Если геморроидальные узлы достигли третьей или четвертой стадии, тут уже за дело берется хирург. Именно поэтому настоятельно рекомендуется своевременно обращаться к врачу – он может остановить дальнейшее развитие. Чем радикальнее показанный в дальнейшем метод, тем выше риск постоянных проблем со сфинктером и просачивания кала.

Что еще вы можете предпринять самостоятельно? Пациенты охотно практикуют сидячие ванны с дубильными веществами, противовоспалительные кремы с кортизоном или без, цинковые пасты и обезболивающие мази, позволяющие умерить боли и зуд. Слабительные средства скорее способствуют геморроидальным узлам, поэтому не рекомендуются. Но очень уместны будут балластные вещества, такие как шелуха семян подорожника, льняное семя или лактоза, однако полезны лук, квашеная капуста и ее рассол, чернослив, редька, бобовые и кефир. Все эти лакомства способствуют формированию хорошего стула.

И учитывайте, что характер у попы педантичный и тяготеющий к навязчивым действиям. Она любит пунктуальность (всегда в одно и то же время), ей нужны ритуалы (исключительно с газетой) и точно определенный ход событий (после завтрака, до работы); она довольна и чувствует себя в безопасности, когда нет никаких сюрпризов (ненавидит чужие уборные и любит уединенные места). Если соблюдать все эти условия, вожделенная кучка будет готова радостно выйти на свободу.

Вы готовы к маленькому эксперименту на себе? Хорошо. Тогда будьте добры, еще разок снимите штаны (если вы уже снова их натянули), расположите ручное зеркальце так, чтобы видеть задний проход, включите свет и разок потужьтесь! Если геморроидальные узлы не заслоняют вида, вы увидите, что под нежной кожей розетки пролегают голубые вены. В этих венах, призванных отводить бедную кислородом кровь к сердцу, могут возникать тромбы.

Согласно известному патологоанатому Рудольфу Вирхову[33], тромбозы образуются главным образом из-за трех факторов.

Первый. Когда внутренность кровеносного сосуда теряет гладкость, к ней начинают цепляться кровяные пластинки (тромбоциты). Для наглядности это можно сравнить с облицовочной плиткой: если кафель гладкий, а тем более полированный, то известковые отложения и грязь на нем так легко не закрепляются. Если же на нем бороздки и трещины или уже покрыт известковым налетом, тогда он становится посадочной площадкой для всякого рода грязи. Сгустки крови пристают к таким местам и, закрепившись, начинают увеличиваться.

Второй. Когда кровоток замедляется или вовсе останавливается, поскольку сосуд передавлен.

Третий. Когда кровь слишком густая или имеет склонность к усиленному свертыванию.

В действительности это означает: тому, кто занимается спортом, в том числе велосипедным, усиленно практикует спортивный секс (в фильме «Бойцовский клуб» эту активность называют sport fucking) и задействует при сексе задний проход, с применением игрушек или без, скорее всего грозит непроходимость анальных вен. В зоне риска также те, кому приходится сильно тужиться при дефекации или принимать участие в долгих заседаниях.

Первое, что необходимо в этой ситуации, – не бояться. Это особый вид тромбоза; он не может, подобно опасному тромбозу нижних конечностей, открепляться и вызывать легочную эмболию. Он вызывает лишь адскую боль. Если человек этой боли не выдерживает, проктолог вырежет целиком весь комок, а потом пациент будет залечивать рану сидячими ваннами и дезинфицирующими мазями. Если боль терпима, через три-пять дней пациент должен заметить, как она потихоньку отступает. С этого момента организм начинает устранять закупорку, что, однако, может продолжаться в общей сложности недели четыре.

Мы раньше уже говорили о марисках, об этих кожных лоскутах на заднем проходе, названных по их сходству с инжиром, и о том, что они в общем-то безвредны. Однако иногда эти «инжирины» становятся цитаделью для трещин в анусе (их еще называют фиссурами). Трещины могут быть совсем тоненькими и поверхностными, а могут очень глубоко въедаться в ткани и как нарыв добираться до самого сфинктера.

При испражнении эти трещины растягиваются, от чего людям обычно очень больно, причем еще долгие часы после стула, поскольку они пролегают в исключительно чувствительной коже ануса, пронизанной многочисленными нервами. Если фиссуры своевременно не залечить, они приобретают хронический характер и со временем образуют пальпируемые новообразования.

Причины опять-таки либо в слишком твердом стуле, из-за которого кожа перерастягивается, либо в слишком жидком, из-за которого анальное отверстие теряет форму, потому что ему не хватает «упражнений на растяжку».

Принимая слабительные средства, люди со склонностью к твердому стулу быстро попадают в замкнутый круг: слабительные разжижают стул, кашицеобразный стул попадает в открытую трещину, размягчает ее, въедается в раневое ложе и подтачивает края раны. В конечном счете трещина превращается в нарыв. Внутренний мускул-замыкатель еще сильнее сжимается, и наружу выходит колбаса, тонко спрессованная до диаметра карандаша. На туалетной бумаге остается кровь. Рана мокнет, продолжает размягчать кожу вокруг заднего прохода, на нем формируется хронически воспаленная анальная экзема, сопровождающаяся зудом и усиленными болями. Чисто из страха перед болью человек предпочитает удерживать испражнения и в результате заполучает опять-таки запор, а значит, снова хватается за упаковку со слабительным… Тут уместно вспомнить столь часто работающее в медицине правило: сопротивляйтесь злу в начале[34]! Наведайтесь к своему врачу или отправьте «селфи» ануса дерматологу или проктологу, с которым у вас дружеские отношения.

Хорошо зарекомендовал себя такой метод лечения, как тренировка заднего прохода, основанная на расслаблении и растяжении. Для этого есть специальные обезболивающие кремы и профессиональные растягивающие инструменты – только покупать их надо не в магазине для фетишистов, а в аптеке. Там наверняка будет незабываемый момент, когда, отстояв в очереди, вы наконец подойдете к прилавку и скажете: