Кокберн построил защиту на невменяемости Мак-Нагена и в подтверждение своей точки зрения то и дело цитировал Рэя. Речи записывались и попадали в газеты. Не только в британские, но и в европейские и американские тоже, ведь процесс, как принято говорить, привлек внимание всей мировой общественности. Доводы защиты поддержали такие известные британские врачи, как Эдвард Монро, сэр Александр Мориссон и Форбс Уинслоу. Монро был главным врачом Бедлама, старейшей британской больницы для душевнобольных, а также ведущим судебным экспертом по психиатрии в Великобритании. Он участвовал примерно в 400 экспертизах психического состояния. Сэр Александр Мориссон, посвященный в рыцари за свои заслуги, был вторым среди британских психиатров после Монро. Его лекции в Королевском колледже врачей в Эдинбурге пользовались огромной популярностью. Форбс Уинслоу, прославившийся своими трудами по судебной психиатрии, считался специалистом, равным Монро. Короче говоря, эта троица составляла элиту британской психиатрии. Исаак Рэй заочно попал в такую компанию, о которой он тогда просто и мечтать не мог.

Итог процесса был подобен взрыву бомбы. Присяжные отклонили обвинение, даже не удалившись на совещание. Вместо виселицы Мак-Наген отправился в Бедлам. Британская общественность негодовала. Королева Виктория написала премьер-министру письмо, выразив свою обеспокоенность по поводу приговора. Высочайшее беспокойство не отменило приговор, а привело к появлению в британском законодательстве так называемого «Правила Мак-Нагена», согласно которому избежать наказания за преступление можно лишь при бесспорном доказательстве невменяемости на момент его совершения.

Значимым событием в истории американской судебной медицины стала публикация в 1860 году «Судебно-медицинского трактата о злоупотреблениях, медицинских показаниях и безумии, содержащего элементы медицинской юриспруденции». Написал его Джон Элвелл, профессор судебной медицины Университета Западного резервного района, который по совместительству был адвокатом. В этом труде впервые в истории США освещалась проблема злоупотребления служебным положением в медицинской юриспруденции, а также проблема врачебной халатности в целом. Трактат Элвелла содержит выдержки из реальных судебных дел, которые автор рассматривал и с судебно-медицинской, и с юридической точки зрения.

После Гражданской войны 1861–1865 годов состояние американской судебной медицины, только-только, образно говоря, вставшей на ноги, резко ухудшилось. Это было обусловлено изменениями политического характера, которые привели к упрощению судопроизводства. Однако после Гражданской войны все резко изменилось. В результате судебная медицина довольно быстро оказалась в плачевном состоянии. Известно же, что создавать трудно и долго, а разрушать легко и быстро. Преподавание медицинской юриспруденции в университетах и колледжах ухудшилось, а в некоторых учебных заведениях этот курс вообще был отменен или же объединялся с другими предметами, что очень сильно сказывалось на качестве преподавания. Кое-где доходило до абсурда – медицинскую юриспруденцию преподавали адвокаты, не имеющие никакой, даже сугубо формальной, подготовки в области медицины.

На столь печальном фоне развитием судебной медицины продолжали заниматься отдель-ные энтузиасты, такие, например, как профессор анатомии Гарвардского университета Томас Дуайт, по праву считающийся основоположником американской судебной антропологии. Он написал ряд трудов, посвященных определению пола, возраста, роста и прочих особенностей по костным останкам. Главным из них является «Идентификация человеческого скелета» («The Identification of the Human Skeleton. A Medico-Legal Study»), вышедшая в 1878 году. А В 1894 году Рэндольф Уиттаус и Трэйси Беккер опубликовали работу под названием «Медицинская юриспруденция, судебная медицина и токсикология» («Medical Jurisprudence, Forensic Medicine and Toxicology»), которая сохраняла актуальность вплоть до Второй мировой войны.

При таком плачевном положении дел отдельные события, совершенно обычные для Европы, становились в США знаменательными. Так, например, в 1867 году в Нью-Йорке было организовано Судебно-медицинское общество, которое активно продвигало принцип, согласно которому адвокат, занимающийся защитой лица, обвиняемого в убийстве, должен иметь некоторый набор медицинских знаний, а врач, выступающий в роли судебного эксперта, должен иметь юридические знания. Жаль только, что это полезнейшее правило вводилось в жизнь туго, и адвокаты, и врачи считали, что им достаточно знаний по своей профессии. Но тем не менее нью-йоркское Судебно-медицинское общество сыграло большую роль в развитии американской судебной медицины. Другим отрадным событием того времени было учреждение в Гарвардском университете должности профессора медицинской юриспруденции. Это произошло в 1877 году. В то время, когда повсеместно преподавание судебной медицины сводилось к минимуму, а то и вообще прекращалось, первый университет США подтвердил важность этой науки созданием профессорской должности! К сожалению, пример Гарварда не оказал влияния на прочие высшие учебные заведения страны.

И только в середине XX века ситуация начала меняться к лучшему. В 1960 году под давлением новых веяний группа из девяти врачей, трое из которых в придачу к медицинскому имели еще и юридическое образование, создала организацию, которая в наше время называется Американским колледжем судебной медицины (American College of Legal Medicine). Эта организация занимается проблемами, которые возникают на стыке медицины и права. А в 1972 году трое энтузиастов, один из которых был врачом, а двое других – адвокатами, основали в Бостоне Американское общество права и медицины. В 1992 году в название общества было добавлено слово «этика», и теперь оно называется Американским обществом права, медицины и этики (American Society of Law, Medicine & Ethics). Общество быстро приобрело известность как организация, занимающаяся вопросами судебно-медицинского образования, а также как издатель двух весьма популярных в научной среде судебно-медицинских журналов: «Журнала права медицины и этики» («The Journal of Law, Medicine & Ethics») и «Американского журнала права и медицины» (American Journal of Law & Medicine).

На сегодняшний день в 15 из 125 медицинских вузов США студенты могут одновременно получить степени доктора медицины и доктора права. Для сравнения – степени доктора медицины и магистра философии можно получить в 113 вузах. Так что в этом направлении нужно работать, работать и работать.

В 1977 году был основан Американский совет по судебной антропологии (American Board of Forensic Anthropology), осуществляющий контроль за деятельностью судебно-медицинских антропологов, их сертификацию, а также взаимодействие с правоохранительными органами по вопросам антропологии. Надо отметить, что судебно-медицинская антропология в США развита гораздо лучше прочих направлений судебной медицины. Об отце американской антропологии Томасе Дуайте уже упоминалось выше. Не меньший вклад в развитие судебной антропологии внес Уилтон Мэрион Крогман, труд которого под названием «Скелет человека в судебно-медицинской практике» («The Human Skeleton in Forensic Medicine»), изданный в 1962 году, до сих пор является настольной книгой для судебно-медицинских экспертов всего мира.

Состояние современной американской судебной медицины противоречивое. С одной стороны, с научной точки зрения она развивается очень быстрыми темпами, благо условия для этого имеются хорошие. С другой стороны, практическая организация судебно-медицинской экспертизы в США оставляет желать лучшего (и это очень мягко сказано). Получается интересная, а если уж говорить начистоту – то весьма удручающая ситуация. Возможности велики, но используются в полной мере они далеко не везде. Стремление к тому, чтобы все судебно-медицинские экспертизы проводились квалифицированными специалистами, имеется, но несовершенство законодательства этому препятствует. Как говорится – и рад бы съесть, да зубов нет.