позвоночном канале, а в спинномозговом, то есть внутри дурального

мешка, где могут свободно перемещаться в ликворе[17]. Весь

дуральный мешок, образующий спинномозговой канал, заключен

в позвоночный канал, образованный спереди телами позвонков

и межпозвонковыми дисками, с боков и сзади – дугами позвонков, желтыми связками, дугоотростчатыми (межпозвонковыми) суставами.

Крестцовая часть позвоночного канала носит название крестцового

канала. Между стенками позвоночного канала и дуральным мешком

имеется пространство, заполненное рыхлой жировой тканью

и сосудами. Жидкость в спинномозговом канале и рыхлая жировая

клетчатка в позвоночном канале создают возможность спинному мозгу

достаточно свободно перемещаться в полостях спинномозгового

и позвоночного каналов при всех движениях позвоночника».

Такое строение позвоночника ассоциируется у меня с кабелем

высокого напряжения: попробуйте повредить провода, проходящие

внутри его толстой оболочки, сжав кабель в кулаке, – думаю, результат

можно предсказать без комментариев. А если еще представить, что

этот кабель высокого напряжения проходит внутри бетонной трубы, которую в нашем случае представляет позвоночный канал, то вопрос

о повреждении кабеля даже не возникнет. Так устроен наш

позвоночник:

его

невозможно

повредить

разрушенным

межпозвонковым диском, даже если он прилегает к позвоночному

каналу вплотную. Высох диск (один из 24 амортизаторов

позвоночника) потому, что перестал получать питание из-за спазма

мышц этой зоны позвоночника. К тому же высыхание ( дегидратация) диска происходит не сразу, а порой в течение нескольких лет, и человек об этом может даже не подозревать.

Сам процесс нарушения целостности позвоночника называется

дистрофическим.

Дистрофия (dystrophia) – расстройство питания тканей, ведущее к их качественному и количественному изменению.

Это слово встречается во всех грамотно написанных

заключениях

рентгенологов

при

описании

грыжи

или протрузии межпозвонковых дисков.

Питание межпозвонковых дисков происходит не напрямую, как, например, утоление жажды человеком, а опосредованно – через

насосную функцию прилегающих к позвоночнику глубоких мышц.

Этот процесс называется диффузией (пассивной и активной). Если

человек живет чрезмерно аккуратно, не поднимая ничего тяжелей

кошелька, сидит немного и не поднимает тяжестей, то для питания его

межпозвонковых дисков хватает и пассивной диффузии глубокой

мускулатуры позвоночника. Я довольно часто вижу снимки магнитно-резонансной томографии (МРТ) людей старшей возрастной группы

без дистрофических, а тем более без дегенеративных изменений

позвоночника, но при этом они обращаются ко мне по поводу болей

в спине, порой довольно сильных! Как правило, у таких пациентов

мышечная

система

практически

не

функционирует

даже

при банальных нагрузках.

Людям с активной жизненной позицией нужна активная диффузия, то есть выполнение специальных упражнений для мышц спины

(например, подтягивание на турнике). Но из-за отсутствия этого

процесса мы видим на МРТ дегидратированные (обезвоженные, высохшие) межпозвонковые диски, которые из-за нарушения питания

(дистрофии) рассыпались и разрушились, и их элементы (труха) высыпались в межпозвоночные отверстия.

Повторю вопрос: способна ли такая труха продавить костный канал?

Вряд ли! Тело несет нагрузки, и при неаккуратной эксплуатации оно, к сожалению, изнашивается, и его надо «ремонтировать» –

«накладывать заплатки», а не отрезать части тела. Когда организм

здоров, ничего лишнего в нем нет: проводя аналогию, можно сказать, что не надо ломать фундамент дома, если со стен осыпалась

штукатурка.

С моей точки зрения, это следствие, которое выдается за причину.

Вопрос в другом: отчего появляются боли, если ни кости, ни хрящи

не болят, так как не имеют болевых рецепторов?

В разного рода медицинских энциклопедиях и словарях можно

прочитать, что при грыже межпозвонкового диска «вытекающая»

внутренняя часть диска способна сдавливать или раздражать нервный

корешок и даже повреждать его[18]. Бытует навязчивая идея

о центрально расположенном пульпозном ядре, которое и «вытекает

в межпозвонковое отверстие». Это объясняют и невропатологи, и нейрохирурги в различных справочниках и монографиях

по неврологии, но так ли это на самом деле?

Как-то

мне

довелось

увидеть

телевизионную

передачу,

посвященную этой теме. Больного с болями в спине нейрохирурги

убедили в необходимости проведения операции по удалению

злосчастной грыжи позвоночника, которая якобы вызывала сильные

боли, не устраняемые лекарственными средствами. Подход к решению

этой проблемы был внушительным: была показана операционная, врач

с линзами на голове, пациент, до подбородка укутанный