Проблема с вирусом Эпштейна – Барр заключается в том, что, заразившись им, вы уже никогда от него не избавитесь. Если бактерии могут комфортно размножаться самостоятельно в правильной среде, то вирусам для выживания и процветания нужно вселяться в клетки. После того как вирус берет в заложники клетки человека, он пытается двигаться дальше и распространять свое влияние, захватывая одну клетку за другой. К счастью, здоровая иммунная система обычно останавливает большинство вирусов еще до того, как они выстроят крепость. При обнаружении конкретного вируса иммунная система производит специальное антитело, и естественные клетки-убийцы начинают полномасштабную атаку на вирус. Но, как и другие вирусы герпеса, ВЭБ проницателен и хитер и может найти способы обойти агрессивный удар антител. После того как вирус попал в ваш организм, несколько месяцев или лет он находится там в латентном (неактивном) состоянии. Если вирус активизируется, вы потенциально можете заразить им других людей, не осознавая этого, даже если с момента первоначального заражения прошло значительное время, но сами вы на этот раз вы вряд ли заболеете, даже если болели ранее.

Вы можете считать, что всегда точно поймете, что заболели синуситом, но порой симптомы вовсе не так заметны. Исследование ученых из Университета Вандербильта выявило, что крайняя усталость – более распространенный индикатор инфекции пазух, чем головная боль или боль и давление в пазухах. В числе других симптомов – нарушения сна, густые выделения из носа или стекающие по задней стенке глотки, заложенность носа, ухудшение обоняния или вкуса, боль в ушах, в верхней челюсти и (или) зубах, кашель, который может усиливаться ночью, затяжные боли в горле, неприятный запах изо рта и тошнота (из-за насморка).

У хронического и острого синусита схожие симптомы. Острый синусит – это временная инфекция пазух, как правило, сопровождающая обычную простуду. Симптомы хронического синусита (заболевания, при котором воспаляются и опухают полости вокруг носовых ходов, или пазухи) длятся гораздо дольше и часто вызывают более серьезное утомление. Риск хронического синусита могут повысить следующие проблемы: носовые полипы (наросты, блокирующие носовые проходы), аллергии (способные вызвать воспаление, блокирующее носовые проходы и ведущее к бактериальным или грибковым инфекциям), искривление носовой перегородки (кривизна стенки между ноздрями, способная закрыть пазухи), лицевые травмы (например, переломы лицевых костей, ведущее к обструкции пазух), частые инфекции дыхательных путей (которые обусловливают воспаление и отек слизистой оболочки носа, блокируя дренаж слизи и создавая условия для роста бактерий) и другие заболевания (например, муковисцидоз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и некоторые другие, связанные с иммунной системой и приводящие к блокированию пазух).

Синусовые инфекции, как правило, диагностируются в результате обследования и иногда посредством анализа крови (на уровень лейкоцитов в крови), носовой эндоскопии, компьютерной томографии или МРТ. Лечение обычно включает антибиотики, промывания соляными растворами (например, при помощи нети-пота), противоотечные препараты, стероидные спреи для носа, а иногда и нестероидные противовоспалительные препараты (от боли) и оральные кортикостероиды (чтобы уменьшить воспаление).

Болезнь Лайма передается через клещей, но на самом деле ее вызывают бактерии Borrelia burgdorferi, чаще всего распространяемые инфицированным оленьим клещом и иногда западным черноногим клещом. Чтобы инфицированный клещ заразил человека болезнью Лайма, требуется около 36 часов, поэтому, если вы удалите клеща до истечения этого периода, вы наверняка предотвратите ее. Классический симптом болезни Лайма – крупная сыпь (круглые красные пятна, которые, расширяясь, могут бледнеть внутри, в результате чего появляется рисунок «бычьего глаза» или «мишени»), обычно возникающая через 3–30 дней после укуса. Но у 30 % людей, зараженных болезнью Лайма, сыпь не появляется. Среди других симптомов болезни Лайма – усталость, лихорадка, озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах.

Некоторые люди с болезнью Лайма на ранних стадиях совсем не ощущают симптомов и даже не помнят, кусал ли их клещ. Болезнь диагностируется с помощью анализа крови, а лечится антибиотиками (например, доксициклином или амоксициллином); лечение наиболее эффективно, когда болезнь выявлена на ранних стадиях. Если болезнь Лайма не лечить, со временем могут развиться более серьезные симптомы. Сюда входят одновременно отек и боли, онемение и покалывание в руках, ногах и спине, слабость в мышцах лица, неумолимый упадок сил, плохая память и трудности с концентрацией. До 20 % людей с болезнью Лайма еще несколько месяцев и даже лет после лечения антибиотиками страдают от мышечных и суставных болей, нарушений когнитивной функции, расстройства сна, усталости. Причина продолжительности этих симптомов, в совокупности образующих так называемый синдром после лечения болезни Лайма (PTLDS, post-treatment Lyme disease syndrome), неизвестна, и нет никаких доказательств того, что дело в длительном заражении бактериями B. burgdorferi. Сегодня медики убеждены, что PTLDS является результатом непрерывной иммунной реакции, которая не прекращает повреждать ткани организма даже после того, как инфекция проходит. Польза от продолжения антибактериальной терапии в течение многих месяцев исследованиями не подтверждена, и некоторые эксперты полагают, что это мера может быть даже вредна людям с PTLDS, поскольку дает типичные для антибиотиков побочные эффекты или осложнения. Тем не менее этот подход часто используется и кому-то приносит облегчение, пусть даже временное или частичное.

40-летняя Кэролин, художник по гриму на ТВ, пришла ко мне с жалобой после трех лет сильных болей с одной стороны головы дважды в неделю. Боль не ослабевала после приема лекарств от мигрени или профилактических препаратов, назначенных несколькими неврологами. В тот же период она испытывала изнурительную усталость, постоянную сонливость и зевоту; фактически она потеряла работу на местном новостном канале, поскольку была не в состоянии работать необходимые восемь часов в день и часто оставаться после работы, так как не могла быстро встать утром. В итоге Кэролин стала работать внештатно, с менее интенсивным графиком. Кроме того, она отмечала у себя затуманенность и спутанность сознания, забывчивость и боли во всем теле.

Женщина не могла вспомнить, кусал ли ее клещ, однако на основании истории я назначила ей анализ крови на болезнь Лайма. Несколько маркеров острой и хронической форм болезни Лайма оказались положительными. Я направила Кэролин к специалисту, тот диагностировал PTLDS и прописал ей ежемесячные внутривенные инфузии антибиотиков в течение года. Через полгода лечения она сказала, что усталость и боли снялись примерно на 80 %, но ощущение «тумана» в голове остался.