Вот, собственно, вкратце и вся история. Кажется, что она неблещет оригинальностью, но это только поначалу. То, что мужчины в бракедействительно часто теряют прежний сексуальный тонус, — факт известный, идля улучшения качества такой супружеской жизни нужно искать соответствующиеметоды (они, слава богу, есть). То, что мужчины регулярно ждут от женщин того,чего те не могут им дать, — это также хорошо известно[11].Да и верность мужская — это вещь такая, как бы это сказать, художественная, чтоли… Короче говоря, понятно все с этим субъектом — отправляйтесь наперевоспитание.

Ан нет! Не все понятно. Психотерапевта заинтересуетпериодичность этих всплесков жизненной активности — когда все горит и спорится,а также специфика эпизодов подавленного настроения, ощущения бессмысленностижизни, собственной никчемности и утраты сексуального желания. Ну идействительно, если дело в одной только влюбчивости и отходчивости, тосексуальная потребность как таковая в моменты такой отходчивости не должнапропадать.

Она может снизиться в отношении данной конкретной женщины,но так, чтобы взять и сгинуть вовсе — это противоестественно. Если бы он, этотнаш герой, заводил любовницу на стороне, когда его собственная жена пересталаего возбуждать, то все вкладывалось бы в обычную формулу, так любимуюженщинами: «Все мужики — парнокопытные». Но в этом случае подобного непроисходит, никакой любовницы не появляется, более того, женщины вообщеперестают мужчину интересовать, его эта сфера отношений тяготит, мучит, он нехочет.

Так в чем же дело?! А в ней, родимой, — в депрессии,причем не какой-нибудь, а генетической. Утрата сексуального желания кактакового или существенное снижение сексуальной потребности является ее, хоть идополнительным, но почти обязательным симптомом. Разумеется, подобную своюотходчивость любой из нас объяснил бы «личностными особенностями», «жизненнымиобстоятельствами», «судьбой», наконец. Но это только объяснения, ничего больше.

В действительности у этого моего пациента, равно как и умногих других мужчин, находящихся в аналогичном положении, эпизодами возникает«необыкновенный подъем сил», а проще говоря, маниакальная фаза депрессивногорасстройства разной степени выраженности. В этот период у него, напротив,усиливается сексуальное влечение, все в голове переворачивается, и онбросается, как в омут, в свое «очередное чувство». Ему кажется, что онвлюбился, а на самом деле его «понесло».

Как мало нужно, чтобы сделать жизнь невыносимой!.. Камешек вботинке, таракан в макаронах, женский смех!

Генри Луис Менкен

Маниакальная фаза долго не длится, как правило, срок еезначительно меньше, чем в описываемом случае. Но за ней расторопно поспешаетновая — депрессивная, с характерными для нее идеями собственной виновности (акак же — семью бросил, свою жену до депрессии довел!), ощущением собственнойнесостоятельности (конечно, не может своими чувствами управлять!),подавленностью, тоской и утратой сексуального желания. Но все это такобъяснимо, к сожалению. Если бы не эти объяснения, если бы задуматься — а нетли тут какого подвоха, не потому ли жизнь моя непутевая, что что-то не так смоей головушкой? Если задуматься, да еще проконсультироваться уврача-психотерапевта, если еще и пролечиться у него вдобавок, то все встанет насвои места.

Так было и в этот раз, и человек, обратившийся ко мне поповоду своей личной жизни, на самом деле нуждался не в «отстройке семейныхотношений», а в обычном антидепрессивном лечении. И вы не поверите, но жизньего стала теперь «путевой», хотя, конечно, приходится время от временипоправлять здоровье, но больше нет ни прежних ничем не обоснованных вспышек, нитой мучительной, тягостной подавленности, которая следовала за ним каждый разна протяжении нескольких лет.

Вот так иногда просто стать «путевым» человеком, вот такиногда сильно зависит качество нашей жизни от того, насколько хорошо мыпонимаем природу этого качества. А природа у него проста — душевное здоровье, окотором всем нам надо уметь позаботиться.

Радость и смех могут скрывать за собой натуру грубую,жестокую и бесчувственную. Но за страданием кроется одно лишь страдание. Нетистины, которая сравнилась бы со страданием, порой мне кажется, что страдание —единственная истина. В страдании есть необычайная, властная реальность.

Оскар Уайльд

Соматические жалобы без органических причин, а такжеипохондрическая настроенность

Этот симптом, как мы уже говорили, может быть чуть ли неединственным признаком депрессивного расстройства (маскированные депрессии),однако соматические жалобы далеко не всегда играют роль маски, скрывающейдепрессию, зачастую они дополняют и приукрашивают картину и без того очевидногодепрессивного расстройства.

Соматические симптомы (ощущения телесных недомоганий) придепрессивных расстройствах, как правило, начинаются с жалоб на общую слабость,тяжесть в голове, снижение аппетита, неприятные ощущения в области сердца,далее могут появляться боли в различных частях тела. Иногда, если тревогапродолжает оставаться достаточно сильной, соматические жалобы являютсяследствием вегетативных расстройств.

Если ситуация усугубляется, то уже и сама тревога или тосканачинают отчетливо локализоваться в теле — возникает невыносимая тяжесть вгруди, в области сердца, в голове, иногда в области шеи или живота. Болиначинают мигрировать, становятся мучительными, тягостными, вызывают крайнее, нопри этом слабосильное раздражение пациентов.

В результате нарастает общая ипохондризация (не находящаяобъективных подтверждений уверенность человека в наличии у него тяжелоготелесного недуга), которая может достигать уровня почти патологическойубежденности таких больных в наличии у них тяжелого заболевания, которое «никтоне хочет лечить» или «никто не сможет вылечить».

Историческое свидетельство: «Депрессия в лицах»

Термин «депрессия» вошел в психиатрический обиходсравнительно недавно, чуть более века назад. До той поры использовалось другоепонятие — «меланхолия», причем еще с догиппократовской медицины. Длительноевремя даже знаменитый маниакально-депрессивный психоз именовался многимиучеными маниакально-меланхолическим.

Так или иначе, но депрессией (или меланхолией — это кому какбудет угодно) страдали во все времена, и причины этих состояний были такими же,как и сейчас. У многих исторических персонажей причиной депрессии был стресс —как острый, так и хронический. Ветхозаветный царь Саул, мучимый утратой своегоавторитета, постепенно превратился в раздражительного меланхолика, а потомнеоднократно порывался убить своего соперника, будущего царя иудейского Давида.В «Илиаде» Гомера мы встречаем аналогичный случай, здесь двоюродный братАхилла, герой троянской войны Аякс после длительных и многократных стрессов,вызванных боевыми действиями, впадает в краткосрочное помешательство рассудка,его мучают галлюцинации, а потом развивается тяжелая меланхолия, приведшаягероя к самоубийству.