этнические рестораны (китайские, африканские, индийские, тайские и вьетнамские) — обычно включают орехи в состав блюд, создавая тем самым условия для осуществления перекрестного контакта. Если у вас аллергия на орехи, то употребление пищи в подобных заведениях может быть потенциально опасным для вас, даже если вы выбрали блюда, не содержащие орехов.

Выявление орехов, вызывающих аллергию, может быть непростой задачей как для детей, так и для взрослых. В одном исследовании арахис был признан наиболее легко идентифицируемым «орехом», что и неудивительно. Фундук распознать сложнее всего. Нужно улучшать способность распознавать наличие орехов в пище, особенно с учетом того, что арахис и орехи являются самыми распространенными причинами пищевой анафилаксии.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами приводит довольно расширенный список того, что относится к орехам. Многие аллергологи не согласны с включением некоторых «орехов» в данный перечень, поскольку они имеют более мясистые плоды, чем твердые орехи, и число зарегистрированных случаев аллергической реакции на них крайне мало. Присутствие данных орехов в списке может привести к тому, что вместо обеспечения защиты от реальных аллергенов люди начнут беспокоиться и избегать употребления тех орехов, которые не несут в себе серьезной угрозы. Ниже я обозначил эти «орехи» звездочкой (*). Тем не менее, если у вас есть аллергия на орехи, пожалуйста, сначала обсудите с вашим аллергологом или лечащим врачом риски и преимущества употребления этих продуктов со звездочкой.

Перечень продуктов, которых нужно избегать

• Миндаль.

• Искусственные орехи.

• Бразильский орех.

• Буковый орех*.

• Серый орех*.

• Кешью (в очень редких случаях розовый перец, известный также как бразильский перец, рождественская ягода и другие продукты могут представлять риск для людей с аллергией на кешью).

• Каштан.

• Кастанопсис*.

• Кокос (аллергическая реакция на кокос очень редка, и большинство людей с аллергией на лесные орехи без проблем его едят; тем не менее, как говорилось ранее, лучше это обсудить с вашим аллергологом).

• Фундук/лесной орех.

• Джандуйя (шоколадно-ореховая смесь).

• Орех гинкго*.

• Орех гикори*.

• Орех личи*.

• Макадамия (технически семя, но часто весь плод относят к категории орехов).

• Марципан/миндальная паста.

• Нангайский орех*.

• Экстракт натуральных орехов (например, миндаля, грецкого ореха).

• Ореховое масло (например, масло кешью).

• Ореховая мука.

• Ореховая масса.

• Ореховое молоко (например, миндальное молоко, молоко кешью).

• Ореховая паста (например, миндальная паста).

• Кусочки орехов.

• Пекан.

• Песто (может содержать грецкий орех, кедровый орех или и тот и другой, в зависимости от рецепта).

• Орех пили.

• Кедровый орех (технически семя, но часто смешанное с древесными орехами; также называется индийским орехом, пиньолой, пиньолией и пиньоном).

• Фисташки.

• Пралине.

• Орех ши* (карите).

• Грецкий орех.

Орехи иногда содержатся в следующих продуктах:

• Экстракт (черный) ядра грецкого ореха (ароматизатор).

• Экстракты натуральных орехов, например экстракт чистого миндаля (имитированные/искусственно ароматизированные экстракты, как правило, безопасны).

• Ореховые дистилляты/спиртовые экстракты.

• Ореховые масла (например, миндальное масло; они могут использоваться в лосьонах, мыле и средствах для ухода за волосами; в лосьонах ореховое масло вряд ли способно вызывать аллергическую реакцию, но может привести к раздражению кожи или развитию чувствительности на поврежденных участках кожи. Информации о степени риска этих масел в продуктах по уходу за собой нет. Вряд ли они способны вызывать реакцию, но использование этих продуктов лучше обсудить с вашим врачом).

С небольшой долей вероятности орехи могут содержаться в следующих продуктах питания:

• Алкогольные напитки могут содержать ореховый ароматизатор (хотя он может быть искусственным и не включать в себя ореховый белок).

• Соусы для барбекю.

• Конфеты (шоколадные и любые другие).

• Зерновые.

• Холодные закуски, такие как мортаделла.

• Печенье.

• Крекеры.

• Энергетические напитки.

• Ароматизированный кофе.

• Замороженные десерты.

• Маринады.

Плавниковая рыба

По имеющимся данным, двое из пяти человек с аллергией на рыбу впервые сталкиваются с реакцией на плавниковую рыбу уже во взрослом возрасте, хотя некоторые страдают от нее уже и в детстве. В отличие от большинства других видов пищевой аллергии реакция на плавниковую рыбу обычно не проходит со временем. Некоторые из аллергиков реагируют сразу на несколько видов рыбы, так как во многих видах сохраняется высокое содержание аллергенного белка. Аллергия на рыбу может вызывать тяжелые реакции, включая анафилаксию.

Несмотря на то что аллерген обычно содержится в мякоти рыбы, воздействие рыбьего желатина, получаемого из рыбьей кожи и костей, может также вызывать реакцию. Рыбий жир, якобы свободный от белка, все еще может содержать следы белка, оставшиеся после экстракции, что создает риск развития реакции. Когда рыба варится, белок может попасть в воздух, что влечет риск опасного воздействия пара, хотя о реакциях на пар от рыбы пока еще мало данных.

Аллергия на плавниковую рыбу не означает, что у человека также будет аллергия на моллюсков, которые не относятся к родственной пищевой группе плавниковых рыб. Это разные пищевые группы, и поэтому они имеют разные аллергенные белки.

Перечень продуктов, которых нужно избегать

Существует примерно двадцать тысяч видов рыб. Лосось, тунец и треска вызывают наибольшее количество реакций. Ниже представлен список наиболее аллергенных рыб:

• Анчоус.

• Сибас.

• Сом.

• Треска.

• Камбала.

• Групер.

• Пикша.

• Хек.

• Палтус.

• Сельдь.

• Махи-махи.

• Окунь.

• Щука.

• Минтай.

• Лосось.

• Атлантическая треска.

• Снеппер.

• Рыба-меч.

• Тилапия.

• Форель.

• Тунец.

Рыба содержится в следующих продуктах:

• Соус для барбекю.

• Буйабес.

• Салат «Цезарь» и соус «Цезарь».

• Капоната, сицилийское рагу из баклажанов.

• Имитированная или искусственная рыба или моллюски (например, сурими, также известные как «морские ножки» или «крабовые палочки»).

• Мясной рулет.

• Вустерширский соус.

Проблема перекрестных контактов

Будьте осторожны в некоторых этнических ресторанах (например, китайском, африканском, индонезийском, тайском и вьетнамском). Из-за того, что в таких заведениях активно используются рыба и рыбные ингредиенты, не связанные с рыбой продукты могут перекрестно контактировать с ней. В некоторых азиатских ресторанах используется рыбный соус для придания аромата нерыбным изделиям. Кроме того, в этих ресторанах кухонная посуда и горшки/кастрюли/сковороды могут быть не очищены должным образом между сменой блюд.

Моллюски

По подсчетам, трое из пяти человек с аллергией на моллюсков впервые сталкиваются с реакцией на них уже во взрослом возрасте, хотя и многим детям знакома эта аллергия. В отличие от большинства других видов пищевой аллергии реакция на моллюсков обычно не проходит со временем. Из двух видов моллюсков — ракообразные с мягкой скорлупой, такие как креветки, крабы и омары, и твердоскорлупные, такие как рапаны, мидии, устрицы и гребешки, — первые провоцируют реакции чаще, хотя аллергия на любой из этих видов возможна. Аллергия на одну группу моллюсков не означает автоматически аллергию и на вторую тоже. Тем не менее, поскольку большинство людей с аллергией на моллюсков обычно реагируют сразу на несколько их типов, вероятно, разумным решением будет полностью избегать этой пищевой группы.

Старайтесь не прикасаться к моллюскам. При приготовлении моллюсков белок