это, несмотря ни на что, придерживаться диеты с низким содержанием углеводов или резко сократить потребление добавленных сахаров. Вначале тяга будет невыносимо сильной (в течение нескольких дней), но через неделю-две она станет слабее.

Имейте в виду, что снижение количества потребляемого сахара за счет введения в диету искусственных заменителей сахара может, как уже было упомянуто выше, стимулировать потребление сладкого. Поэтому, для того чтобы успешно снизить пристрастие, надо отказаться от потребления искусственных подсластителей. Кроме того, поскольку потребление алкоголя тоже стимулирует тягу к сладкому, надо ограничить и алкоголь.

Можно также утолять желание есть сладкое с помощью цельных фруктов. Есть данные о том, что цельные фрукты, помогая утолить жажду сладкого, не ухудшают течение метаболического синдрома.

К другим методам снижения пристрастия относят имитацию насыщения потреблением большого количества воды или поеданием овощей или овощных салатов или за счет отвлечения – физическими упражнениями или посещениями друзей. Некоторые исследователи пытались использовать для подавления тяги к сладкому различные пищевые добавки, например глутамин, но мне неизвестны аргументы в пользу эффективности такого подхода.

Однако на горизонте забрезжила надежда на надежный способ блокады пристрастия к сахару. Мы знаем, что животные, не способные метаболизировать фруктозу, не испытывают тяги к ней; у них не развивается метаболический синдром, когда они едят фруктозу. Это привело к попыткам фармацевтических компаний создать лекарства, подавляющие метаболизм фруктозы. Преимущество таких ингибиторов заключается в том, что они также блокируют эффекты фруктозы, которая синтезируется при потреблении еды с высоким гликемическим индексом и соленой пищи. Сегодня несколько крупных фармацевтических компаний пытаются создать лекарства, способные блокировать эффекты фруктозы, в том числе тягу к сладкому. Наша группа разрабатывает лекарство, нацеленное на фруктокиназу, что позволит блокировать как тягу к содержащим фруктозу сахарам, так и привязанность к алкоголю (она, как мы узнали из предыдущей главы, тоже реализуется на пути метаболизма фруктозы).

 Вывод: пока в нашем распоряжении нет способов блокировать тягу к сахару. Пока лучший выбор заключается в том, чтобы идти на любые ухищрения, чтобы ее ослабить. Я рекомендую утолять тягу к сладкому цельными фруктами, если она становится нестерпимой.

Пока мы не способны полностью блокировать наше пристрастие к сахару, но, прошу вас, не отчаивайтесь, ибо знание о переключении в режим выживания уже сегодня дает нам оружие для успешной борьбы с ожирением. В следующей главе мы займемся способами подавления переключения, призванными предупредить дальнейшее увеличение веса и сопутствующие нарушения здоровья, а в последней главе используем наши знания для того, чтобы выработать способы похудения, избавления от лишнего веса и улучшения состояния здоровья.

Глава 9. Оптимальная диета для блокирования жирового переключения

Для того чтобы уберечь животных от риска голодной смерти, обезвоживания, удушья и других угроз, природа разработала биологический ответ (что-то вроде скорой помощи), который мы называем переключением в режим выживания. Первичным и главным способом этого переключения является потребление или внутренний синтез фруктозы; обезвоживание и повышение концентрации глюкозы в крови тоже «включают» способность организма продуцировать фруктозу. Это биологическое переключение можно активировать пищей с высоким содержанием умами, а также продуктами, стимулирующими выработку мочевой кислоты, которая играет ключевую роль в реализации эффектов фруктозы. Важность этого пути для выживания объясняет тот факт, что у нас, как и у многих других видов, возникли особые рецепторы для восприятия сладкого, соленого и приятного вкусов.

У этого переключения очень мощный эффект. Во-первых, он стимулирует желание сладкого и импульсивность, которые, ослабляя силу воли, способствуют кормодобывающему поведению даже в опасных ситуациях. В результате переключения развивается резистентность к лептину, и мы остаемся голодными даже после еды, а следовательно, потребляем больше еды, чем нам на самом деле нужно, для того чтобы отложить больше жира. Переключение помогает нам сокращать расход энергии, когда мы находимся в состоянии покоя, снижая потребность в энергии и помогая нам сохранить запас жира, который мы уже накопили, несмотря на то что мы тратим энергию на добывание пищи. Происходят и другие биологические изменения, не имеющие прямого отношения к запасанию и сжиганию энергии, в том числе развитие инсулинорезистентности (для того, чтобы сохранить глюкозу для головного мозга), повышение артериального давления (для поддержания кровообращения), стимуляция воспаления (для защиты от инфекций) и окислительный стресс в митохондриях, который подавляет продукцию энергии с использованием кислорода.

Следствием этого сложного процесса является то, что съедаемые нами калории перенаправляются от непосредственной выработки энергии к вырабатыванию жира, потому что мы начинаем меньше его сжигать. Уменьшение количества непосредственно доступной энергии мы компенсируем перееданием (чтобы восполнить источник энергии) и переходом продуцирования энергии к примитивному способу, не требующему использования кислорода.

Это идеальная система защиты животных, включая и нас с вами, в дикой природе, но этот механизм был предусмотрен для применения в течение ограниченного периода времени. Сегодня мы непрерывно стимулируем включение этого пути, и это оборачивается для нас неприятными последствиями, в том числе ожирением и многими современными болезнями (метаболическим синдромом, сахарным диабетом, артериальной гипертонией и другими). Для того чтобы защитить себя сегодня, мы должны перестать активировать это постоянное включение режима выживания. Сейчас мы и обратимся к решению этой задачи.

Во-первых, мы должны напомнить себе, что процесс, который мы сейчас обсуждаем, не является примитивным, который может находиться только в двух состояниях – «включено», «выключено». Переключающий механизм лучше представить себе как реостат, с помощью которого свет можно включать и выключать постепенно, потому что степень активации механизма переключения зависит от количества съеденной фруктозы, а также от скорости ее потребления или синтеза в организме. Помимо этого, индивидуальный ответ на стимуляцию включения зависит от состояния здоровья. Здоровый тренированный спортсмен с превосходными энергетическими станциями будет менее чувствителен к эффектам фруктозы, чем человек, уже страдающий избыточным весом и латентным диабетом. Точно так ж, пожилые люди, особенно с сопутствующими заболеваниями, имеют более высокий риск, чем молодые.

Хочу также признать, что определенно есть и другие моменты, помимо жирового переключения, которые вносят свою лепту в развитие ожирения. Играют роль социально-экономические факторы, уровень образования, культурные обычаи и нравы, генетика, «эффект замкнутого пространства» (см. вставку на следующей странице) и даже бактерии, обитающие в кишечнике (микробиом). Тем не менее на основании исследований, моих собственных и проведенных другими, я могу утверждать, что жировое переключение является главным фактором, ведущим к ожирению, метаболическому синдрому и другим болезным.

Так как же нам минимизировать активацию переключения в режим выживания? Какой диеты следует нам придерживаться – по возможности простой и необременительной, – чтобы предупредить прибавку в весе и как можно