3. Кто находится в группе риска?

Доктор Рот: Я разделяю факторы риска инсульта на три основные категории. Первые – это те, которые можно изменить с помощью лекарств и медицинских процедур, например провести оперативную коррекцию сосудистых аномалий, назначить прием антикоагулянтов или аспирина.

Вторая категория – это факторы риска, которые можно изменить образом жизни, то есть вы можете контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови, начать больше двигаться, бросить пить и курить.

Третья категория – это факторы риска, на которые нельзя повлиять. Например, в редких случаях семейный анамнез, некоторые генетические заболевания – серповидноклеточная анемия, болезнь Фабри и ЦАДАСИЛ (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)/CADASIL. Люди много говорят об этом, но сделать ничего не могут.

Сосредоточьтесь на вещах, которые можно изменить с помощью лекарств и образа жизни.

Доктор Чиу: Статистика инсультов среди женщин и мужчин неодинакова. Количество инсультов среди женщин меньше в период до начала менопаузы. Так что в этом плане у женщин есть преимущество, правда, с возрастом оно теряется. Как вы знаете, женщины в среднем живут дольше мужчин, поэтому в возрастных группах количество инсультов среди представительниц прекрасного пола значительно возрастает.

Если говорить о географии инсульта в США, то здесь можно отметить еще одну особенность: существование так называемого пояса инсульта. Это регион на юго-востоке Америки, где число случаев инсульта почти в два раза выше, чем в целом по стране. Ученые объясняют это известными факторами риска: разницей в питании, большим количеством страдающих гипертонией, больных диабетом и курильщиков, а также расовыми и этническими отличиями (у афроамериканцев риск инсульта почти в два раза выше, чем у белых). Также есть заболевания, которые распространены среди латиноамериканцев и азиатов, к примеру интракраниальный атеросклероз (затвердевание артерий головного мозга). Как ни прискорбно, но инсульт все больше молодеет. Это тоже связывают с превалированием факторов риска. По мере распространения ожирения, сахарного диабета и наркомании мы будем наблюдать рост количества случаев инсульта. Жертвами инсульта становятся дети, причем даже новорожденные. Благо у молодых головной мозг более пластичный, а значит, выше шансы на восстановление. Тем не менее последствия инсульта неизбежны и бороться с ними придется долгие годы.

4. Какова вероятность развития повторного инсульта?

Доктор Чиу: Вероятность повторного инсульта велика и зависит от причин его первичного появления и имеющихся факторов риска. Если вы посмотрите на статистические данные, то увидите, что у 10 % перенесших инсульт он повторяется в первый же год. Конечно, этот риск можно существенно снизить с помощью лечения и профилактических мер.

Доктор Рот: От вида и причин инсульта зависит вероятность его повторного развития. К примеру, некоторым пациентам, перенесшим геморрагический инсульт, вызванный патологией кровеносных сосудов, такой как аневризма, требуется операция по наложению зажима или удалению. В этом случае риск повторного инсульта в значительной степени сокращается. Но если не предпринять никаких мер, то это может обернуться трагедией.

Точно так же, если у человека, перенесшего ишемический инсульт, по-прежнему присутствуют те же факторы риска, которые изначально вызвали инсульт, например высокое кровяное давление, диабет, курение или чрезмерное употребление алкоголя, и ни один из этих рисков не устраняется, то вероятность повторного инсульта повышается.

От автора: Повторный инсульт развивается у четверти больных. Вы существенным образом снизите риск рецидива, если выясните, что спровоцировало первичный инсульт, и уменьшите факторы риска. Правда, причина примерно трети инсультов остается неясной. Это так называемые криптогенные инсульты. Довольно неприятная и пугающая вещь. Ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы, чтобы установить причину его возникновения, помочь вам урегулировать факторы риска и тем самым предотвратить рецидив.

5. Как можно предотвратить развитие повторного инсульта?