ЛЕЧИТЬ! Они регулируются пищевым законодательством, хотя часто в рекламе их подают как ЛС «от холестерина», «от диабета», «для памяти».

Надо понимать, что все это лишь маркетинговые уловки производителей таких средств. Их цель – продать бабушке чудо-баночку за пенсионные гроши: пусть «память улучшает», покупая гинкго билоба.

Медицина 4П

Если хорошо поразмыслить, то работа любого врача так или иначе направлена против преждевременного старения организма пациента. Это относится как непосредственно к лечению болезней, которые укорачивают нашу жизнь, так и к профилактике заболеваний.

За рубежом уже давно говорят о персонализированной (англ. personalized medicine), или персонифицированной медицине – методах профилактики болезни, диагностики и лечения в случае ее возникновения на основе индивидуальных особенностей пациента. Такой подход иначе называют «Медицина 4П».

1. Персонализация – индивидуальный подход к пациенту, который базируется на доказательных исследованиях и международных стандартах лечения. При этом оцениваются уникальные особенности человека, его возможности в плане питания, покупки оригинальных препаратов и риски дефицитов витаминов (например, в РФ распространен дефицит витамина D и йода).

2. Предикция – выявление предрасположенностей на основе генетического паспорта и создание прогноза здоровья. Выявление факторов риска, вероятности развития того или иного заболевания, в том числе сбор семейной истории заболеваний, а также анализ образа жизни человека.

3. Превентивность – предупреждение болезни на основе определяемых факторов риска. Например, в случае семейной истории рака молочной железы – определение опасных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, которые требуют особого наблюдения специалистом.

Предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа – это тот скучный ЗОЖ: про ПП, физическую активность, отказ от курения, контроль веса.

4. Партисипативность – вовлеченность пациента в процесс лечения или партнерство «пациент – врач». Например, для ее повышения придуманы комбинированные препараты, чтобы пациент принимал не две таблетки, а одну. В этом контексте можно встретить термин комплайенс, или приверженность пациента к лечению. Она высока, когда пациенту удобно соблюдать рекомендации врача.

Персонализированная медицина основана на убеждении, что, поскольку люди обладают уникальными характеристиками на молекулярном и физиологическом уровнях, а также подвергаются разному воздействию окружающей среды и имеют различные модели поведения, им может потребоваться медицинское вмешательство, адаптированное к этим чертам.

Это убеждение в некоторой степени подтверждено в ходе применения новых технологий, таких как секвенирование ДНК, протеомика[43], протоколы

визуализации и беспроводные устройства для мониторинга здоровья, которые выявили большие межиндивидуальные различия в протекании болезней.

Поэтому современная медицина должна быть доказательной, но с индивидуальным подходом! И всегда помните, что старение – это не только появление морщин на лице, но и растущая мудрость и более терпимое отношение к жизненным проблемам.

Литература

1. БАДы с завода, или где найти натуральные витамины

1. Ansari S, Haboubi H, Haboubi N. Adult obesity complications: challenges and clinical impact. Ther Adv Endocrinol Metab. 2020;11:2042018820934955. Published 2020 Jun 22. doi:10.1177/2042018820934955

2. Rico-Campà A, Martínez-González MA, Alvarez-Alvarez I, et al. Association between consumption of ultra-processed foods and all cause mortality: SUN prospective cohort study. BMJ. 2019;365:l1949. Published 2019 May 29. doi:10.1136/bmj.l1949

3. Pagliai G, Dinu M, Madarena MP, Bonaccio M, Iacoviello L, Sofi F. Consumption of ultra-processed foods and health status: a systematic review and meta-analysis. Br J Nutr. 2021 Feb 14;125(3):308–318. doi: 10.1017/S0007114520002688. Epub 2020 Aug 14. PMID: 32792031; PMCID: PMC7844609.

4. Troesch B, Biesalski HK, Bos R, et al. Increased Intake of Foods with High Nutrient Density Can Help to Break the Intergenerational Cycle of Malnutrition and Obesity. Nutrients. 2015;7(7):6016–6037. Published 2015 Jul 21. doi:10.3390/nu7075266

5. Lamas GA, Boineau R, Goertz C, Mark DB, Rosenberg Y, Stylianou M, Rozema T, Nahin RL, Lindblad L, Lewis EF, Drisko J, Lee KL; TACT (Trial to Assess Chelation Therapy) Investigators. Oral high-dose multivitamins and minerals after myocardial infarction: a randomized trial. Ann Intern Med. 2013 Dec 17;159(12):797–805. doi: 10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00004. PMID: 24490264; PMCID: PMC4143134.

6. Grodstein F, O’Brien J, Kang JH, et al. Long-term multivitamin supplementation and cognitive function in men: a randomized trial. Ann Intern Med. 2013;159(12):806–814. doi:10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00006

7. Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C. Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Mar 14;(3):CD007176. doi: 10.1002/14651858.CD007176.pub2. PMID: 22419320.

8. Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C. Antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD004183. doi: 10.1002/14651858.CD004183.pub3. PMID: 18677777.

9. Jeon YJ, Myung SK, Lee EH, Kim Y, Chang YJ, Ju W, Cho HJ, Seo HG, Huh BY. Effects of beta-carotene supplements on cancer prevention: meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Cancer. 2011 Nov;63(8):1196-207. doi: 10.1080/01635581.2011.607541. Epub 2011 Oct 7. PMID: 21981610.

10. Laschinsky N, Kottwitz K, Freund B, Dresow B, Fischer R, Nielsen P. Bioavailability of chromium(III)-supplements in rats and humans. Biometals. 2012;25(5):1051-1060

11. Capurso C, Bellanti F, Lo Buglio A, Vendemiale G. The Mediterranean Diet Slows Down the Progression of Aging and Helps to Prevent the Onset of Frailty: A Narrative Review. Nutrients. 2019;12(1):35. Published 2019 Dec 21. doi:10.3390/nu12010035

12. Samieri C., Sun Q., Townsend M.K., Chiuve S.E., Okereke O.I., Willett W.C., Stampfer M., Grodstein F. The association between dietary patterns at midlife and health in aging an observational study. Ann. Intern. Med. 2013;159:584–591. doi: 10.7326/0003-4819-159-9-201311050-00004

2. Взаимодействие внутри добавки, или почему сложно сконструировать идеальный БАД

1. Дроздов В. Н., Носкова К. К., Петраков А. В. Эффективность всасывания железа при раздельном и одновременном приеме с кальцием // Терапевт. – 2007. – Сентябрь

2. Сереброва С. Взаимодействие микронутриентов при абсорбции компонентов витаминно-минеральных комплексов // Врач. – 2010. – № 3.

3. Chirapu S. R., Rotter C. J., Miller E. L., Varma M. V., Dow R. L., Finn M. G. High specificity in response of the sodium-dependent multivitamin transporter to derivatives of pantothenic acid. Curr Top Med Chem. 2013; 13(7):837–842.

4. Said H. M., Ortiz A., McCloud E., Dyer D., Moyer M. P., Rubin S. Biotin uptake by human colonic epithelial NCM460 cells: a carrier-mediated process shared with pantothenic acid. Am J Physiol. 1998;275(5 Pt 1):C1365-1371.

5. Prasad P. D., Wang H., Kekuda R., et al. Cloning and functional expression of a cDNA encoding a mammalian sodium-dependent vitamin transporter mediating the uptake of pantothenate, biotin, and lipoate. J Biol Chem. 1998;273(13):7501–7506.

6. Zempleni J., Trusty T. A., Mock D. M. Lipoic acid reduces the activities of biotin-dependent carboxylases in rat liver. J Nutr. 1997;127(9):1776–1781.