Таблица 40

Качество воды в некоторых крупных городах Франции {13}

Если результаты хорошие, вам не нужно искать для воды кувшины с фильтром или тратить деньги на бутилированную воду. Если же вы обнаружите, что ваша водопроводная вода загрязнена, постарайтесь узнать данные о родниковой или минеральной воде, чтобы выбрать тот вариант, который будет полезен вам и вашим детям.

Другой прекрасный напиток, который люди всегда потребляют и который по праву считается одним из символов нашей цивилизации, – это вино.

О вине успели наговорить много глупостей, особенно в последнее время.

Давайте поступим так же, как мы это делали каждый раз до этого, – рассмотрим проблему с самого начала. Является ли вино фактором риска возникновения рака?

На самом деле, как мы увидим, опасно именно избыточное потребление вина, а не просто потребление! (Аналогично обстоит дело с водой, богатой мышьяком.)

Над этим надо немного подумать. Поэтому я сначала хотел бы поговорить о водопроводной воде (а может быть, и о бутилированной), прежде чем переходить к обсуждению вина. Вода содержит мышьяк (это вещество, которое естественным образом в ней присутствует, что не имеет ничего общего с современным загрязнением). Если бы просто оттого, что мы пьем понемногу воды каждый день, возникал рак, то мы бы все уже должны были заболеть. Мы не могли бы выжить в течение миллионов лет нашей истории.

Следует помнить, что то же самое справедливо и для вина. Недавно Национальный институт рака (l’Institut national du cancer) {14} объявил, что вино представляет риск возникновения рака – с первого бокала. Это было сразу же опровергнуто Высшим советом общественного здравоохранения министерства здравоохранения (Haut Conseil de santé publique du ministère de la Santé) {15}. Если бы вино было канцерогенным с первого бокала, то у нас бы тоже развился рак! (Речь идет о раке ротовой полости, печени или кишечника.) И от этого всегда одинаково страдали все наши предки. Их должна была бы поразить эпидемия рака в связи с тем, что этим несчастным приходилось пить высококанцерогенное вино, чтобы избежать смерти от гастроэнтерита, угрожавшей тем, кто пил бы загрязненную воду!

К счастью, смехотворные утверждения не убивают. Так что может сказать наука о связи между вином и раком?

Давайте пересмотрим всю литературу по этому вопросу и примем во внимание мнение Всемирного фонда исследования рака и его последний доклад 2007 года {16}.

Начнем с рака ротовой полости (ЛОР), я его для простоты называю раком «рта». Этот доклад идентифицирует 26 исследований случай-контроль на данную тему, 21 из которых был релевантным, 16 показывают, что при сравнении умеренно и сильно пьющих для последних существует повышенный риск возникновения рака рта, тогда как пять исследований показывают обратное, то есть при сравнении между теми же двумя группами людей чрезмерное потребление вина снижает риск возникновения рака полости рта! {17}

Проанализировав эти исследования, мы суммируем: если вы пьете слишком много вина, это повышает риск возникновения рака рта на 2 %. Если принять во внимание, что уровень аппроксимации, определенный для этих исследований случай-контроль (мы рассмотрели их во введении), напрашивается вывод: 2 % – это, по сути, ничто {17}.

Еще хуже то, что этот доклад был составлен на основании консенсуса экспертов, достигнутого в 2006 году. Таким образом, он опирается на исследования, самое последнее из которых относится к концу 2005 года. Однако в июне 2006 года в Соединенных Штатах было опубликовано очень важное открытие, которое, кстати, подтверждается многими другими бесспорными исследованиями: рак полости рта на самом деле вызывается вирусом, а именно вирусом папилломы человека, или ВПЧ. Это тот самый вирус, который вызывает рак шейки матки и попадает в ротовую полость при первом же оральном сексе {18}. К счастью, как и в случае пениса, шейки матки или ануса, в которых рак развивается все из-за того же вируса, большинству из нас удается избавиться от него, а затем развивать местный иммунитет, который защищает нашу будущую сексуальность. Теперь мы знаем, что некоторые из нас, к сожалению, оказываются не в состоянии избавиться от ВПЧ и с течением времени, а также под действием дополнительных факторов риска, таких как табак, в этих случаях будет развиваться рак полости рта.

Кстати, есть многообещающая возможность избавиться от этого рака, как и от трех других, непосредственно связанных с данным вирусом, путем вакцинации против ВПЧ, в настоящее время доступной во Франции.

Однако вернемся к вопросу о вине и раке ротовой полости. Завершив наши исследования риска возникновения онкологических заболеваний, связанного с чрезмерным потреблением вина, мы приходим к выводу, что более половины из них на самом деле вызваны какой-либо другой причиной, ранее не учтенной при определении «общей сбалансированности», которая должна существовать между участниками двух групп (случай и контроль). Выходит, что у нас нет выбора – придется признать, что подобные исследования являются устаревшими, нерелевантными, – и все начинать сначала, то есть обратиться к действительно качественным научным исследованиям. И сколько бы ни было приложено усилий при проведении предыдущих исследований, они годятся лишь для того, чтобы прибрать отчеты в шкаф и хранить как памятник истории медицины. Почему? Да просто по следующей причине: представьте себе, что случайно в группе сильно пьющих лиц могли оказаться те, у кого ротовая полость сильно инфицирована ВПЧ. Если они впоследствии заболеют, то исследователь будет говорить, что всему виной их неумеренное пристрастие к вину, что именно из-за него развился рак полости рта, а не потому, что у них было намного больше, чем у умеренно пьющих, инфекции ВПЧ в полости рта?

Или, наоборот, вообразите, что среди умеренно пьющих меньше людей занимались оральным сексом (фелляция или куннилингус), и именно этим обусловлена меньшая распространенность среди них рака полости рта. Притом что разница составляет всего 2 %.

Вместо того чтобы рассматривать в подробностях каждую форму онкологических заболеваний, я просто суммирую данные остальных исследований связи вина и рака.

В отношении рака пищевода были проведены 10 исследований случай-контроль, 9 из которых указывают на риск потребления вина. Однако в половине этих исследований «просто забыли» учесть курящих участников, что делает эти исследования непригодными {19}. Как известно, на сегодняшний день табак является основным фактором риска для этого вида рака. Во всяком случае, здесь авторы этого американского доклада пришли к выводу, что если риск возникновения рака существует, то в среднем на уровне всего 4 %.

Для рака кишечника, молочной железы или печени данные аналогичны, и я не буду на них подробно останавливаться, чтобы вас не утомлять {20}. Лишь отмечу, что выводы совпадают во всех случаях: повышение риска для сильно пьющих по сравнению с умеренно пьющими составляет от 3 до 6 %. На мой взгляд, это слишком маленькая разница, чтобы признавать ее по-настоящему значимой.