стенокардии, благоприятную динамику ЭКГ, снижение массы тела в среднем на 2 кг. При этом отмечается улучшение общего самочувствия, сна, памяти, повышение настроения.

Результаты нашего исследования свидетельствуют о гиполипидемическом эффекте эйконола и диеты, их благотворном влиянии на течение ишемической болезни сердца. Следует отметить, что увеличение в рационе количества рыбы не может являться альтернативой для применения эйконола, так как это приводит к несбалансированности диеты по белкам и жирам.

Наши исследования убедительно доказали эффективность применения эйконола и диеты при ишемической болезни сердца в течение месяца лечения. К нам начали обращаться многие больные за оказанием медицинской помощи по этой методике. Для больных, лечащихся в домашних и рабочих условиях, мы несколько изменили приведенную методику: рекомендовали применять эйконол по 2 г четыре раза в день (на фоне диеты) на протяжении трех месяцев два раза в год с перерывами по три месяца между ними (прием эйконола, например, в январе, феврале, марте, затем три месяца перерыв, затем вновь прием эйконола в июле, августе, сентябре, потом перерыв три месяца).

За два года эту схему испробовало около 800 человек, абсолютное большинство из них отмечали значительное улучшение общего состояния, намного реже стали беспокоить загрудинные боли в области сердца, улучшились показатели холестерина крови и ЭКГ, улучшились память, настроение, и работоспособность увеличилась чуть ли не вдвое, некоторые сократили или прекратили прием лекарственных средств. Медицинские исследования у амбулаторных больных (а у части из них затем стационарно проводилась коронарография, то есть определение степени проходимости сердечных артерий) показали, что эйконол и диета в большинстве случаев приостанавливают дальнейшее отложение атеросклеротических бляшек, тем самым предотвращают развитие инфаркта миокарда или инсульта. Многие больные, по разным причинам склонные к раннему развитию атеросклероза, ИБС, принимали эйконол с профилактической целью, тем более что он свободно, без рецепта врача, продается в аптеках как пищевая добавка.