Нарушение баланса воды и электролитов приводит к уменьшению или увеличению количества жидкости в клетке. Обезвоживание – это не просто недостаток воды. Оно связано с патологическими потерями жидкости при рвоте, поносе, высокой температуре. При этом человек чувствует жажду, его слизистые сухие, кожа бледная и менее эластичная, появляется слабость, снижается артериальное давление и уменьшается выделение мочи. Лечение заключается в восполнении потерянной воды и солей. Для этого оценивают степень обезвоживания и по специальным формулам рассчитывают количество жидкости на килограмм веса. Особенно это важно, если больной не может пить и жидкость приходится вводить внутривенно.

Противоположная, хотя и гораздо более редкая ситуация, – водная интоксикация. Если выпить несколько литров простой воды за пару часов, то она перемещается в клетки, которые сильно разбухают. Это осмос – жидкость уходит туда, где выше концентрация электролитов. При водной интоксикации нарушается не только водно-электролитный баланс, но и функции клеток; самое опасное в этой ситуации – набухание и отёк мозга. Поэтому для лечения используют мочегонные. Избыточная жажда и слишком высокое потребление воды могут указывать на проблемы со здоровьем.

Озабоченность питьем – главный диетологический вопрос нашей с вами современности. Меня постоянно об этом спрашивают. Существуют цифры среднего потребления воды, но, как и средняя температура по больнице, они мало что скажут о конкретном человеке. Количество необходимой человеку воды зависит от возраста, пола, уровня физической активности и массы других переменных. Оно может значительно различаться у нескольких людей и даже у одного человека не остаётся постоянным. Жидкость, которую мы получаем, включает воду и безалкогольные напитки. Сюда входит и та жидкость, которая содержится в еде. Во многих овощах и фруктах до 95 % воды, в курице и сыре её около 50 %. Не будем забывать и о воде, которая образуется при окислении питательных веществ.

Глянцевые журналы, телевидение, Интернет транслируют мнение о том, что каждый человек должен выпивать не менее восьми стаканов воды ежедневно, чтобы поддерживать кожу здоровой и увлажненной. Якобы это уменьшает образование морщин и омолаживает. Дерматолог Еврейского университета в Иерусалиме Ронни Вольф с коллегами сделали обзор исследований на эту тему, но не обнаружили научных доказательств этой рекомендации. На основании того, что вода является важнейшей составляющей жизни и входит в состав наших клеток, делается произвольный вывод о том, что чем её больше, тем лучше. Существуют рекомендации по поддерживающей инфузионной терапии, при которой количество жидкости рассчитывается по формуле 25–30 мг/кг в день. Но так делают, когда человек не может самостоятельно есть и пить, например, потому, что готовится к операции. У взрослого здорового человека количество воды регулируется гипоталамусом с помощью гормонов и механизма жажды. При физической нагрузке, в жарком климате, при длительных перелётах вам может потребоваться больше воды. Существуют состояния, при которых рекомендуется дополнительная жидкость: запоры, мочекаменная болезнь, но бывают и ситуации, когда жидкость ограничивают.

Хотя питьевая вода имеет большое значение для каждой клетки, щедрое её потребление не делает кожу влажной и эластичной и не уменьшает морщины. В единственном исследовании, где добровольцы пили по 2,25 литра воды четыре недели, это не изменило структуру поверхности кожи. Что касается использования воды для подавления чувства голода, то это нарушает способность человека улавливать сигналы тела (глава 3.3).

Некоторые люди плохо понимают сигналы жажды. Особенно это относится к пожилым людям. У них жажда может притупляться, поэтому они должны регулярно пить в течение дня. Что касается взрослых здоровых людей, то им достаточно прислушиваться к своей жажде и пить тогда, когда им хочется. Заниматься насилием над собой не стоит: пытки водой отменяются. Потребление воды сверх жажды (но не до уровня водной интоксикации) безопасно, однако нет научных данных, что дополнительная вода несёт хоть какую-то пользу для здоровья или позволяет выглядеть моложе. Если у вас есть хронические заболевания, посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать много пить.

Когда минеральные соли растворены в воде, они существуют в виде отдельных электрически заряженных частиц, известных как ионы. В отличие от чистой воды, содержащие ионы растворы проводят электричество. Такие растворы называются электролитами (в медицинской литературе электролитами называют и сами ионы).

Внутри клетки содержатся в основном ионы калия, магния и фосфаты, в межклеточной жидкости – ионы натрия и хлора. Вода свободно проникает через клеточные мембраны туда, где концентрация электролитов выше. Сами же ионы могут проходить через мембраны с помощью транспортных белковых систем, что позволяет поддерживать их постоянное количество в клетке.

Контролируется не только равновесие между поступающей и выводимой жидкостью. Количество растворённого вещества на единицу объёма также жёстко регулируется. Экстремальные изменения концентрации электролитов заставляют клетки сжиматься или набухать. Повреждённые клетки не могут нормально работать и погибают.

Ещё одна важная задача минеральных солей – поддержание кислотно-щелочного баланса. Сохранение постоянного уровня pH имеет решающее значение для жизни. Избыток ионов водорода в растворе приводит к повышению его кислотности. Некоторые белки и минеральные соли играют роль буферных молекул, связывая или высвобождая ионы водорода.

Минералы – это ещё одна группа незаменимых питательных веществ. Больше всего в нашем теле кальция и фосфора, из которых построена костная ткань. Другие минералы, которые тело использует в весомых количествах (более 100 мг в сутки), – это калий, сера, натрий, хлор и магний. В основном они поддерживают водно-электролитное и кислотно-щелочное равновесие. От макроминералов также зависят нормальные функции мышц, сердца и мозга. Минералы, которые служат регуляторами биохимических реакций, присутствуют в организме в небольших количествах – от двух до двух сотых грамма. В порядке убывания это железо, цинк, медь, марганец, йод, селен. В нашем теле можно найти и другие минералы, однако функции большинства из них пока недостаточно изучены. Из таблицы 7.1 вы узнаете о том, какую роль играет каждый минерал в организме и где их найти.

Таблица 7.1. Микро– и макроминералы: классификация, биологические функции, источники

Основные минералы, макроминералы, – незаменимые питательные вещества, которые должны поступать с пищей в количестве более 100 мг в день (для взрослого человека). Микроминералы также незаменимы и важны для здоровья, но их мы получаем в следовых количествах – менее 100 мг ежедневно.