применения препаратов, содержащих лактозу.

Кошерные молочные продукты

На этикетках кошерных продуктов присутствие молочного белка — или, по крайней мере, потенциальное «загрязнение» молочным белком — обозначается латинской буквой D или словом «молочный» после символа К или U в кружочке.

«Безмолочный» — по меркам кошерного диетического закона — маркируется как pareve. Однако продукт с маркировкой pareve также может содержать минимальное количество молочного белка. В целях безопасности вам, возможно, придется также избегать и продукта с такой маркировкой.

Яйцо (куриное)

Аллергия на яйца — вторая по распространенности пищевая аллергия у детей после молока. В одном исследовании было установлено, что более 70 % детей до шестнадцати лет переросли свою аллергию на яйца.

Хотя именно белок яйца содержит потенциально аллергенные белки (например, овальбумин, овотрансферрин, лизоцим и овомукоид), люди с аллергией на яйца также должны избегать и желтка, учитывая сложность чистого и полного отделения белка от желтка (перекрестный контакт).

Как и молоко, яйцо является аллергеном, восприимчивым к сильному жару, и от 70 до 80 % людей с аллергией на яйца хорошо переносят запеченное яйцо. У людей, которые имеют толерантность к запеченному яйцу и часто его едят, быстрее развивается толерантность и к яйцам, приготовленным иными способами, чем у тех, кто не переносит запеченные яйца.

Перечень продуктов, которых нужно избегать

• Альбумин (также фигурирует как «яичный белок»).

• Яйцо (сушеное, порошкообразное, твердое, белок, желток).

• Гоголь-моголь.

• Лизоцим.

• Майонез.

• Безе (меренговый порошок).

• Овальбумин.

• Сурими.

Яйцо иногда присутствует в:

• Хлебобулочных изделиях.

• Заменителях яиц.

• Лецитине.

• Макаронах.

• Марципане.

• Зефире.

• Нуге.

• Пасте.

С небольшой долей вероятности яйцо может содержаться в следующих продуктах питания:

• Пена или топинг для кофейных и некоторых барных напитков.

• Большинство макарон для продуктов быстрого приготовления (например, те, которые используются в готовых супах) содержат яйцо или перерабатываются на оборудовании совместно с яйцесодержащими макаронами. Сухие макароны в коробках обычно не содержат яиц, но могут быть обработаны на оборудовании, которое также используется для яйцесодержащих продуктов. Иногда паста из морепродуктов тоже не содержит яиц.

• Яичная смазка (используется в качестве «покрытия» для изготовления роллов или блестящих сосательных конфет, на кренделях перед их погружением в соль).

Как компонент вакцины яйцо безопасно (с оговоркой)

Вакцину КПК (корь-паротит-краснуха) можно безопасно вводить тем, у кого аллергия на яйца, в том числе и тем, у кого в анамнезе присутствуют тяжелые генерализованные анафилактические реакции. Рекомендации, сделанные Американской академией педиатрии на основе давних научных данных, определяют введение однократной дозы установившейся практикой.

Вакцины против гриппа обычно содержат яичный белок в небольшом количестве. Подобно КПК, вакцины против гриппа во всех формах, включая назальную, были признаны безопасными для людей с аллергией на яйца, в том числе с тяжелыми реакциями, включая анафилаксию. Начиная с осени 2016 года прививки от гриппа могут быть сделаны людям с аллергией на яйца врачами в клинике в виде однократной дозы без особых мер предосторожности. Редко применяемая в США вакцина против тропической лихорадки также содержит яичный белок и является единственной яйцесодержащей вакциной, для которой требуется оценка специалиста перед введением ее человеку с аллергией на яйца.

О других птицах

Так как яйца утки, индейки, гуся, перепелки и так далее потенциально вступают в перекрестную реакцию с яйцом курицы, их следует избегать.

Арахис

Арахис, в отличие от орехов, растет под землей, а не на деревьях, как, например, лесные орехи, и относится не к семейству ореховых, а к семейству бобовых — как фасоль, горох, чечевица и соя.

Интересно, что те, у кого аллергия на арахис, подвержены риску развития аллергии на прочие бобовые не больше, чем на любую другую пищу, поэтому наличие аллергии на арахис не означает, что нужно избегать употребления в пищу всех бобовых, если только реакции на них не проявлялись ранее. Небольшой процент людей из тех, у кого есть аллергия на арахис, также могут иметь аллергию на орехи. Приблизительно от 25 до 40 % таких людей «косенсибилизированы», и результаты их тестов показывают наличие аллергии на орехи. Мы обычно призываем к осторожности в употреблении орехов, если имеется аллергия на арахис, даже если человек ранее не ел орехи, растущие на деревьях. Если вы являетесь (или подозреваете, что можете быть) таким человеком, лучше обсудить ситуацию со своим аллергологом, который сможет провести пищевую провокационную пробу для определения аллергенов, которых нужно избегать.

Перечень продуктов, которых нужно избегать

• Искусственные орехи.

• Пивные орехи.

• Арахисовое масло (в бутылках) холодного отжима, нерафинированное или экструдированное.

• Китайские орехи.

• Земляные орехи.

• Манделоны (арахис, пропитанный миндальным арматизатором).

• Ореховая смесь.

• Обезьяньи орехи.

• Ореховая масса.

• Ореховая стружка.

• Арахисовое масло.

• Арахисовая мука.

• Гидролизат арахисового белка.

Арахис иногда содержится в следующих продуктах:

• Выпечка (например, пирожные, печенье).

• Конфеты (включая шоколадные).

• Чили.

• Яичные рулетики.

• Соус энчилада.

• Марципан.

• Соус моле.

• Нуга.

С небольшой долей вероятности арахис может содержаться в следующих продуктах питания:

• Блюда африканской, мексиканской, азиатской (особенно китайской, индийской, тайской, вьетнамской и индонезийской) кухни.

• Соусы, такие как соус чили, острый соус, соус песто, подлива из мяса, моле и салатная заправка.

• Сладости, такие как пудинг, пироги и горячий шоколад.

• Блины.

• Начинка пиццы.

• Некоторые вегетарианские продукты питания, особенно те, которые позиционируются как заменители мяса.

• Продукты, в которых присутствует экструдированное, холодного отжима или нерафинированное арахисовое масло, потенциально содержащее арахисовый белок.

• Глазури и маринады.

• Корм для домашних животных.

Очищайте тщательнее

Согласно одному исследованию, мытья рук (тела) антибактериальным гелем недостаточно для удаления следов арахиса. Необходима промывка проточной водой с мылом или протирание влажными салфетками. Одной жидкости для мытья посуды недостаточно для очищения поверхности посуды от арахиса. Подойдут бытовой спрей и дезинфицирующие салфетки.

Продукты, которые могут проходить обработку на оборудовании, используемом для арахиса или орехов:

• Семена подсолнечника.

• Альтернативные масла (соевое, ореховое, подсолнечное).

Орехи

Орехи — это твердые плоды различных деревьев. Их аллергены часто перекрестно реагируют с пыльцой деревьев, а также с арахисом. Уровень заболеваемости аллергией на орехи прогрессирует с такой же скоростью, как и на арахис. Только около 10 % пациентов, у которых в раннем возрасте диагностируется аллергия на орехи, перерастают это заболевание.

Это процесс

Пищевые масла (например, кукурузное, арахисовое, соевое) могут варьироваться по степени аллергенности от умеренной до высокой. Это во многом зависит от того, сколько пищевого белка было отсеяно в процессе обработки. Высокорафинированное арахисовое масло не содержит арахисового белка и безопасно для потребления для большинства людей. Избегайте арахисового масла холодного отжима, свежевыжатого масла и масла из маленьких производственных партий, которые могут содержать некоторое количество арахисового белка.

Арахис — это не орех? И не только он

Орехами также не являются:

• Тыква мускатная.

• Мускатный орех.

• Каштан водяной.

Многочисленные заведения — например, пекарни, кафе-мороженое и некоторые