Во-первых, о том, что для этого необходимо время – лучше всего посвятить от одного до шести месяцев на подготовку к беременности, поскольку состояние здоровья женщины определяет не только возможность зачатия и ход беременности, но и фундамент здоровья будущего ребенка.

Во-вторых, вы должны помнить, что большинство болезней, о которых вы знаете или, может, не знаете, во время беременности могут обостряться.

Поэтому было бы хорошо в первую очередь посетить терапевта для оценки общего состояния организма.

Разумеется, остро встает вопрос, как предохранялась женщина ранее. Если это были КОК… Ну, вы поняли, идем в соответствующую главу и читаем, как с них слезть. Если внутриматочная спираль, ее, понятно, надо удалить. Некоторые забывают, без шуток.

Очень важно, если вы принимаете какие-либо препараты, будь то аптечные / химические или нутрицевтики, донести это до врача, потому как любые, даже самые безобидные вещества могут оказывать тератогенное воздействие на плод (то есть нарушать его развитие). При необходимости следует заменить лекарственные препараты на более щадящие и безопасные для будущей мамы и малыша. Если у вас есть, к примеру, заболевание щитовидной железы, при котором вы принимаете гормональные препараты в определенной дозе, вам может потребоваться коррекция дозы и смена препарата. Если вы имеете какие-либо хронические инфекции или являетесь носителем вирусов, не нужно сразу паниковать. Да, конечно, плевать с Эйфелевой башни на эти проблемы тоже не надо, заболевания важно выявлять и лечить. Но делать это надо в режиме адекватности!

Природа все задумала так, чтобы размножение человечества не было таким уж сложным делом, требующим многочисленных реверансов, и обеспечила ребенку в материнской утробе отличную защиту благодаря плаценте и плодным оболочкам. На самом деле далеко не все микроорганизмы и вирусы проникают через плаценту: для этого они должны попасть в кровь женщины и находиться в активной фазе. Вот любят у нас говорить планирующей женщине: сначала вы должны все-все вылечить, практически «простерилизовать» организм, потом беременеть. Но будущая мама ведь не живет под стерильным колпаком, где гарантия, что какой-нибудь вирус не прилетит после обследования, которое показало, мол, все благополучно? Но хорошая новость в том, что, даже если инфекции удастся прорваться через плацентарный барьер, на развитии и росте плода это не скажется никак. А уже с момента прохождения через родовые пути организм ребенка начнут «заселять» самые разнообразные микроорганизмы, которые обитают на всем, с чем соприкоснется малыш, – здравствуй, мир!

Планирование беременности включает анализы на инфекции, способные негативно сказаться на ходе беременности.

Наличие антител к возбудителям следующих заболеваний:

• краснуха;

• токсоплазмоз;

• цитомегаловирус;

• генитальный герпес;

• хламидиоз;

• уреаплазмоз;

• микоплазмоз;

• гарднереллез;

• кишечная палочка;

• стафилококк.

А также:

• мазок из влагалища на флору;

• общий, биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование (на наличие возбудителей герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза);

• цитология соскоба;

• УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза; анализ на свертываемость крови;

• анализ на гепатит B и C;

• анализ на ВИЧ;

• анализ на сифилис;

• исследование уровня гормонов щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4;

• глюкоза, инсулин, индекс ИР.

На третий-пятый день цикла:

• ФСГ / ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон свободный, 17-ОН-прогестерон;

• витамин D (25-OH), железо, ферритин, витамин B9, B12.

На 21-й день цикла:

• прогестерон.

При планировании беременности очень важно определить группу крови и резус-фактор, причем это касается обоих будущих родителей. Если женщина имеет положительный резус-фактор, а мужчина – отрицательный, все в порядке, значит, резус-конфликта не возникнет. В случае, если дела обстоят ровно наоборот, есть повод для беспокойства. Вероятность возникновения резус-конфликта между резус-положительным плодом и резус-отрицательной матерью в данном случае возрастает, если женщине делали переливание крови или хирургическую операцию, в том числе аборт.

При отрицательном резусе женщины, положительном резусе мужчины и при отсутствии титра резус-антител перед беременностью проводят резус-иммунизацию. О конфликтах по группе крови многие слышали меньше, чем о резус-конфликтах, но этот момент тоже нельзя сбрасывать со счетов. Да и знать свою группу крови как женщинам, так и мужчинам полезно всегда.

• Общие анализы крови и мочи: они определяют состояние здоровья и наличие в организме инфекционных и воспалительных заболеваний.

• Определение группы крови и резус-фактора для выявления возможности резус-конфликта между матерью и плодом.

• Анализ крови на инфекционные заболевания, в том числе заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП, они же ИППП).

Если мужчина заражен какой-либо инфекцией, до зачатия ему необходимо вылечиться.

Дополнительные исследования, назначенные доктором. Среди них может быть гормональный анализ крови, спермограмма (исследование спермы) и анализ секрета предстательной железы.

Если все анализы в норме, а беременность так и не наступает, мужчине придется сдать анализ на совместимость супругов.