Супружеская терапия сходна с семейной в том отношении, чтомуж и жена посещают одну группу. Иногда это общая группа с индивидуальнымипациентами, а иногда специальная группа только для супружеских пар. Цель такойгруппы – не консультация, относящаяся к компетенции брачного консультанта, апсихиатрическое лечение. Консультант действует в качестве арбитра и иногдасоветчика; психотерапевт супружеской группы заинтересован в более глубокихпсихиатрических проблемах, которые могут вызвать осложнения между супругами.Супружеские пары, бывавшие у брачных консультантов, хорошо понимают эторазличие и не рассчитывают, что психиатр их рассудит или даст им совет; онисознают, что у каждого из них есть свои нерешенные психиатрические проблемы.

Другой вид групповой терапии проводится обычно в больничныхпалатах, где пациенты встречаются вместе со всем персоналом, чтобы основательнообсудить проблемы, касающиеся палаты, а также познакомиться друг с другом,особенно с новыми пациентами. Такой линии придерживаются в палатах с"терапевтическим сообществом".

Весьма популярны теперь групповые собрания или совместныеуикенды людей, не являющихся пациентами, но работающих в одном месте,посещающих одну церковь или объединенных чем-нибудь иным. Такие группы называютТ-группами или группами тренировки восприимчивости. Идея состоит в том, чтоесли люди станут говорить друг с другом откровенно, то им придется лучше узнатьдруг друга, а также самих себя. Подобные группы пользуются особым языком,содержащим такие слова, как коммуникация, самоактуализация, интеграция,а такжечуточку психоаналитической терминологии вроде отождествления, зависимостии враждебности.Посколькунекоторые из этих слов неясны и не допускают научного определения, другие жеупотребляются в неверном смысле, в ценности таких групп можно усомниться. Одноиз критических мнений по поводу Т-групп состоит в том, что там людей подвергаютобидам и назойливому любопытству, к которым те не подготовлены, и оттого людистановятся разрозненными, как были прежде, а в группе нет никого, кто мог бы ихсплотить. Было предложено определение групп восприимчивости как таких групп,куда восприимчивые люди ходят, чтобы там оскорбляли их чувства. Многиепсихиатры, и автор в их числе, вынесли неблагоприятное впечатление от такихсобраний, в особенности в тех случаях, когда ими руководит человек безнадлежащей подготовки.

Новейшим способом группового лечения являются «марафоны» илиночные группы, в которых сеанс групповой терапии длится от двадцати четырех досорока восьми часов. Некоторые врачи считают, что бессонная ночь заставляетлюдей сбросить свои защитные приспособления и что это улучшает результаты.Другие полагают, что лучше делать на ночь перерыв и спать, чтобы группа могланачинать утром со свежими силами. Большинство пациентов, участвующих в такихмарафонах, выносит из них много энтузиазма, но иногда трудно определить, покакой причине: действительно ли марафон приносит им пользу, или же онвоспринимается как некое "приключение". Во всяком случае отдаленныепоследствия еще предстоит оценить, так что подлинные лечебные результатымарафонов будут известны лишь через пять-десять лет.

Джон М. Дьюзи, доктор медицины[39]

Анализ взаимодействий – это недавно возникший метод леченияэмоциональных расстройств. Хотя он является одним из видов психотерапии,применяющие его врачи назначают в некоторых случаях медикаменты и другие видысоматического лечения. Многие из практикующих анализ взаимодействий имеютмедицинское образование, но этим методом пользуются и другие специалисты в областипсихического здоровья, имеющие для этого надлежащую подготовку. В этом методевнимание сосредоточивается на трудностях, возникающих у пациента в отношениях сдругими людьми, и на его неспособности построить эти отношенияудовлетворительным образом. Подсознательными психическими процессами при этомзанимаются меньше. Поэтому врач [40] действует активно и прямо,не придерживаясь анонимной позиции. Такое деятельное участие врача являетсяодним из характерных отличий этого нового метода лечения от ортодоксальногопсихоанализа. Исторически анализ взаимодействий вырос из психоанализа как одиниз способов проведения групповой терапии; но в последнее время некоторыеопытные врачи применяют его также в индивидуальной и семейной терапии, а такжев брачном консультировании.

Теория личности, лежащая в основе анализа взаимодействий,исходит из наблюдений, согласно которым человек может нечто говорить,высказывая или подразумевая в скрытой или замаскированной форме нечто совсеминое. Личность индивида состоит из разных частей, и одна из этих частей можетвводить в заблуждение другую точно так же, как он вводит в заблуждение другихлюдей в своей повседневной жизни.

Принципы анализа взаимодействий, постепенно развившиеся извнимательных наблюдений над тем, что люди проделывают друг с другом, объясняют,каким образом люди «надувают» самих себя и других, иногда с трагическимипоследствиями, и как они повторяют снова и снова такие шаблоны поведения.

2. Теоретические основы.

Известно, что в различных обстоятельствах люди говорятпо-разному. Молодой конторский служащий будет говорить одним тоном со своимначальником, другим тоном с женой, когда она просит его вынести мусор повозвращении со службы, и опять-таки другим тоном со своим трехлетним сыном,пролившим сливовый сок на его только что выглаженный костюм перед его уходом наслужбу. При этих различных переживаниях меняется не только тон его голоса:меняется выражение его лица, чувства, поступки и мысли.

Внимательное наблюдение за пациентами привело к открытию,что в каждый данный момент времени индивид существует в одном из трех основныхсостояний, именуемых состояниями Эго. Состояние Эго определяет, каким образомчеловек думает, чувствует и ведет себя в этот момент. Три состояния Эго, вкоторых может находиться любой человек, носят названия Родитель, Взрослый иРебенок. [41] Независимо от возраста, каждый человек, заисключением младенцев, может существовать в одном из трех состояний Эго.