Когда мы что-то видим, то осознаем это: например, видя стол, осознаем, что такое стол, сравниваем с ранее виденными столами, и даже если стол очень странного дизайна, мы поймем, что это стол. Мы можем решить, красив стол или нет, подходит ли нам, обдумать увиденное.

Когда что-то естественно, это не замечается. Сознание – вот что отличает зрение человека и животных. Большинство живых существ не осознают того, что они видят. Вы знаете, что лягушка ловит все, что движется. Поэтому дети могут привязать к веревке на палке что угодно, съедобное или несъедобное, и дразнить ее. Почему? Потому что за миллионы лет эволюции все, что двигалось в воздухе перед глазами мелкого размера, было съедобным комаром или другим насекомым. Нет смысла усложнять систему. Любое усложнение дороже в обслуживании. Мы помним, что естественный отбор не оставляет ничего лишнего, на всякий случай, если вдруг когда-то перед лягушкой будет летать не комар или муха, а что-то третье, чего есть нельзя. У лягушки нет сознания, увиденная информация сразу запускает программу, действующую по алгоритму «увидел комара – сократи мышцы так, чтобы получился захват». Этот алгоритм не меняется и не осознается лягушкой. Она не видит комара так, как мы, не обдумывает захват, у нее даже нет выбора не есть его (лишних комаров никогда не было, иначе это привело бы к росту численности лягушек, что сократило бы количество комаров).

Мы обладаем сознанием, позволяющим анализировать увиденное. Для нас это настолько естественно, что даже не осознается, что может быть как-то иначе. Мы и представить себе не можем, как может быть, что на основании увиденного мы произведем какое-то действие, не обдумывая его. Например, увидев еду, неосознанно ее оплатим и съедим. Мы не лягушки. Но некоторые рефлексы, связанные с увиденным, у нас врожденные – например, многие люди и другие млекопитающие имеют врожденную боязнь пауков и змей. Животные, никогда не вступавшие со змеями в контакт, боятся их.

Зрительная система человека устроена сложнее, чем у лягушки. Человеческое зрение не развито при рождении, а проходит через сознание, и потому мы, возможно, нуждаемся в том, чтобы оно развивалось, чтобы научиться видеть окружающий мир.

Наше зрение действительно еще развивается после рождения. Если бы все свойства зрения были врожденными, вероятно, мы не смогли бы научиться буквам, схемам, новым образам. Своеобразной платой за совершенство выступают ошибки развития.

Ребенок рождается с низкой остротой зрения, впоследствии она возрастает, и зрительная система созревает.

Восприятие яркости и цвета не меняется и не совершенствуется, эти процессы развиты с рождения. А вот острота зрения меняется, подстраиваясь под разрешение картинки, которое оптика глаза проецирует на сетчатку. Такая проекция способствует тому, чтобы разрешающая способность глаза становилась выше. Фактически через постоянный опыт происходит обучение зрительной системы все более четкому видению.

Оптическая система глаза проецирует окружающий мир на сетчатку, где зрительная информация превращается в цифровой сигнал, поступающий в кору головного мозга по проводящим путям. Происходит развитие зрительного анализатора, и острота зрения быстро повышается с максимальным ростом на первом году жизни.

Однако существуют ситуации, при которых нет четкой проекции видимого изображения на сетчатку глаза. В таком случае развитие зрительного анализатора невозможно или происходит не до конца – это состояние называют амблиопией. Острота зрения может повышаться только в тех пределах, в которых возможна четкость проецируемого на сетчатку видимого изображения. Это бывает обусловлено аномалией оптики или нарушением прозрачности сред. Период, в течение которого в норме происходит развитие зрительного анализатора, называют сенситивным (чувствительным).

Амблиопия – одно из самых частых заболеваний в детском возрасте. Как правило, оно связано с избыточной дальнозоркостью или астигматизмом. В редких случаях – с нарушением прозрачности сред глаза, например помутнением хрусталика.

Самым удачным определением амблиопии я считаю такое: это оптически некорректируемое снижение остроты зрения, возникшее в результате отсутствия зрительного опыта в сенситивный период развития.

То есть это ситуация, когда зрительный анализатор просто «не научился» видеть хорошо из-за того, что в нужное время не было четкой картинки окружающего мира на сетчатке глаза.

Единственным методом лечения амблиопии может быть обучение зрительного анализатора видеть. Высокая острота зрения достигается тем, что на глазном дне длительное время присутствует проекция окружающего мира во всех мелких деталях и с идеальной четкостью. Вспомогательным методом может стать создание избыточной нагрузки на глаз. Обычно это достигается заклейкой второго глаза.

Причины амблиопии

Самая частая причина амблиопии – неправильная оптика глаза. Подобно оптике фотоаппарата, она должна четко проецировать окружающий мир на сетчатку глаза. Примерно у 2 % людей оптика глаза не совсем правильная и фокусирует мир на глазное дно нечетко. В такой ситуации в кору головного мозга поступает информация с нечеткого изображения, и острота зрения поднимается лишь до того уровня нечеткости, который позволяет эта неправильная оптика. Поскольку проблема состоит в неправильном преломлении света в оптике глаза, такую амблиопию называют рефракционной. Обычно она не приводит к сильному снижению остроты зрения.

Рефракционную амблиопию достаточно легко выявить. У детей, которые еще не умеют говорить, окулист может проверить рефракцию глаза. У остальных детей остроту зрения можно легко протестировать по таблице и выявить возможное ее снижение.

Определение рефракции в возрасте около года позволяет вовремя выявить большинство случаев рискованных состояний.

Если амблиопия диагностирована рано, она легко поддается лечению. Если выявляются астигматизм или дальнозоркость, окулист выписывает очки – они исправляют неправильную оптику глаза, и зрение начинает развиваться. В большинстве случаев, чтобы полностью справиться с заболеванием, очков вполне достаточно.

В случаях, когда один глаз по остроте зрения сильно отличается от другого, назначают окклюзию (заклейку) лучше видящего глаза. Это дает возможность увеличить поток зрительной информации на отстающий глаз, что позволяет быстрее справиться с амблиопией.

В лечении рефракционной амблиопии можно использовать и контактные линзы.

Значительно сложнее вылечить амблиопию у детей старшего возраста, и не всегда удается достичь хороших результатов. При впервые выявленной амблиопии и своевременно начатом лечении в большинстве случаев отмечается выраженная положительная динамика. Даже если возраст кажется врачу бесперспективным, всегда нужно пытаться лечить это заболевание.

Амблиопия может возникать, когда преломляющая сила глаз слишком разная: один глаз может не фокусировать изображение на сетчатке, так как напряжение фокусировки другого глаза может вести к недостаточной аккомодации на этом глазу. Как следствие, четкое изображение на сетчатку этого глаза практически никогда не фокусируется, происходит задержка развития зрительных функций на этом глазу – амблиопия.