Действуют ли медикаменты при лечении фобий у детей?

Медицинские препараты для лечения психических расстройств постоянно совершенствуются. Одно из первых крупных исследований, связанных с использованием медикаментов в излечении детей и взрослых от фобии, было проведено в 2001 году Американским институтом душевного здоровья (NIMH). Выяснилось, что один из препаратов (флувоксамин) помогает детям и подросткам преодолеть тревожные расстройства, включая фобии, в два раза эффективнее плацебо. В исследовании, длившемся 8 недель, принимали участие 128 детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет. Состояние улучшилось у 76 % тех испытуемых, кому случайным образом назначили препарат, для сравнения — у пациентов, принимавших плацебо, улучшение наблюдалось всего у 29 %. Исследователи утверждают, что в любой промежуток длительностью 6 месяцев тревожные расстройства наблюдаются примерно у 13 % детей и подростков, а это делает их наиболее распространенным психическим расстройством в данной возрастной группе. Тем не менее расстройства часто не удается выявить; те же, у кого они выявлены, не получают должного лечения. Исследователи обнаружили, что тревожные расстройства, включая фобии, служат причиной «значительных страданий и функциональных ограничений у детей» и что их «удается диагностировать после тщательного осмотра самого ребенка, опроса родителей и анализа медицинской истории». Исследователи добавляют, что, «хотя не все из этих детей сохранят свои расстройства во взрослом возрасте, некоторые все же сохранят, и ранняя терапия поможет предотвратить развитие душевных заболеваний в будущем…»7

Школофобия

В последние годы школофобии было уделено большое внимание со стороны общественности и исследователей. Помимо всего прочего, нам известно, что по сравнению с детьми, просто недолюбливающими школу, дети с настоящей школофобией «развивали свой страх в более позднем возрасте и демонстрировали более стойкую неприязнь к школе»8.

Боязнь пауков

Дети обычно очень боятся пауков (арахнофобия). Исследование 22 детей с арахнофобией, проведенное в Нидерландах в 1996 году, показало, что «хотя 46 % детей утверждало, что они всегда боялись пауков, 41 % признался, что поводом для страха послужило определенное обусловливающее событие. Большинство этих событий подтвердили родители. Данные факты заставляют усомниться в том, что арахнофобия носит неассоциативный характер, то есть приобретается в полном отсутствии научающего опыта». В 1997 году те же исследователи обнаружили следующее: «Детей, сообщивших о низком, среднем или высоком уровнях страха, сравнили друг с другом по способу формирования их поведения. В трех группах не было выявлено никаких отличий в отношении частоты моделирующего или информативного способа. При этом дети с высоким уровнем страха сообщали об обуславливающем событии чаще, чем дети с низким или средним уровнем страха»9.

Некоторые способы борьбы с распространенными детскими фобиями

Страх темноты (ахлуофобия) у детей

В большинстве случаев страх темноты у детей возникает, когда родители настаивают, чтобы ребенок спал в совершенно темном помещении, или когда ребенок просыпается посреди ночи. Некоторые дети настолько пугаются темноты, что у них начинает чаще биться сердце. Родители должны понять, что освещенная комната выглядит для ребенка совершенно иначе и что нужно утешить ребенка, даже если его страх кажется им совершенно нерациональным.

1. Используйте ночник, но поэкспериментируйте с его местоположением, чтобы не было пугающих теней.

2. Выключив свет, побудьте в комнате несколько минут и поговорите о том, как все выглядит по-другому. Колышущаяся на ветру занавеска ночью производит совсем другое впечатление, чем днем.

3. Оставьте дверь в детскую приоткрытой и скажите, что будете находиться неподалеку.

4. Если ребенок уже ходит в школу и просыпается ночью, не приглашайте его в свою кровать, иначе у него может выработаться привычка, от которой будет трудно избавиться. Вместо этого утешьте ребенка в его комнате и скажите, что вы гордитесь тем, какой он взрослый и самостоятельный.

5. Будьте последовательны в своем поведении.

Страх собак (канинофобия), рептилий (герпетофобия) и змей (офидиофобия) у детей

Животных боятся почти все дети, но, к счастью, эти страхи проходят по мере взросления. Пока же дети не повзрослели, старайтесь придерживаться следующих правил.

1. Не передавайте им свои собственные страхи. Научитесь правильному обращению с животными и научите этому детей. Например, всегда подходите к собаке спереди, чтобы она вас увидела и могла понюхать руку.

2. Будьте конкретными, избегайте обобщения. Например: «Некоторые собаки действительно страшные, но та, что живет по соседству, вполне симпатичная и хочет быть твоим другом».

3. Поощряйте ребенка играть с другими детьми и их домашними питомцами, чтобы он почувствовал себя в безопасности рядом с животными.

4. Ни при каких условиях не разрешайте ребенку дразнить животных или плохо обращаться с ними (да и взрослым это не рекомендуется делать). Так можно спровоцировать животных на нападение. Если ребенок станет свидетелем нападения животного на человека, то ему потребуется немало времени, чтобы преодолеть страх.

5. Не навязывайте ребенку домашних животных. Пусть они сами захотят завести себе питомцев. Не давайте ребенку кормить с руки тех животных, которые могут укусить или пасть которых больше предлагаемой порции.

Страх зубных врачей (дентофобия) у детей

Этот страх, определенно, один из тех, что не часто удается преодолеть, поскольку и многие взрослые боятся посещать зубных врачей. Детям следует регулярно посещать дантистов, не только ради здоровья зубов, но и ради того, чтобы преодолеть свой страх.

1. Постарайтесь найти врача, который очень хорошо обращается с детьми.

2. Начинайте посещать зубного врача пораньше, просто ради поверхностного осмотра, чтобы ребенок привык к нему.

3. Научите ребенка правилам гигиены полости рта, чтобы свести визиты к зубному к минимуму.

4. Старайтесь не передавать ребенку свои собственные страхи.

Страх смерти (танатофобия) у детей

Обычно дети интересуются смертью, и это нормально. Как правило, ребенок не боится смерти до тех пор, пока не умирает знакомый человек или какое-нибудь известное ему животное. После подобного случая он может начать задумываться о своей собственной смерти.

1. Говорите на эти темы с ребенком, если он желает, и постарайтесь воспользоваться подобными разговорами, чтобы утешить его и уверить в том, что ему пока не стоит беспокоиться по этому поводу.

2. Будьте честными с ребенком, скажите ему правду, если кто-то умер в результате несчастного случая или болезни. Часто источником страха бывают неведение и недостаток информации.

3. Если ребенок думает, что кто-то умер из-за него, разубедите его в этом. Иногда так бывает. В плохом настроении ребенок может подумать о каком-нибудь человеке: «Я ненавижу его. Хоть бы он умер!» И если в результате случайности этот человек умирает, то ребенок может решить, что именно он виноват в его смерти. Убедитесь в том, что ребенок понимает, что это не так.