На первом курсе медицинского института всем студентам рассказывают о том, что такое информированное согласие. Когда дело доходит до лечения любого заболевания или психического состояния, в наши обязанности не входит указывать вам, что делать; наша работа заключается в том, чтобы предоставить вам варианты и проинформировать о плюсах и минусах каждого из них. Это очень важно. Слишком много врачей говорят вам, какое лечение они назначают, вместо того чтобы предоставить все возможные варианты. Ваш врач – это не ваш отец, мать или начальник; он должен быть вашим партнером на пути оздоровления. Спрашивайте о возможных вариантах.

Глава 17

Нельзя изменить то, что не измерено

ПРОФИЛАКТИКА НАЧИНАЕТСЯ СО ЗНАНИЯ ВАЖНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ

Если вы не можете это измерить, вы не сможете это улучшить.

Питер Друкер

Чтобы покончить с психическим заболеванием, важно знать, правильно ли работают ваши мозг и тело, и оптимизировать их работу, если что-то пошло не так. Я писал об этом в нескольких своих книгах: необходимо знать основные важные показатели своего здоровья. Проверяйте эти цифры ежегодно, а также всякий раз, когда вы чувствуете себя не в своей тарелке. Важные показатели, которые вам обязательно нужно знать, собраны ниже в соответствии с факторами риска для ЯСНЫХ УМОВ.

Кровообращение и сосуды (глава 5)

Сколько дней в неделю тренироваться: старайтесь тренироваться 5 дней в неделю по 30 минут или больше.

Кровяное давление[620]. Хорошее кровяное давление имеет решающее значение для здоровья мозга. Высокое давление влечет за собой снижение общей работоспособности, что может привести к принятию неправильных решений. Недавно Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов объявили о пересмотре рекомендаций, и теперь у любого человека с кровяным давлением 130/80 миллиграммов ртутного столба будет диагностирована гипертония 1-й стадии. Ранее гипертонией считалось артериальное давление 140/90. (Такой категории как «предгипертензия» больше не существует). Это означает, что теперь больше американцев, чем когда-либо, – половина всех мужчин и 38 процентов женщин, или 103 миллиона человек против 72 миллионов до внесенного изменения, – считаются страдающими гипертонией[621]. Вот цифры, которые вы должны знать:

Оптимальное давление:

• систолическое 90–120;

• диастолическое 60–80.

Гипертензия 1-й стадии:

• систолическое 130–139;

• диастолическое 80–89.

Гипертензия 2-й стадии:

• систолическое >/= 140;

• диастолическое >/= 90.

Гипотония – слишком низкое давление также может быть проблемой:

• систолическое < 90;

• диастолическое < 60.

Липидный профиль. Холестерин и триглицериды (жиры) влияют на доставку крови к мозгу. Слишком высокий или слишком низкий уровень холестерина вреден для него. Удивительно, но исследования показали, что повышенный уровень холестерина в более позднем возрасте был связан с улучшением когнитивных функций[622] и снижением риска развития деменции[623]. Нормальными показателями являются:

• Общий холестерин (135–200 мг/дл; ниже 160 коррелируется с депрессией, суицидальным поведением, насильственной смертью и смертью от других причин, поэтому оптимальными являются показатели 160–200 мг/дл).

• ЛПВП (>/= 60 мг/дл).

• ЛПНП (<100 мг/дл).

• Триглицериды (<150 мг/дл).

Попросите своего лечащего врача проверить также размер частиц холестерина ЛПНП, поскольку крупные частицы менее токсичны, чем мелкие. Если вы хотите узнать больше о холестерине, прочтите книгу «Великий миф о холестерине» Стивена Синатры и Джонни Боудена (The Great Cholesterol Myth).

Общий клинический анализ крови (CBC). Этот анализ измеряет количество красных и белых кровяных телец. Люди с низким содержанием эритроцитов могут чувствовать беспокойство и усталость, а также иметь проблемы с памятью. Увеличенные эритроциты могут указывать на чрезмерное употребление алкоголя. Слишком много белых кровяных телец может свидетельствовать о наличии инфекции.

Гомоцистеин (анализ крови). Высокий уровень гомоцистеина (>10 мкмоль/л) связывают с атеросклерозом (затвердением и сужением артерий) и повышенным риском сердечного приступа, инсульта, образования тромбов и, возможно, болезни Альцгеймера. Уровень гомоцистеина также показывает, испытываете ли вы дефицит фолиевой кислоты (см. с. 385).

Выход на пенсию и старение (глава 6)

Метаболический профиль (анализ крови). Показывает состояние вашей печени, почек, уровень натрия и многое другое.

Ферритин (анализ крови). Показывает уровень ваших запасов железа. Высокие уровни указывают на возможное воспаление (глава 7) и резистентность к инсулину (глава 14). Низкие уровни могут быть связаны с анемией, синдромом беспокойных ног, СДВГ, вызывать падение мотивации и тонуса. Идеальным является уровень 50–100 нанограмм/мл. У женщин из-за менструаций запасы железа в организме часто ниже, чем у мужчин. Некоторые предполагают, что это одна из причин того, что женщины, как правило, живут дольше мужчин. Если у вас низкий уровень ферритина, подумайте о дополнительном приеме железа. Если уровень высокий, может помочь сдача крови.

Это я сдаю кровь

Воспаление и здоровье ЖКТ (глава 7)

С-реактивный белок (СРБ; анализ крови). Измеряет уровень воспаления в вашем организме. Воспаление может указывать на такие хронические заболевания, как депрессия, деменция и болевые синдромы. Референсные значения СРБ составляют 0,0–1,0 мг/л.

Омега-3-индекс (анализ крови)[624]. Измеряет общее количество омега-3 жирных кислот ЭПК и ДГК в эритроцитах и непосредственно отражает их уровень в головном мозге. Этот тест является клинически подтвержденным биомаркером здоровья вашего мозга. При низком омега-3-индексе риск снижения когнитивных способностей возрастает на целых 77 процентов. Стремитесь к уровню выше 8 процентов.

Витамин В12 (анализ крови). Этот витамин критически важен для здоровой работы мозга. Дефицит витамина В12 потенциально может нанести серьезный и необратимый вред головному мозгу и нервной системе. Такие симптомы, как усталость, депрессия и плохая память, могут проявляться даже на уровнях немного ниже нормы. Дефицит витамина В12 также может образоваться из-за приема лекарств, особенно тех, которые негативно влияют на функцию желудка и кишечника, таких как ингибиторы протонной помпы при кислотном рефлюксе. Дефицит витамина В12 может вызвать симптомы мании и психоза и даже маскироваться под слабоумие. Нормой является диапазон от 211 до 946 пикограмм на миллилитр; оптимальный уровень – более 600.

Генетика (глава 8)

Знайте свои генетические риски. Нарисуйте свое генеалогическое древо и обратите внимание на любые генетические проблемы, которые существуют в вашей семье.

Подумайте о генетическом тестировании. Genomind (www.genomind.com) и GeneSight (www.genesight.com) – это две компании, к которым при необходимости обращаются наши врачи в клиниках Амена.

Фолиевая кислота (анализ крови). Участвует в производстве ДНК и другого генетического материала. Необходима для здоровой регуляции генов, особенно важна при быстром росте клеток и тканей – например, в младенчестве, подростковом возрасте и во время беременности. Фолиевая кислота вместе с витаминами В6, В12 и другими питательными веществами контролирует уровень гомоцистеина в крови.