нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления – это происходит из-за токсического влияния на вегетативную нервную систему.

В тяжелых случаях может возникнуть острая почечная недостаточность, поскольку дифтерийный токсин в том числе повреждает почки.

Как вы уже поняли из краткого описания, дифтерийный экзотоксин – смертельное оружие. И против него нашли противоядие. Сначала сыворотку, которая, к сожалению, не является панацеей, но колоссально увеличивает шансы спасти человека. А затем и анатоксин, используемый для иммунизации против дифтерии. Спасибо Гастону Рамону, французскому биологу и ветеринару, за столь важное открытие (он же аналогично нашел и столбнячный анатоксин). Прививка против дифтерии прошла свои круги мучений, прежде чем стать столь эффективной и безопасной, какой является на сегодняшний день. Вакцина направлена на обезвреживание именно опаснейшего дифтерийного токсина. Иными словами, от носительства бактерии прививка не спасает. И тут важно понимать: тот, кто не прививает себя или своего ребенка, надеясь на защиту коллективного иммунитета, ошибается: вакцинация против дифтерии так не работает.

Первичная вакцинация против дифтерии включает три дозы вакцины: по одной дозе в 3, 4, 5 и 6 месяцев жизни. Затем следует ревакцинация: в 18 месяцев, 6–7 и 14 лет. Бустерную дозу дифтерийной вакцины вводят после этого каждые 10 лет, тем самым поддерживая высокий уровень защитных антител. Многие взрослые забывают про необходимость ревакцинации, а зря, испытывать судьбу не стоит.

Дифтерия совсем недавно была страшной реальностью, уносящей жизни детей и взрослых. Сейчас многие про нее забыли, как про ночной кошмар. Такое легкомыслие подарила нам массовая вакцинация.

Именно благодаря обязательным прививкам мы знаем о дифтерии только по рассказам очевидцев или по описаниям в художественной литературе. Например, рассказ М. А. Булгакова «Стальное горло» как раз о девочке, которая болела этой инфекцией. Борьба с дифтерией продолжается, хочется верить, что настанет тот день, когда мы с уверенностью скажем, что болезнь побеждена. Чтобы дифтерия осталась лишь на страницах книг, нужно постараться всем: кому-то совершать открытия, а кому-то не забывать ревакцинироваться каждые 10 лет. У всех свои задачи, но каждая играет первостепенную роль.

Послесловие

Когда-то мне язвительно заметили: «Если мы перестанем болеть, то чем же вы заниматься-то будете?» Я вот сяду писать мемуары о тех временах, когда лечила людей:) И буду делать это с большим удовольствием и ноткой ностальгической грусти. Но без капли сожаления. Однако более чем уверена, что и на мой век болячек хватит.

В блоге неоднократно читала сообщения и комментарии вроде: «Очень страшно пишете! Вы специально нас пугаете. Я теперь всего боюсь». Да, мнительных людей мои рассказы могут шокировать. Но, если следовать этой логике, я так вообще должна навсегда закрыться у себя в квартире и каждые полчаса мыть поверхности с хлоркой. Будучи врачом-инфекционистом, я о стольких ужасах знаю, многие из которых к тому же наблюдала воочию. Но нет, я живу как все. У меня двое детей, домашние животные, мы гуляем, ходим на площадки, в лес, кормим птиц и зверей. Ведем обычную человеческую жизнь. Просто я отношусь к своим знаниям и практическим наблюдениям как к стратегически важной информации: предупрежден – значит, вооружен.

Врачу правда больно слышать, когда на вопрос: «А вы привиты от гриппа?» – звучит пафосное: «Нет, конечно! Я вообще никогда не прививаюсь!»

Я дописываю эту книгу прямо в разгар очередной вспышки гриппа, каждый день принимая пациентов с его осложнениями. И ни один из них не привит. Ученые, в буквальном смысле по́том и кровью добывшие (и добывающие) вакцины, мечтают о победе над инфекцией, чтобы люди не умирали, не лежали в больницах. А им в лицо бросают: «Я принципиально не вакцинируюсь!»

Эта книга – попытка сказать все, что я думаю. Прекрасно осознаю, что она попадет в руки к тем, кто и не сомневается в необходимости специфической профилактики инфекций. Понимаю, что антипрививочники и сторонники теорий заговора «разнесут в пух и прах» все, что здесь написано. Но вдруг кому-то эти рассказы помогут определиться? Попытка не пытка, как говорится.

Хочу заметить, что сюда включены истории не обо всех вакциноконтролируемых инфекциях. Я просто оставляю себе простор для дальнейшего творчества, так сказать.

Благодарю, дорогой читатель, за внимание! Я была рада поделиться своими мыслями.

* * *

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Российский календарь предусматривает ревакцинацию от туберкулеза для детей с отрицательной пробой Манту, но мнения в отношении ее необходимости расходятся.

2. Схема 3+1 дает защиту от большего количества штаммов, чем схема 2+1, которая обеспечивается в рамках нацкалендаря. При низком охвате схема 3+1 имеет значимое преимущество.

3. Вакцинация по показаниям. Показания к вакцинации против конкретных инфекций смотрите в примечаниях к графику, размещенному на сайте https://www.vaccina.info/calendar. Для перехода по ссылке воспользуйтесь QR-кодом.

4. Для групп риска по гепатиту В: дети,

•  родившиеся от матерей:

– инфицированных вирусом гепатита В или

– перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности или

– не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В или

– потребляющих наркотические средства или психотропные вещества;

•  из семей, в которых есть больной острыми или хроническими вирусными гепатитами с клиническими проявлениями или без них.

5. При ревакцинации до наступления 6 лет допустимо применение вакцины «Пентаксим», включающей в себя и ревакцинацию от полиомиелита. После наступления 6 лет – вакцин «Адасель» и «Инфанрикс» (или «АДС-М» при наличии противопоказаний к коклюшному компоненту).

6. Ревакцинация проводится вакциной «Адасель» (с коклюшным компонентом) либо вакциной «АДС-М» при наличии противопоказаний к коклюшному компоненту. Вне зависимости от срока последней ревакцинации рекомендуется введение вакцины («Адасель») в третьем триместре каждой беременности.

7. В России зарегистрированы вакцины от менингококковой инфекции групп A, C, W и Y (от всех четырех групп защищает «Менактра»). Вакцина от менингококковой инфекции группы В («Менактра» не защищает от этой группы) не зарегистрирована в России, поэтому привиться соответствующей вакциной можно только за рубежом. Схема для Вехsеrо зависит от возраста начала вакцинации. Подробнее – на нашем сайте https://www.vaccina.info/calendar. Для перехода по ссылке воспользуйтесь QR-кодом.

8. Оптимально