ощущать запахи, но при этом у них развивается нечто вроде паросмии – запахи, которые раньше казались им приятными, начинают восприниматься как запах гари или плесени. Разумеется, паросмия очень неприятна и отрицательно влияет на качество жизни. Мы считаем, однако, что такая паросмия является благоприятным знаком, ибо означает, что обоняние сохранилось и может восстановиться. Время покажет, произойдет ли это у данной категории пациентов. Возможно, что тренировка в этой ситуации поддержит восстановление и улучшит обоняние. Действительно, результаты уже проведенных исследований указывают на то, что такая тренировка, так же как и при нарушениях, вызванных другими вирусами, сможет привести к улучшению и после перенесенного COVID‑19.

Главным пробелом в исследованиях до сего дня остается вопрос о том, почему приблизительно у 10 % переболевших пациентов, в противоположность остальным, обоняние не восстанавливается так же быстро. Возможно, их обонятельная слизистая оболочка была поражена сильнее и им требуется больше времени для восстановления ее функции. Может случиться и так, что у них оказались пораженными стволовые клетки обонятельной слизистой и поэтому у них не могут образовываться новые рецепторные обонятельные клетки. В худшем случае возможно, что вирус не вполне понятным в настоящее время способом проник в рецепторные обонятельные клетки и попал в обонятельный путь головного мозга и вызвал там поражение, которое не может быть устранено. Исследования в этой области ведутся очень интенсивно, и каждый день публикуются новые данные, но до сих пор остается неясным, что будет с обонянием пациентов в долгосрочной перспективе. Если на самом деле речь идет о поражении головного мозга, то последствия могут проявиться через десятки лет, в частности у тех, у кого развилось стойкое нарушение обоняния. Пока же таких больных надо внимательно наблюдать.

Уроки испанского гриппа

В 1920-х годах в Европе разразилась эпидемия так называемой европейской сонной болезни. Это заболевание было названо также летаргическим энцефалитом, так как в основе ее лежало воспаление головного мозга. У больных наблюдали неспецифические симптомы, такие как боль в горле и головную боль, после чего развивалась летаргия. Некоторые больные засыпали даже во время еды или на работе. Смертность достигала одной трети, остальные же довольно быстро выздоравливали. Но болезнь могла проявиться и позднее, спустя десятилетия, множеством неврологических нарушений, напоминавших болезнь Паркинсона. Истинная причина заболевания так и не была выяснена, но временное перекрывание с пандемией испанского гриппа позволяет предположить, что к сонной болезни какое-то отношение имел вирус гриппа.

Время покажет, проявит ли коронавирус долгосрочное влияние на здоровье переболевших. Возможно, что спустя десятилетия после прививки нам снова придется заниматься этим вирусом, если он пробил себе путь в обонятельные нервы мозга и угнездился там.

Домашнее задание

Если вы вдруг потеряли способность ощущать запахи и при этом носовое дыхание у вас остается свободным, то, возможно, это первый, а может быть, и единственный симптом заражения SARS-CoV‑2. В этом случае надо уйти на изоляцию и как можно скорее сдать тест на коронавирус.

Послесловие

Запахи сопутствуют нам везде и всюду. Они всегда окружают нас – пахучими туманами или волнами ароматов. С каждым вдохом, с каждым откушенным куском, с каждым глотком часть этих запахов достигает обонятельных рецепторов и возбуждает их, порождая реакцию, которая передается дальше, в мозг. Но осознанно мы ощущаем запахи нечасто, обычно тогда, когда запах является внезапным, сильным или не тем, какого мы ожидали, в остальных же случаях мы не осознаем воспринимаемых запахов окружающей среды. Но, несмотря на это, они влияют на нас: они пробуждают чувства и воспоминания, мы вдруг чувствуем себя уютно или, наоборот, неловко, другого человека мы можем найти симпатичным или неприятным, еда может показаться нам привлекательной и аппетитной или, наоборот, тошнотворной – все это, как нам кажется, без каких-либо оснований.

Несмотря на это, наш словарь для характеристики запахов очень ограничен и скуден. Мы обозначаем запахи с помощью сравнений и метафор – например, говорим «цветочный» или «фруктовый» запах. Мы едва располагаем специфическими понятиями, касающимися запахов, поэтому нам обычно трудно описывать запахи или говорить о них.

Но так быть не должно. Сомелье и другие специалисты по запахам отчетливо демонстрируют нам, что мы можем воспитать в себе способность называть запахи. Но мало того – мы можем сенсибилизировать наше обоняние, даже улучшить его и таким способом тренировать наш мозг. Самое прекрасное, что нам не нужны для этого дорогие аппараты, мы должны просто обращать больше внимания на свое обоняние и чаще говорить друг с другом о запахах.

Несмотря на то что мы обоняем всегда – собственно, мы воспринимаем запахи еще до рождения, и даже космос, вероятно, имеет свой запах – и несмотря на то что обоняние имеет непосредственную «проводную» связь с лимбической системой, а значит, с нашим чувственным миром, люди в большинстве своем считают обоняние наименее значимым из пяти чувств и готовы пожертвовать обонянием, если им скажут, что они должны лишиться одного из пяти чувств на выбор. При этом нарушение обоняния не только снижает качество жизни, оно, кроме того, может быть первым симптомом различных заболеваний. Эпидемия COVID‑19 показала, что нарушение обоняния является специфическим ранним симптомом этой болезни; тщательное наблюдение за обонянием, таким образом, может защитить нас и окружающих от распространения SARS-CoV‑2. Но пандемия коронавируса, так или иначе, когда-нибудь закончится, и наше общество столкнется с другими проблемами. Главным вызовом для стареющего общества, как мы видим почти во всех западных странах, становится все большее распространение типичных болезней пожилого и старческого возраста. К этим недугам относятся такие нейродегенеративные заболевания, как болезни Альцгеймера и Паркинсона. Нарушение обоняния может быть первым симптомом каждого из этих заболеваний. Возможно, настанет день, когда мы сможем с помощью обонятельного теста точно сказать, что данный человек, если его не лечить, через десять лет заболеет болезнью Альцгеймера или Паркинсона. При соответствующей эффективной терапии наши многочисленные пожилые сограждане смогут дольше вести полноценную здоровую жизнь.

Так что вполне оправданным является повышенное внимание к обонянию. В обонянии прекрасно то, что даже его тренировка приносит радость.

Мое пожелание в этом духе: больше вам удовольствия, связанного с обонянием!

Примечания

1

 PhD; соответствует степени кандидата наук в России. – Здесь и далее, если не указано иное, примеч. науч. ред.

2

«Прорвись на ту сторону» (англ.), название песни группы The Doors. – Примеч. перев.

3

В подобных исследованиях