9. Обязательно ли лечить царапины и порезы мазью с антибиотиком?

Не всегда. Царапины, порезы и ссадины – это нормальная часть детства, они появляются постоянно. Если рана длинная, глубокая или широкая, или кровотечение не прекращается даже через несколько минут после того, как рану зажали, обратитесь к врачу. В иных случаях раны нужно просто очистить от грязи, тщательно промыв их мыльной водой (или, по крайней мере, сразу промыв чистой водой, а потом уже, добравшись до мыла, – и с мылом).

Использование небольшого количества мази с антибиотиком вряд ли всерьез изменит состав кожной микрофлоры ребенка, но это тоже необязательное использование антибиотика, которое приводит к развитию резистентности. Чтобы предотвратить инфекцию, поддерживайте рану в чистоте, ежедневно промывая ее, и не трогайте лишний раз – закройте ее бинтом или пластырем. Если через пару дней рана покраснела и воспалилась, или из нее течет желтый или зеленый гной, тогда уже используйте мазь с антибиотиком. Если покраснение распространяется, или от раны по коже тянутся красные «ниточки», или у ребенка поднялась температура, – обращайтесь к врачу.

К счастью, большинство порезов и царапин быстро заживают сами, потому что наша иммунная система умеет хорошо бороться с инфекциями.

10. Нужно ли разрешать ребенку есть немытые фрукты и овощи?

В большинстве случаев фрукты и овощи нужно мыть. Их часто едят сырыми, так что вполне возможен контакт с загрязняющими веществами, которые попали на них во время выращивания или хранения. Системы ирригации, с помощью которых поливают многие овощи и фрукты, содержат опасные патогены, так что мытье фруктов и овощей – это эффективный способ значительно снизить риск пищевого отравления. У некоторых групп населения вероятность пищевого отравления выше – в том числе у детей, престарелых, а также беременных женщин (у них иммунные системы наиболее уязвимы). По оценкам CDC[6], каждый шестой американец страдал от пищевого отравления; каждый год из-за отравлений пищевыми продуктами в больницу попадает 128 000 человек, и 3000 из них умирают. Таким образом, это серьезный риск, который необходимо снижать при помощи соблюдения гигиены.

Мыть фрукты и овощи, которые едят сырыми, – это лишь один из этапов профилактики пищевых отравлений. Другие важные практики: отделять сырое мясо, рыбу и яйца от готовых продуктов, готовить еду при нужной температуре и класть в холодильник скоропортящиеся продукты не позднее чем через 1–2 часа после покупки.

Еще одна причина обязательно мыть фрукты и овощи – с них нужно смывать возможные пестицидные осадки. Некоторые пользуются для этого специальными смесями для мытья фруктов, хотя Европейская ассоциация защиты сельскохозяйственных культур и Американский национальный центр информации о пестицидах утверждают, что подобные продукты удаляют следы пестицидов ничуть не эффективнее обычной воды.

Единственная ситуация, в которой ребенку можно разрешить съесть немытый фрукт или овощ, – если его вырастили на собственном огороде, поливали дождем или чистой водой из шланга и не использовали пестицидов. Впрочем, не думайте, что купленные в магазине органические овощи и фрукты можно спокойно есть сырыми: несмотря на расхожее мнение, органическое земледелие нисколько не уменьшает риск пищевого отравления, хотя, конечно, уровень пестицидов в сельскохозяйственных культурах при таком методе земледелия снижается значительно.

Органические фрукты и овощи часто удобряют навозом, который может содержать патогены. Например, относительно недавно случилась эпидемия E. coli O157: H7 (этот штамм вызывает сильную диарею и отказ почек) из-за яблочного сока, который делали из органических яблок, удобрявшихся коровьим навозом, в котором содержались эти патогены.

11. Как можно поддерживать здоровую микрофлору у ребенка с помощью диеты?

Это очень хороший вопрос, потому что диета – это самый лучший способ обеспечить развитие разнообразной микрофлоры. Здоровая диета, богатая овощами и клетчаткой, даже еще более важна для маленьких детей, чем отсутствие слишком стерильных условий. Как мы уже говорили в главе 6, когда у детей начинается прикорм, им нужно обеспечить рацион, богатый овощами, клетчаткой и ферментированной пищей. Ребенок может контактировать со многими полезными микробами, играя и общаясь с людьми, но если этих микробов не кормить правильной едой, они не размножатся у него в кишечнике. Если рацион малыша состоит в основном из рафинированных углеводов (белой муки и сахара) и жиров, то его пищеварительная система усвоит почти все питательные вещества в тонком кишечника, не оставив почти никакого питания огромному количеству микробов, населяющих толстую кишку. Микрофлора толстого кишечника питается клетчаткой и другими веществами, которые с трудом усваиваются тонкой кишкой, и если эти микробы не будут получать ни того, ни другого, то вымрут от голода, и их разнообразие уменьшится.

Предлагать младенцам овощи, бобовые, клетчатку и ферментированную пищу – это одно дело, но вот убедить двух-, трех- или четырехлетнего ребенка поесть морковки или сельдерея – уже совсем другое. После того как дети понимают, что сами могут что-то решать, они пытаются есть только то, чего им хочется, а попробовав картошку фри или мороженое, они, несомненно, начнут отказываться от всего другого, особенно если оно зеленого цвета. Именно в этом возрасте их нужно учить хорошим пищевым привычкам – это невероятно важно и вместе с тем невероятно сложно. Даже самый терпеливый родитель в конце концов может сдаться, когда ребенок в тридцатый раз за день потребует конфетку – особенно под конец дня, когда терпение уже на исходе.

Клэр обнаружила, что ее дочь стала куда меньше сопротивляться здоровой пище после того, как однажды рассказала трехлетней Марисоль, что у нее в животе живет много-много маленьких букашечек. Клэр придумала очень сложную и запутанную историю: все букашечки в животе разных цветов и размеров, они поют песенки, устраивают вечеринки и просто очень любят жить в животе у Марисоль. Они считают ее живот своим домом, и они самые счастливые букашечки в мире. А еще они выполняют очень важную работу: разрезают всю еду, которую она ест, на маленькие-маленькие кусочки, чтобы эти кусочки разошлись по всему ее телу и помогали ей расти. Оставшиеся ненужные кусочки еды букашечки выбрасывают через попу, а еще они помогают ей выздоравливать при болезнях (заметьте, это всего лишь небольшое преувеличение вполне реальных фактов!). Еще Клэр сказала, что эти букашечки всегда голодны, потому что очень много работают, так что Марисоль должна их каждый день кормить. Без еды они станут голодать, загрустят и даже могут умереть. Но ее букашечкам совсем не нравится мороженое, конфеты, гамбургеры и картошка фри: они обожают чечевицу, брокколи, кефир, фасоль, морковку и помидоры. Вот почему, сказала Клэр дочке, мы должны есть овощи и всю другую еду, не такую вкусную, как пирожные. «Это не для тебя, – объяснила Клэр, – а для твоих букашечек. Они живут в тебе, как дома, а твоя работа – кормить их». Марисоль практически сразу изменила отношение к еде, которую до этого не выносила. Она дала букашечкам из живота имена, стала рисовать их, представляя, как они выглядят, и обещала хорошо их кормить.