него вероятную чувствительность к пшенице. Другой тест подтвердил наши предположения. И выяснилось, что до своих «силовых тренировок» пациент почти всегда съедал кусочек зернового хлеба, содержащий пшеницу. Ему помогла рекомендация отказаться от употребления пшеничного хлеба за 5–6 часов до тренировки. Я также рекомендовал носить с собой на всякий случай автоинъектор адреналина. Профилактика очень важна, ведь мы стремимся предотвратить рецидив.

Наперекор тенденциям

Пшеница и гречневая крупа не связаны между собой. Однако гречневая крупа становится распространенным аллергеном как в США, так и в Японии.

Соя

Аллергия на сою является одним из наиболее распространенных видов пищевой аллергии, особенно у младенцев и детей. По данным некоторых исследований, большинство детей перерастают аллергию на сою к десяти годам.

Реакция на сою может быть сильной. Как и в случае с аллергией на арахис, который, как и соя, относится к бобовым, те, у кого аллергия на сою, при употреблении в пищу другого бобового рискуют не больше, чем употребляя любую другую пищу. Раньше врачи обычно рекомендовали своим пациентам с аллергией на арахис избегать также и сою, но теперь их опасения кажутся необоснованными и такая осторожность излишня.

Соя сама по себе, как правило, не составляет основную часть рациона. Тем не менее она входит в состав многих продуктов и блюд, так что для того, чтобы поддерживать правильную диету, важно заменить утраченные из-за избегания сои питательные вещества какими-то другими компонентами. На многих этикетках можно увидеть включение в продукт сои в виде соевого лецитина. Этот ингредиент не содержит соевый белок и обычно (если не всегда) хорошо переносится соевыми аллергиками. Поэтому не всегда аллергику стоит отбрасывать продукт, если на этикетке упоминается: «cодержит сою».

Соевое масло проходит высокую степень очистки и не содержит соевый белок, поэтому оно, скорее всего, тоже безопасно.

Перечень продуктов, которых нужно избегать

• Зеленые соевые бобы.

• Мисо.

• Соевый сыр.

• Соус шою.

• Продукты из сои (соевый альбумин, соевый сыр, соевое волокно, соевая мука, соевая крупа, соевое мороженое, соевое молоко, соевые орехи, ростки сом, соевый йогурт).

• Соя.

• Соевые бобы (масса, гранулы).

• Соевый белок (концентрат, гидролизованный, изолят).

• Соевый соус (может также содержать пшеницу).

• Тамари.

• Темпе.

• Текстурированный растительный белок (Textured Vegetable Protein — TVP).

• Тофу.

Соя иногда содержится в следующих продуктах:

• Блюда азиатской кухни.

• Овощной бульон.

• Овощная жвачка.

• Растительный крахмал.

Степень очистки

Высокорафинированное соевое масло не маркируется как аллерген. Исследования показывают, что для большинства соевых аллергиков безопасно употреблять соевое масло, которое является высокорафинированным, в отличие от соевого масла, которое отжимается холодным прессованием, экструдируется или выжимается шнековым прессом.

С небольшой долей вероятности соя может содержаться в следующих продуктах питания:

• Хлебобулочные изделия.

• Консервированные бульоны и супы.

• Консервы из тунца и мяса.

• Мюсли.

• Коржи.

• Крекеры.

• Высокобелковые энергетические батончики и закуски.

• Детские смеси.

• Арахисовое масло с низким содержанием жира.

• Приготовленное мясо.

• Соусы.

Кунжут: Девятый из «большой восьмерки»

У сотен тысяч американцев есть аллергия на кунжут. Кунжутное масло содержит кунжутный белок. Данные свидетельствуют о том, что при воздействии кунжутного масла может возникать анафилаксия. Поскольку у нас появился доступ к различным экзотическим продуктам из других стран и мы чаще употребляем их в пищу, мы стали больше подвергаться воздействию ингредиентов, которые не так распространены в США. Закон о безопасности, лечении, образовании и исследованиях пищевой аллергии, принятый в 2021 году, добавил кунжут в список основных пищевых аллергенов, которые требуют четкого обозначения на этикетках, хотя не так просто инициировать изменения в маркировку пищевых аллергенов. В Канаде кунжут рассматривается как основной аллерген, поэтому Канадское агентство продовольственной инспекции выдвигает определенные требования к маркировке.

Пережаренный стейк

Коллега-аллерголог рассказал мне о друге, который после барбекю на четвертое июля (День независимости США) оказался в отделении скорой помощи весь покрытый сыпью. Анализ крови помог определить, что у него был альфа-гал синдром — аллергия на красное мясо, развившаяся после укуса клеща амблиоммы.

У тех, кто страдает от этого заболевания, развиваются антитела к молекулам сахара альфа-гал, которые содержатся в свинине, баранине и говядине. Если вас укусил клещ амблиомма, аллергическая реакция может возникнуть после употребления красного мяса, причем она может проявиться не сразу, а лишь через четыре часа и более. Немногие знакомы с этим явлением, но, по словам небольшого числа пациентов, у которых был подобный опыт, это очень неприятно.

Мой коллега сказал одному своему пациенту, что он может продолжать готовить на гриле, но посоветовал соблюдать меры предосторожности, чтобы минимизировать и по возможности устранить риск возникновения перекрестного контакта с красным мясом. В конце концов, красное мясо можно заменить на вегетарианские бургеры, рыбу и курицу.

Как понять, что у маленького ребенка пищевая аллергия?

Когда у вашего ребенка пищевая аллергия, вы испытываете страх и тревогу. Случится ли аллергическая реакция? Произойдет ли это снова? Когда? Кто будет рядом, когда это случится? Будет ли ребенок знать, что делать? Своевременно ли он сообщит об этом окружающим?

Многие дети с пищевой аллергией слишком маленькие, чтобы понятно изъясняться. Они могут пытаться сказать, что испытывают боль в животе, зуд или другие изменения в теле, которые являются первыми признаками серьезной аллергической реакции, но иногда дети могут сообщать о том, что испытывают дискомфорт, иными, менее понятными способами. Будьте внимательны к таким высказываниям, как:

• Такое ощущение, что что-то колет мне язык.

• Мой язык (или рот) покалывает (или горит).

• У меня язык (или рот) зудит.

• Я чувствую, как будто у меня волосы на языке.

• С моим ртом что-то не то.

• У меня в горле лягушка, в моем горле что-то застряло.

• У меня язык увеличился (или стал тяжелым).

• У меня губы отвердели.

• Такое ощущение, что там бегают жуки (чтобы описать зудящие уши).

• Оно (мое горло) толстое.

• Такое ощущение, что у меня шишка на задней части языка (горла)[14].

Помимо потенциальной физиологической угрозы, которая нависла над вашим ребенком и вами, есть еще психический/психологический аспект: как помочь ребенку нормально воспринимать себя? Вы, конечно же, не одиноки в своем страхе и стрессе, которые вы ощущаете, — ваш ребенок тоже встревожен, особенно если у него уже была опасная для жизни реакция. Мешает ли чувство страха его социальной жизни и ежедневной рутине? Чувствует ли он себя изолированным или обузой для окружающих? Не дразнят ли, не издеваются ли над ним сверстники из-за этих приступов пищевой аллергии? Это вполне естественно, когда такие дети встревожены своим состоянием.

Быть во всеоружии всегда и везде

Если у вас пищевая аллергия:

1. Носите украшения с медицинской идентификацией.

2. Если вы принимаете пищу вне дома, носите с собой