Другие факторы пополняют информацию о существовании перекрестных клинически определяемых аллергических реакций, например:

✓ концентрация аллергена;

✓ зависимость аллергена от зрелости белков; например, если в одном овоще или фрукте не все белки или аллергены к определенному времени одинаково созрели, что связано со степенью созревания продукта, т. е. с содержанием сахара и т. д.;

✓ влияние температуры на аллерген, например разложение посредством нагревания;

✓ географические факторы, многообразие сортов;

✓ сопутствующие факторы, например стресс и физические нагрузки, прием медикаментов.

В таблице 5 наглядно показано, что у людей с аллергией на соответствующую пыльцу, клеща домашней пыли, латекс могут также проявиться реакции на ниже перечисленные продукты питания.

Таблица 5

Перекрестные аллергические реакции

Частота аллергии типа I на продукты питания составляет у взрослых около 2 %, у детей — порядка 8 %. Часть полученных в детстве аллергий может исчезнуть в зрелом возрасте. Другие будут сопровождать человека всю жизнь.

Под аллергией типа III понимают затяжную иммунологическую реакцию на продукты питания, передающуюся специфичными IgG-антителами, идентифицирующими продукт, который впоследствии будет разрушен фагоцитами. Такие реакции возникают постепенно и поначалу также не имеют симптомов. Только спустя какое-то время, особенно если продукт питания употребляется часто, могут возникнуть различные хронические признаки аллергии, которые всегда имеют воспалительное происхождение.

Аллергия типа III в корне отличается от аллергии типа I. Она неопасна для жизни, не провоцирует резких приступов, наоборот, начинается медленно и заканчивается в основном хроническими заболеваниями. Симптомы аллергической реакции типа III появляются не сразу после употребления продукта питания, а постепенно. Это может длиться от двух часов до трех дней, затрудняя нахождение возбудителя. Действительно, кто может вспомнить, что он ел позавчера, и связать это с сегодняшним недомоганием? Лишь немногим путем наблюдений удается опознать тот продукт питания, против которого возникла аллергия. В этих случаях необходим специализированный анализ крови для выявления антител IgG, реагирующих на пищевой белок. В то же время аллергия типа III не может быть определена с помощью IgE теста или с помощью прик-теста (тест кожи). Если при аллергии типа I организм формирует естественную неприязнь к вызывающему аллергию продукту, то в случае аллергии типа III наблюдается противоположный эффект: особая тяга к таким продуктам, вплоть до зависимости от них. При данном типе аллергии страдают не только кожа и слизистые оболочки: пораженным может оказаться практически любой орган. Если реакция проявляется на коже, этот тип аллергии сложно отличить от аллергии типа I. По этой причине многие пациенты ошибочно получают лечение антигистаминными препаратами или кортизоном — разумеется, безуспешное. Решающим в дифференциальной диагностике является момент проявления симптомов, который, к сожалению, зачастую неверно интерпретируется пациентом. Аллергии типа I встречаются у взрослых довольно редко, в то время как аллергии типа III распространены очень широко: им страдают более 50 % людей. В отличие от аллергии типа I, аллергия типа III во многих случаях считается обратимой. Длительное исключение пищевых продуктов, в состав которых входят антигены, ведет к разрушению IgG-антител, а также отмиранию так называемых Т-клеток памяти — своеобразной популяции Т-лимфоцитов, хранящих информацию о ранее действовавших антигенах и формирующих вторичный иммунный ответ. Исключить из своего рациона зеленый горошек очень просто, а вот избежать употребления дрожжей, молочных протеинов или глютена гораздо сложнее, а то и вовсе невозможно. Таким образом, при изменении привычек питания часть аллергий типа III может совсем исчезнуть, часть же способна сохраниться на всю жизнь. Если избегать употребления вызывающих аллергию продуктов питания до тех пор, пока в организме больше не останется сформированных против них антител, можно даже позволить себе изредка один-два раза в месяц употреблять эти продукты без риска появления симптомов.

В 1945 г. английский врач Роберт Кумбс (R. Coombs) описал основы методики выявления аллергических реакций, а позднее разделил все иммунологические реакции на 4 категории, каждая из которых определяется по образуемым организмом антителам, растворимости антигена или аллергена и наличию защитной реакции клеток (см. табл. 4).

Можно сказать, что при аллергии типа II и типа III IgG-антитела играют главную роль, в то время как при типе I важен другой класс антител, а именно IgE-антитела. Аллергия типа IV вызывается посредством активированных лимфоцитов. Они направлены в основном против маленьких молекул, таких как соединения металлов или так называемых гаптенов (низкомолекулярные вещества, не обладающие иммуногенностью и приобретающие их лишь при увеличении молекулярного веса). Для продуктов питания эта форма играет, возможно, менее важную роль. Первые успешные шаги по определению подобной аллергии на продукты питания были предприняты несколько лет назад с помощью исследования MELISA.

Из четырех типов аллергии применительно к продуктам питания наиболее исследованы аллергии типа I и типа III, тем не менее последняя оставляет много вопросов без ответов или вовсе не признается представителями традиционной медицины и даже самими аллергологами. Она квалифицируется как нормальная реакция организма, поскольку не сопровождается острыми симптомами, как аллергия типа I. Однако возникает вопрос: почему же организм образует антитела, направленные против продуктов питания?

Антитела являются средством защиты организма против разного рода «агрессоров» — бактерий, вирусов, грибков, которые, размножаясь в организме, наносят ему вред или даже разрушают его. Медицина использует действие иммуноглобулинов IgG в вакцинах, вводя людям убитые или ослабленные возбудители заболеваний. Иммунная система распознает их и образует антитела. Антитела IgG обладают способностью длительное время оставаться в системе кровообращения, создавая таким образом защиту организма от агрессоров. В этом случае речь идет об иммунитете. Но как именно действуют IgG-антитела?

Антитела, так называемые иммуноглобулины IgG, циркулируют в крови и «ждут» встречи с антигеном. При этом они находятся в своего рода дремлющем, пассивном состоянии. Белые кровяные тельца и фагоциты «не замечают» их. В случае инфицирования возбудителем, против которого были образованы антитела, IgG распознают агрессора и как бы «прилипают» к нему. При этом их форма изменяется, и они становятся заметными для других компонентов иммунной системы, что служит сигнальным выстрелом для начала ликвидации комплекса антигенов и антител. За исключением некоторых ядовитых компонентов продукты питания не размножаются в организме в отличие от вирусов и бактерий и не представляют для него опасности. Казалось бы, нет никаких оснований для образования антител IgЕ или IgG. Если это все же случается, начинает действовать тот механизм, который срабатывает при инфицировании организма: продукт питания распознается, против него образуются антитела, которые составляют комплекс из антигенов и антител, и он начинает разрушаться иммунной системой. Подобный процесс квалифицируется как воспалительная реакция с характерными для нее местными и общими признаками. Он ведет к высвобождению большого количества веществ, пагубных для окружающих тканей.