институт здравоохранения (NIH) США предупреждает, что высокие дозы таких БАДов даже могут быть вредными.

Например, высокое потребление бета-каротина в составе БАДов было связано с повышенным риском развития рака легких у курильщиков. А высокая доза витамина Е увеличивает риск рака простаты.

Использование некоторых антиоксидантных добавок связано с повышенным риском роста опухоли.

Чрезмерное потребление изолированных антиоксидантов может иметь токсические эффекты и даже способствовать окислительному повреждению, а не предотвращать его. Это явление называют антиоксидантным парадоксом.

Плюс ко всему, исследования показывают, что продукты питания уменьшают окислительное повреждение в большей степени, чем добавки, поскольку пищевые соединения работают синергетически. Прием только одного или двух изолированных питательных веществ не будет иметь такого же положительного эффекта.

Итак, лучшая стратегия для обеспечения адекватного потребления антиоксидантов – разнообразить рацион овощами и фруктами. Так, прием синтетического витамина С внутрь «для профилактики» не имеет доказанной пользы для здоровья, а один апельсин покрывает суточную потребность взрослого человека в этом витамине.

Четыре-пять порций овощей и фруктов в день сполна обеспечат наш организм антиоксидантами, в том числе витамином С (одно яблоко уже одна порция), который будет способствовать синтезу собственного коллагена. Также важно есть достаточно рыбы (две порции в неделю), богатой омега-3 жирными кислотами. Вне сезона покупайте овощи и фрукты после шоковой заморозки – она является витаминосохраняющей.

По этой причине большинство специалистов в области здравоохранения советуют людям избегать высоких доз антиоксидантных добавок, хотя необходимы дальнейшие исследования, прежде чем будут сделаны окончательные выводы.

Антиоксиданты и кожа

Старение кожи волнует очень многих людей. Старение является частью естественной «мозаики старения» человека, которая со временем проявляется разными способами в разных органах, тканях и клетках. В то время как признаки старения внутренних органов не видны глазу, кожа секретов не держит.

Старение кожи представляет собой сложный биологический процесс, на который влияет сочетание эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. К первой группе относятся генетика, клеточный метаболизм и гормональные процессы, а ко второй – воздействие ультрафиолета, загрязнений, ионизирующего излучения, токсичных химических веществ.

Научно доказанные факторы, которые провоцирует старение:

• курение;

• частое воздействие ультрафиолетовых лучей A (UVA) / ультрафиолета B (UVB);

• экстремальная потеря или увеличение веса;

• питание с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов;

• недостаток сна.

Кожа защищает организм от обезвоживания, проникновения различных микроорганизмов, аллергенов, раздражителей, активных форм кислорода и радиации. По этой причине ежедневный правильный уход может предотвратить ее быстрое старение, а в этом поможет адекватное очищение, увлажнение и защита от внешних воздействий. Например, от солнца можно использовать косметику с SPF-защитой высокой степени при УФ-индексе, превышающем 3, носить головные уборы с широкими полями и относительно закрытую одежду.

А чтобы предотвратить образование морщин, важно остановить разрушение основных структурных компонентов кожи: коллагена и эластина. Коллаген тело вырабатывает естественным образом, однако с возрастом производство этого белка снижается. В результате кожа становится менее эластичной, а морщины – заметными. Назначение антиоксидантов местно, в косметических кремах и сыворотках, для предотвращения старения кожи имеет доказательную базу. Витамины, полифенолы и флавоноиды в этих средствах уменьшают разрушение коллагена за счет снижения концентрации свободных радикалов в тканях.

Кожа «питается» изнутри, и здоровый рацион является абсолютно необходимым условием для поддержания ее в хорошей форме.

Конкретные витамины

Витамины C, B3 и E наиболее легко проникают через кожу благодаря своей небольшой молекулярной массе. Витамин C в концентрациях 5–15 % оказывает омолаживающее действие на кожу за счет выработки коллагена первого и третьего типов, а также повышая активность ферментов, важных для выработки коллагена.

Клинические исследования доказали, что антиоксидантная защита выше при комбинации витаминов C и E, чем при использовании их раздельно.

Витамин B3 регулирует клеточный метаболизм и регенерацию. Витамин Е обладает еще и противовоспалительным эффектом, разглаживает кожу и увеличивает способность рогового слоя поддерживать влажность, ускоряет эпителизацию и способствует фотозащите кожи. Но эффект не такой сильный, как от витаминов C и B3.

Витамин А (ретинол) и его производные (ретинальдегид и третиноин) – группа веществ с антиоксидантным действием. Они могут способствовать биосинтезу коллагена и снижать активность фермента, разрушающего этот белок.

Подбор косметических антивозрастных средств строго индивидуален и требует консультации врача-дерматолога. Выбор зависит от возраста, типа и состояния кожи.

Что касается популярного антиоксидантного коэнзима Q10, то он играет центральную роль в окислительном фосфорилировании митохондрий и производстве аденозинтрифосфата (АТФ) – так по-научному называется производство энергии в клетках нашего тела. Поэтому он работает как антиоксидант в клеточных мембранах и липопротеинах (класс сложных белков).

Коэнзим Q10 производится организмом, но с возрастом его синтез замедляется. Тем не менее он содержится в целом ряде продуктов, а по поводу усвоения его из добавок вопросов больше, чем ответов.

Коэнзим Q10 выпускается в двух разных формах: убихинол и убихинон. Первый, по-видимому, усваивается лучше, тем не менее жирорастворимое соединение имеет очень ограниченную способность к всасыванию, и в организме он не запасается.

Помните, что БАДы не проходят клинические исследования, и неизвестно, как на самом деле происходит усвоение коэнзима из добавок.

Поэтому следует обратить внимание на продукты, богатые природным вариантом: субпродукты (сердце, печень и почки), мясо и птица, жирная рыба (форель, сельдь, скумбрия, сардины), овощи (шпинат, цветная капуста, брокколи), семя кунжута, фисташки, чечевица, соевые бобы.

БАДы – однозначно нет?

Может ли доказательный врач назначить БАД? Конечно, да! Добавки могут быть полезны при доказанном дефиците определенных веществ и невозможности соблюдать здоровую диету. Такое назначение следует рассматривать как компромиссное решение или как профилактический точечный прием в группах риска.

Стоит отметить, что целый ряд коллег переходят в категорию так называемых врачей-превентэйдж – по-русски, это врачи, предохраняющие от старости, которые зачастую используют различные БАД-схемы при лечении заболеваний, при этом практически не назначая доказательные лекарственные препараты.

Количество БАДов часто превышает 8–10 капсул ежедневно, и риски токсического воздействия на печень забываются и не учитываются.

Мне как-то задали вопрос: «Подружится ли доказательный врач (например, классический терапевт) с врачом-превентэйдж?» На самом деле надо разобраться с целями, если мы видим у нашего российского чудо-врача-предохранителя-от-старости промокоды для продажи БАДов. Его деятельность явно вне медицины и профилактики, она заключается лишь в продаже БАДов по самостоятельно выдуманным схемам, с искусственным завышением принятых референсов по принципам вроде «ферритин равен весу» или «держим витамин D на уровне 70–100 нг/мл».

БАДы – это не лекарства, ими нельзя