растет и радует глаз (по аналогии с человеком, это первые 22–30 лет

жизни). Затем по разным причинам забываете вовремя его поливать, добавлять микроэлементы, и цветок начинает терять форму, цвет

и перестает радовать глаз. Не стоит прямо в горшке (начало

дистрофии). Периодическая и нерегулярная подкормка цветка

потихоньку способствует потере листьев, цветов (согласно нашей

аналогии: дегенерация или грыжа межпозвонкового диска), и постепенно тончает и гнется стебель. Цветок засыхает (дегидратация

в организме человека приводит к остеохондрозу с грыжами

и остеопорозу). Так и с позвоночником. Его питание осуществляют

паравертебральные мышцы (околопозвоночные), которым помогают

еще два слоя скелетной мускулатуры (мышцы спины), не без участия

мышц пояса нижних конечностей, брюшного пресса и мышц пояса

верхних конечностей.

До 40 лет – время футбола, бега трусцой, упражнений

на тренажерах – пока все нормально. После 40 лет (по статистике) таких самозанятых физкультурой остается 8–12 %. Остальные (60–

80 %) начинают собирать болезни: остеохондроз, гипертоническая

болезнь, ожирение, сахарный диабет второго типа.

Если бы грыжа межпозвонкового диска защемила какие-то корешки

или спинномозговые нервы, человек не мог бы самостоятельно

перемещаться. Но он ходит. Иногда играет в футбол благодаря нервно-мышечной связи, мозг пока еще, хоть и периодически, заставляет

работать мышцы через эту самую связь. Но если мозг не посылает

необходимого количества нервных импульсов мышцам, те слабеют, суставы и позвоночник теряют свою мобильность, и постепенно

атрофия мышц приводит к дегенеративным и ишемическим

синдромам. Смотрите классификации групп заболеваний и состояний.

Вертеброгенная (позвоночная) патология является вездесущей, а основное место в ней (77–81 %) занимают дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Причем здесь грыжа

межпозвонкового диска? Какой такой она нерв она компримирует

(сжимает)? Человек-то ходит самостоятельно, но не так легко, как 20 лет назад. А столь любимые нейрохирургами термины –

компрессионные и некомпрессионные формы дегенеративно-дистрофических изменений – подчеркивают не сжимание позвонками

дисков, а инволюцию глубоких мышц позвоночника, в результате

которых теряется гибкость позвоночника, ухудшается осанка

и начинают болеть мышцы – миофасциальный синдром.

Так грыжа межпозвонкового диска – это болезнь? А может все-таки

лень? Хирурги, конечно, с этим не согласятся, так как могут потерять

33 % пациентов с грыжами межпозвонкового дисков. Уже в эту

категорию попадают и пациенты в возрасте 25–30 лет. Но в то же

время не скрывают, что после хирургического лечения грыжи

межпозвонкового диска возникают частые рецидивы болевого

синдрома, так как после удаления компримирующих факторов в виде

грыжи диска, сохраняется сдавление костными разрастаниями

суставных отростков. Спондилоартроз редко бывает изолированным

процессом. При жалобах на боли спине он, как правило, диагностируется в сочетании с другой патологией.

Между прочим, в клинических рекомендациях РФ 2021 года

приводится термин «поражение костно-мышечной системы после

медицинских процедур» (М 96.8 М 96.9).

А может быть, грыжа межпозвонкового диска – это сигнал

об опасности, так как сама по себе грыжа боли не вызывает? Она

(часто

при

случайно

проведенной

диагностике

на

МРТ)

свидетельствует лишь о начале дегенеративных изменений

в позвоночнике!

Как говорится, пора поливать цветок, спящий в горшке

на подоконнике.

Операция поможет?

История болезни № 1

Пациентка Л. В., 18 лет

Поступила с жалобами на боли в грудном и поясничном

отделах позвоночника.

3 года назад (т. е. в 15 лет! ) при болях в поясничном отделе

и после безуспешного лечения НПВС (нестероидными

противовоспалительными

средствами)

и

физиотерапией

перенесла операцию: ламинэктомия Th12, дискэктомия Th12-L1, в межтелевой промежуток введена аутокость.

На догоспитальном этапе проведено неврологическое

обследование, в котором я нашел такие формулировки: «Язык

по средней линии, слух не нарушен, менингеальных знаков нет», а также и прочие врачебные «находки», которые не имеют

практически никакого отношения к болям в поясничном отделе.

Но я обратил внимание на любопытную фразу в выписке

из истории болезни: «Мышечный тонус без четкой разницы

сторон (?!)» И еще одну, более-менее понятную: «Напряжение

паравертебральных мышц в грудопоясничной области». Далее

следовало:

«Функции