Грудное вскармливание: не все так просто, как кажется

Беременные женщины и новоиспеченные матери по всему миру снова и снова слышат от всех вокруг, что лучшая еда для младенца – грудное молоко, что грудное вскармливание обеспечивает эмоциональную привязанность между матерью и ребенком, что в молоке содержатся абсолютно все питательные вещества, необходимые младенцу, не говоря уж о том, что при грудном вскармливании легче сбросить набранные за беременность килограммы. Похоже, каждый раз, когда будущие мамы приходят в кабинет врача, они видят брошюрки с изображением какой-нибудь радостной мамочки, кормящей грудью малыша. «Кормить грудью – лучше всего»: так говорят все, и это действительно так, но очень редко мы слышим о том, насколько тяжелым и утомительным бывает грудное вскармливание, особенно поначалу.

Джеки, мама шестилетней Стеф, отлично помнит первые несколько мучительных недель материнства. Стеф, как ни пыталась, не могла правильно присосаться. Кроме того, Стеф лежала спокойно и засыпала, только вися на маминой груди, и просыпалась, как только Джеки пыталась снять ее с себя. Когда Стеф исполнилась всего неделя, Джеки поняла, что так больше не выдержит. Каждый раз, когда Стеф присасывалась, ей было невыносимо больно; нежная кожа сосков потрескалась, и при каждом кормлении у нее шла кровь – то была настоящая пытка, и Джеки не забудет ее никогда. Мать и тетка наперебой советовали ей совсем не то, что она хотела услышать: «Дай ей смесь! Тебя в детстве кормили смесью, и ты выросла совершенно здоровой». Да, они говорили правду – Джеки была исключительно здоровым ребенком, но ей не нравилась сама идея не кормить ребенка грудью, особенно с учетом всего, что она знала о пользе грудного вскармливания.

Джеки была очень близка к тому, чтобы все-таки отлучить Стеф от груди, когда даже прикосновение одежды к грудям стало причинять такую боль, что она плакала. Вместо этого она решила послушать совет подруги и сходить к консультанту по лактации, и на следующий же день Джеки, ее муж и Стеф уже сидели в переполненной приемной этого специалиста. В комнате было много замученных, усталых мам, которые, как и Джеки, были в полном отчаянии и не понимали, как же дальше кормить грудью. И даже там лежали те самые дурацкие брошюры с фотографией красивой и на удивление хорошо отдохнувшей мамы, кормившей ребенка с блаженным выражением лица. Джеки очень захотелось сложить их все в кучу и сжечь прямо там. Но вместо этого она сидела и терпеливо ждала, надеясь, что все-таки ей помогут. Понадобилось немало тяжких усилий и несколько посещений консультанта, но в конце концов Стеф все-таки научилась присасываться правильно, и грудное вскармливание стало намного легче и безболезненнее.

Тем не менее Джеки все равно не могла не задуматься, почему никто не рассказал ей, насколько трудным может оказаться грудное вскармливание. Перевешивает ли доказанная польза от грудного вскармливания риск от воспитания ребенка в состоянии эмоционального переутомления?

Статистика не лжет: шесть из десяти мам испытывают проблемы с грудным вскармливанием в первые шесть месяцев, а три из десяти страдают от мастита – болезненной, изнурительной инфекции, вызываемой патогенными бактериями, которые попадают в грудь. Эти бактерии заражают молочные железы, вызывая покраснение, воспаление, повышение температуры и боль – причем довольно сильную. Женщинам рекомендуют продолжать вскармливание (из здоровой груди) или сцеживать молоко (из пораженной), чтобы вымыть бактерии из молочных желез, и при этом им часто прописывают антибиотики. Это, конечно, необходимая мера, но грудное вскармливание, сопровождающееся приемом антибиотиков для лечения заболевания груди, неизбежно приводит к тому, что младенец пьет молоко с антибиотиками, – а это не самый приятный коктейль для детской микрофлоры. Кроме того, антибиотики, скорее всего, изменят и микрофлору грудного молока, так что от мамы ребенок будет получать не совсем оптимальный набор бактерий. В такой ситуации рациональной мерой для мамы будет принимать большие дозы пробиотиков, да и младенцу тоже пробиотики не помешают, чтобы восстановить хотя бы некоторые ключевые полезные виды бактерий (такие пробиотики должны включать в себя смесь из разных видов Lactobacilli и Bifidobacteria).

Неожиданное открытие, совершенное группой ученых, исследовавших микрофлору грудного молока, возможно, говорит о том, что с помощью пробиотиков можно даже непосредственно лечить мастит. Они обнаружили, что когда кормящие матери получают смесь Lactobacilli, у тех из них, кто страдает маститом, наблюдается заметное улучшение. В другом исследовании 352 кормящих мам с маститом лечили с помощью перорального приема либо антибиотиков, либо двух типов пробиотиков с лактобациллами. После трехнедельного курса лечения женщины, которым давали пробиотики, гораздо меньше жаловались на боль, и 88 процентов из них полностью выздоровели – по сравнению с 29 процентами принимавших антибиотики. Рецидивы мастита у тех, кто принимал пробиотики, тоже наблюдались реже: лишь у 10 процентов женщин мастит развивался снова, по сравнению с 30 процентами тех, кто принимал антибиотики. Открытие может показаться неожиданным, если не знать, что некоторые виды Lactobacilli отлично умеют бороться с болезнетворными бактериями. Основываясь на этих исследованиях, женщинам, страдающим от мастита, стоит попробовать лечение пробиотиками. Но очень важно помнить, что мастит может быть очень опасен, и при первых симптомах нужно обязательно обращаться к врачу.

Когда грудное молоко – не вариант

Миллионы детей во всем мире пьют вместо грудного молока искусственную смесь. Молочная смесь необходима для общества, потому что решение, кормить ли ребенка грудью и, если кормить, то как долго, женщины принимают на основании многих факторов, в том числе культурных и религиозных традиций, а также социально-экономических причин.

Смесь – это полезное и иногда необходимое решение для очень многих женщин, и она действительно содержит питательные вещества, необходимые младенцам для здорового роста. У многих женщин просто не вырабатывается достаточно молока (если грудное молоко не сцеживать или не высасывать постоянно, его выработка снижается, особенно в ранний послеродовой период). У других женщин может с грудным молоком передаться ребенку инфекция (например, ВИЧ) или сильнодействующее лекарство, так что смесь просто безопаснее. Некоторые женщины живут и работают в странах, где декретный отпуск очень короткий или его нет вообще, так что у них просто нет возможности вскармливать детей грудью. Другие предпочитают выкармливать детей смесью, потому что этого требует их карьера. Какой бы ни была причина, решение, кормить ребенка грудью или нет, является полностью личным делом матери, и в идеальном случае оно должно основываться на более-менее полной информации. Отказ от грудного вскармливания – это не плохое родительство, а просто другой подход к кормлению малыша.