часто можно обнаружить, что у пациентов развиваются все виды зрительных галлюцинаций. Нейронный процесс смерти, возникающий при болезни Паркинсона, неотделим от присутствия аномальной формы белка альфа-синуклеина, который образует то, что называют тельцами Леви. На протяжении нейродегенеративного процесса, сопровождающего болезнь Паркинсона, они откладываются в разных местах в мозге, мешая его работе и вызывая различные симптомы.

Еще существует заболевание, похожее на болезнь Паркинсона, при котором наличие телец Леви с самого начала поражает многочисленные и обширные области мозга, особенно поражая лобные и задние области. Оно характеризуется состоянием деменции, которое позже сопровождается симптомами, подобными болезни Паркинсона, и называется деменцией с тельцами Леви.

В обоих состояниях, возможно, идет процесс повреждения, который может похожим образом нарушать некоторые цепи мозга, развитие зрительных галлюцинаций является частью обычного симптомокомплекса.

Прототипически наиболее частая феноменология галлюцинаций, которую обнаруживаем у этого типа больных, варьируется от незначительных и плохо структурированных форм до наиболее сложных и оживленных. К малым галлюцинациям относятся ощущения присутствия, обычно сзади или сбоку, видение бесформенных теней на периферии поля зрения, искажение форм и парейдолии. В качестве сложных галлюцинаций могут выступать животные, предметы, люди, толпы, чудовища, фантастические существа и так далее. Эти явления, когда дебютируют в форме незначительных или менее сложных галлюцинаций, признаются нереальными с точки зрения тех, кто их проживает, но часто, по мере усложнения, пациент теряет осознание нереальности и пытается интегрировать их в свой мир.

Удивительно, но во многих случаях галлюцинации не вызывают большого дискомфорта или стресса у тех, у кого они есть. Все же странно, что тот, кто постоянно замечает сопровождающее их присутствие, не чувствует себя обеспокоенным этим ощущением. Несмотря на это, верно и то, что во многих случаях, когда галлюцинации приняли чрезвычайно сложный характер, осознание того, что они собой представляют, может быть и чрезвычайно тревожным.

Позволю себе роскошь не ссылаться на конкретный случай, а, скорее, обратиться к некоторым из многочисленных галлюцинаторных переживаний, которые удалось обнаружить у многих пациентов, страдающих болезнью Паркинсона или деменцией с тельцами Леви. Учитывая их повторяющийся и межкультурный характер, можно подумать, что, возможно, содержание этих галлюцинаций подпитывается культурными элементами, которые нас окружают, и поэтому они приобретают сходные формы независимо от того, у кого и где они происходят. Но на самом деле предпочитаю думать, что верно обратное и коллективное воображение питалось опытом, рассказанным людьми, страдающими этим типом заболевания, когда никто не обладал знаниями, чтобы дать рациональное объяснение этому явлению.

Как бы то ни было, все они, по моему мнению, представляют собой увлекательный музей всего необычного, которое способен вызвать отказавший мозг. И вот, чтобы проиллюстрировать все это в виде «небольшого сборника» увлекательных историй о галлюцинациях, хотелось бы перечислить несколько случаев, которые удивили.

Однажды женщина лет шестидесяти пяти, страдающая болезнью Паркинсона, рассказала, что, когда она посмотрела в зеркало, в нем появилось отражение ее матери, которая умерла некоторое время назад. Когда спросил о ее сходстве с матерью, она сказала: «Представь, я похожа на своего отца и совсем не похожа на мать и все же смотрю на себя, а по ту сторону зеркала появляется она». Эта же женщина увидела в каплях воды, лившейся из крана в ванной, лица людей.

Мужчина, работавший пекарем в известном монастыре Каталонии и страдавший когнитивными нарушениями, связанными с болезнью Паркинсона, рассказал, как однажды, находясь дома один, увидел свиту из двенадцати монахов без ног или лица, идущих через сад, которые вошли в его дом и, не говоря ни слова, сели за обеденный стол. С замешательством больной расставил тарелки с едой для каждого из внезапно исчезнувших монахов.

Сравнительно молодой человек, страдавший генетической формой болезни Паркинсона, часто видел смерть, бродящую по его дому с черной джеллабой и огромной косой. Более того, позже его дом наполнился прыгающими маленькими гномами.

Другой мужчина, также страдавший болезнью Паркинсона, и у которого развились серьезные когнитивные нарушения, был постоянно встревожен, потому что каждый день, когда он смотрел на незаправленные простыни или лежащую на полу одежду, видел трупы убитых, залитые кровью. На нескольких листах бумаги, которые держал приклеенными в разных углах дома, он написал записку: «Это галлюцинации, никто не умер, можете быть спокойны, тогда они исчезнут».

ЧАСТО ПАЦИЕНТЫ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА ВИДЯТ ПАРЕЙДОЛИИ – ЭТО ФЕНОМЕН ВОСПРИЯТИЯ, БЛАГОДАРЯ КОТОРОМУ МЫ ВИДИМ РАЗЛИЧНЫЕ ОБРАЗЫ В НЕОДУШЕВЛЕННЫХ ПРЕДМЕТАХ.

У многих людей, страдающих болезнью Паркинсона, в качестве первого проявления незначительной зрительной галлюцинации наблюдаются периодические явления парейдолии.

Куда бы они ни посмотрели, видят лица или животных. Они видят их на земле, в листьях деревьев, в пятнах на одежде… Любопытно, что во многих случаях мы не можем их увидеть, но когда просим пациентов показать, где они их видят, действительно начинаете воспринимать лицо. Как будто часть болезни высвобождает форму воображения, которая позволяет им с легкостью создавать зрительные иллюзии.

Галлюцинации присутствия также чрезвычайно распространены. Во многих случаях пациенты объясняют, что замечают за собой присутствие человека. Иногда они интерпретируют это так, будто их сопровождает ангел. В других случаях присутствие ощущается не сзади, а в каком-то углу комнаты. Это ощущение, что дома есть кто-то еще, называется иллюзией фантомной границы, и его часто обнаруживают у людей, страдающих деменцией с тельцами Леви.

Однажды мужчина, также страдающий болезнью Паркинсона, рассказал, что, находясь в душе, увидел человеческий силуэт, четко расположенный за занавеской. Когда он убрал ее, никого не было, а когда зашторил обратно, силуэт появился снова.

Относительно молодая женщина, также страдающая болезнью Паркинсона и потерявшая сына в результате несчастного случая несколькими годами ранее, рассказала об одном из самых сложных галлюцинаторных переживаний, которые когда-либо могла объяснить.

По ее собственным словам: «Я шла по улице и прошла перед баром Цюриха, рядом с площадью Каталонии в Барселоне. Затем посмотрела на ветви деревьев и увидела, что там, наверху, сидит, смотрит на меня и смеется, мой сын. Он ничего не делал, был спокоен, просто смотрел на меня. Любопытно то, что тот образ сына на ветке я увидела не своими глазами, а как будто сидела за столиком в цюрихском баре и оттуда видела себя в нескольких метрах впереди, смотрящей на ветки деревьев, где увидела сына».

Галлюцинации, несмотря на преимущественно зрительный характер, иногда сопровождаются переживаниями, связанными с другими сенсорными модальностями, такими как осязание. Некоторые пациенты выполняют повторяющиеся движения пальцев, напоминающие бесцельные двигательные стереотипы. Если спросите, они скажут, что пытаются удалить нити, которые видят и чувствуют, обвивающие их пальцы. В других случаях нюансы мультисенсорного опыта еще более сложны. Однажды пациент несколько месяцев жил с галлюцинациями ребенка, который