Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Я на машине, на поздней смене, куда входит самая загруженная часть суток, переход между днем и ночью. Смысл в том, что машина без транспортного отсека для больных с большей вероятностью будет в доступе, поэтому при поступлении вызова одной из высших категорий срочности фельдшер сможет добраться до места быстрее и соблюдет важнейшие нормативы по скорости реагирования.
Я занимаюсь такими заданиями совсем недавно и еще не полностью осознал новую реальность. Работать на своей машине — значит работать в одиночку, и это внушает мне совершенно новый для меня тип ужаса. Как будто я снова начинаю с нуля. Не к кому обратиться за советом — и даже не с кем вместе переглянуться и растерянно пожать плечами. Некого послать за инвалидным креслом, когда все остальные средства ничего не дали — да и кресла нет, даже если было бы кому за ним сходить. Никак нельзя рвануться в спасительную больницу, потому что у меня нет возможности перевозить пациентов. Когда ты в машине быстрого реагирования, ты застреваешь на месте происшествия и делаешь, что можешь, доступными тебе средствами, зачастую в суматохе, или в беспорядке, или во враждебной среде, пока кто-нибудь не приедет и не спасет тебя.
Внезапно все вызовы, на которые меня посылают, приобретают очень серьезное звучание — как будто перевод на эту должность исправил все проблемы в системе оценки состояния больных, и за каждым углом меня поджидает катастрофа. Конечно, я забываю, что это та же работа, что и раньше, только я отправляюсь туда в другом антураже.
Меня распределяют на вызов из-за затрудненного дыхания. Это может быть что угодно. Женщина, шестьдесят четыре года, и на экране высвечивается, что у нее ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких. Может быть, у нее дома есть небулайзер или кислородная установка. Может быть, это какая-то грудная инфекция вырвалась из-под контроля. С большой вероятностью у пациентки лишний вес. Хорошо бы, чтобы дело происходило на первом этаже.
Я добираюсь до места за пару минут и нахожу нужный адрес, но не могу войти: перед домом живая изгородь. Голос с порога советует завернуть за угол на другую улицу: там калитка. Дорожка заросла, и мне приходится тащить оборудование через сорняки. Вытаскивать пациентку к машине будет очень весело. На это стоит обращать внимание.
— Спасибо, что приехали так быстро. Это моя мама. Она в самой первой комнате.
— Как ее зовут?
— Мэри.
— Хорошо.
Я ныряю в дверь.
— Давайте поболтаем с Мэри.
Но Мэри не до болтовни. Слишком много сил уходит на дыхание.
Дело происходит в старомодной гостиной. Тюлевые занавески на окнах, безделушки на каминной полке, перед газовым камином лежит коврик с цветочным орнаментом. На диване и двух креслах — салфетки; наверное, Мэри вышивала их сама.
Мэри сидит на краешке дивана и тянется вперед, как будто хочет взглянуть поверх соседа, сидящего впереди нее, на спортивных соревнованиях. Но проблема не в ее зрении: она пытается увеличить объем легких. На кресле напротив сидит муж, в руках у него кучка упаковок с лекарствами.
— Добрый вечер, Мэри. Вам трудно дышать?
Она пытается ответить, открывает рот, чтобы объяснить, но не может произнести ни звука. Вместо этого она округляет губы, выдувает воздух и сразу же втягивает его назад.
— Можно, я отвечу за нее?
Сын присел на подлокотник кресла.
— Конечно. Сколько времени вашей маме нехорошо?
Я беру запястье Мэри и пытаюсь нащупать пульс. Я смотрю, как тяжело поднимается и опускается грудь, отмечая усилие и скорость.
— Никогда не видел, чтоб ей было так плохо. То есть, у нее ХОЛБ уже много лет. Я правильно сказал?
— ХОБЛ, да.
— Прошу прощения, ХОБЛ. Но такого никогда не было.
— А долго уже так плохо?
Я прилаживаю к пальцу анализатор уровня кислорода в крови и надеваю манжету тонометра.
— Ей уже не первый день трудно. Пап, а ты что скажешь? Три-четыре дня?
Муж кивает.
— Знаете, был легкий кашель. Ей было неуютно. Глотка пересыхала. Эта жара… Но так только сегодня, со второй половины дня.
Я дам ей небулайзер. Вытаскиваю из кармана стетоскоп, быстро прослушиваю — спереди, сзади, под мышками, — но все, что я слышу — это как ей трудно. Не столько хрип, сколько общее напряжение, характерное для затрудненного дыхания. Уровень кислорода у нее в крови падает.
Я извлекаю из сумки маску, нахожу два медикамента, выдавливаю жидкости в камеру, подсоединяю трубки, выставляю шкалу на восемь литров. Одновременно я засыпаю сына вопросами:
— Есть ли у нее домашняя кислородная установка? Небулайзеры? Были ли у нее боли в груди?
А сын, видя, что дело действительно серьезное, отвечает кратко и по делу:
— Нет. Да. Она не говорила.
— Мокрота была? Какого цвета?
— Да, кажется, белая.
— Температура была? Антибиотики давали?
— Была мочеполовая инфекция месяц назад. Больше ничего.
— Сон у нее нормальный?
— Она вообще почти не спала из-за жары.
— Поехали, Мэри. Она спит лежа или сидя?
Я надеваю ей на лицо маску.
— Вчера ночью она не могла подняться по лестнице.
— Это лекарство для облегчения дыхания. А что, это необычно?
— Да.
— У нее опухли икры? Мэри, вдохните, пожалуйста, поглубже.
— Она в конце концов заснула в кресле.
— Она ходила?
— Очень мало. Она все сильнее устает.
Как будто в подтверждение слов сына, Мэри теряет силы прямо у меня на глазах. Каждый вдох отнимает слишком много усилий и слишком мало дает, и я вижу, что организм отбросил все другие заботы и сосредоточился на одной этой задаче. Когда я приехал, Мэри улавливала мой взгляд, но сейчас она смотрит то ли вдаль, то ли внутрь себя. Она сидела прямо, а теперь сгорбилась и обмякла. Кожа побледнела и приобрела нездоровый блеск.
— Мэри? Вы меня слышите, Мэри?
И тут все происходит. Мэри испускает последний вздох.
Она не хрипит. Не рушится на пол. Просто вдыхает, выдыхает — а потом не может вдохнуть еще раз.
С моего прихода в дом не прошло и трех минут.
* * *
Момент, когда гаснет свет, — это всегда потрясение. Последний выдох, а за ним — пустота. Отключается энергия, как будто кто-то выдернул шнур из розетки. Тело обмякает и сдается. Это — как удар под дых. Даже когда я чувствую, к чему идет дело, развязка всегда приходит слишком быстро. Как же иначе.
Скорая помощь часто приезжает, когда все уже произошло: когда все системы организма уже отключились. Бригада видит человека с остановившимся сердцем и переходит к реанимационным мероприятиям. Остановка сердца —