Миф. Сердечно-сосудистые заболевания – это результат наследственности, поэтому их нельзя предотвратить.

Факт. Почти все сердечно-сосудистые заболевания можно предотвратить. Хотя те, у кого есть родственники с сердечно-сосудистыми заболеваниями, находятся в группе повышенного риска, все равно есть методы, позволяющие значительно снизить вероятность развития заболевания.

Микробы и профилактика ССЗ

Мы уже изучили работу многих отделов организма, и, как всегда, когда дело касается микробов и болезней, образ жизни сейчас определяет риски возникновения заболеваний в преклонном возрасте. Никогда не поздно перейти к здоровому образу жизни и поддержать работу сердца. Принятие ежедневных решений – выбрать бургер или салат на обед, регулярно посещать новую групповую программу или «забить» на абонемент в спортклуб – сказывается на состоянии кровеносных сосудов и обладает накопительным эффектом (вы только вспомните все бургеры, которыми баловали себя в течение прошедших лет!). Вам повезло, если у ваших родителей хорошие гены, но в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) каждый отвечает за свое здоровье самостоятельно.

По оценкам экспертов, почти 90 % ССЗ можно предотвратить, и только оставшиеся 10 % происходят по вине наследственной предрасположенности. К предупреждаемым аспектам болезни относятся высокое артериальное давление, на которое приходится 13 % смертей от сердечно-сосудистых заболеваний; курение, которое принимает на себя 9 % (хотя если бросить курить до 30 лет, то риск болезни исчезает); ожирение – 5 %; плохое питание; и чрезмерное употребление алкоголя. Хотя задача предупреждения риска ССЗ, кажется, не из простых, в действительности можно сделать очень многое для того, чтобы предотвратить или отсрочить появление проблем с сердцем и сосудами, вызванных этими факторами. Физическая пассивность, то есть менее пяти тридцатиминутных тренировок с умеренной нагрузкой в неделю, стоит на четвертом месте в списке главных причин смерти во всем мире. Тем не менее почти 70 % американцев не дотягивают даже до этих минимальных стандартов. Питание с повышенным содержанием насыщенных жиров, сахара, соли и обработанных мясопродуктов значительно повышает риск развития ССЗ. Такие программы питания, как DASH-дета, где присутствует много фруктов, овощей, пищевых волокон и орехов, существенно снижают вероятность ССЗ.

Принимая во внимание, что питание и физическая активность играют огромную роль в развитии ССЗ, уже не кажется удивительным, что и микробиота связана с возникновением и профилактикой этих заболеваний. У пациентов с ССЗ происходят изменения основных штаммов кишечной микробиоты: повышается численность фирмикутов, а бактероидов становится меньше. Такие же изменения в микробиоте происходят при ожирении (о них мы рассказали в главе 7), что говорит в целом о переходе к более проблемной, «воспалительной» микробной композиции. Как мы уже знаем, организм защищается с помощью воспаления от бактерий или кусочков бактериальных клеток, особенно липополисахаридов (ЛПС), проникающих через стенки кишечника. Защитные меры – отклик организма на инфекции – вызывают разрушение тканей, в том числе износ кровеносных сосудов и сердца. Как мы уже убедились на примере мозга, слабовыраженное хроническое воспаление плохо влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

ССЗ поражают не только сердце. Многие не знают, но эти заболевания распространяются по всему организму, в том числе затрагивают здоровье ротовой полости. Как мы уже говорили в главе 4, ротовая полость покрыта разными микробами, а кариес и болезни десен связаны с патогенными микробами. При болезни десен вокруг зубов в десневых карманах собирается гной, и развивается воспаление кровеносных сосудов в тканях десен. Ученые уверены, что проблемы с деснами открывают для периодонтальных патогенов двери в кровеносную систему. Патогены циркулируют в венах и артериях и вызывают новые и новые вспышки воспалений. В результате происходит повреждение тканей, в том числе тканей сердечно-сосудистой системы. У больных с ССЗ в клапанах сердца часто обнаруживают патогенные организмы из ротовой полости. По этой причине при сердечно-сосудистых заболеваниях стоматолог назначает антибиотики перед совершением процедуры, чтобы исключить попадание микробов в кровеносную систему во время стоматологической хирургической операции. При этом антибиотики часто производят нежелательные и непреднамеренные побочные действия на микробиоту. Учитывая, что люди старшего возраста чаще болеют периодонтитом и сталкиваются с проблемой выпадения зубов, они также находятся в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, вооружившись этой дополнительной мотивацией, не забывайте чистить зубы, пользоваться зубной нитью и регулярно делайте гигиенические чистки у стоматолога.

Большой жирный сюрприз

Сейчас многие пытаются переосмыслить роль насыщенных жиров в развитии ССЗ. Доктор Ансель Кис, влиятельная фигура в научном мире с 1950 до конца 1970 годов, первым выдвинул предположение, что насыщенные жиры вызывают повышение холестерина в крови и являются причиной болезней сердца. Он убеждал Американскую кардиологическую ассоциацию и все научное сообщество в том, что жиры – это враг номер один, и от них необходимо отказаться. Мы приняли его слова близко к сердцу: потребление пищевого жира в США с 1970 года сократилось на 11 %, а в продуктовых магазинах до сих пор можно найти обезжиренные продукты питания.

Но нам же все равно нужно что-то есть, и лучше что-нибудь вкусное! Поэтому взамен жирам мы налегли на углеводы – в том числе сахар – и повысили их потребление на 25 %. Известно, что сахар и рафинированные углеводы повышают риск развития ССЗ. Насыщенные жиры – всего лишь один кусочек большой мозаики, а сливочное масло, мясо и сыр в умеренных количествах непременно должны быть частью здорового рациона. Если вам интересно узнать больше подробностей, то прочитайте книгу «Большой жирный сюрприз» (Big Fat Surprise) (ссылка) Нины Тейхольц.

Вот что на сегодняшний день говорит Американская кардиологическая ассоциация о жирах.

• Можно: ненасыщенные жиры снижают риск развития ССЗ. Полезные жиры содержат правильный ЛПВП-холестерин, который работает как вакуумная чистка для артерий. Он удаляет плохой ЛПНП-холестерин и налет со стенок сосудов и снижает риск развития болезней сердца. К полезным жирам относятся оливковое масло, бобовые и чечевица, злаки, жирная рыба и орехи.

• Умеренно: насыщенные жиры больше не находятся под запретом, но их нужно есть умеренно. Насыщенные жиры содержатся во многих натуральных продуктах, в том числе, в мясе (например, в жирной говядине, баранине, свинине, домашней птице с кожей) и молочных продуктах (например, в сливках, сливочном масле, сыре). Рекомендуется не превышать норму в 5 или 6 % насыщенных жиров от общего числа потребляемых калорий в сутки.

• Нельзя: искусственные трансжиры, гидрогенизированные и тропические масла, в том числе пальмоядровое масло; они увеличивают риск ССЗ и повышают концентрацию плохого холестерина. Постарайтесь оставить жареную пищу и выпечку только для особых случаев.

Химия сердца, или наука о ССЗ

Теперь давайте подробнее поговорим о мясе и его связи с микробами и ССЗ. Мы знаем, что любители мяса, в особенности красного, сильнее рискуют заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем вегетарианцы. В ходе одного исследования у стерильных мышей – тех, у которых нет микробов, – обнаружился очень слабый риск развития ССЗ, даже если животных кормили теми продуктами, которые повышали риск развития заболеваний у нестерильных мышей, то есть с нормальной микробиотой. Откуда взялись такие результаты? Мясо и яичные желтки содержат два структурно схожих компонента – L-карнитин и холин. Эти компоненты составляют 2 % западной диеты. Через серию превращений микробы кишечника создают из этих компонентов молекулярный побочный продукт, идущий в отходы, – триметиламин. Затем триметиламин окисляется печеночными ферментами и превращается в триметиламиноксид (ТМАО), который способствует возникновению ССЗ.