Снижение энергичности, активности, повышенная утомляемость

Преобладание процессов торможения над процессами возбуждениясказывается, разумеется, и на активности людей, страдающих депрессией — этойцарицы подавленности и тоски. Попав во власть депрессии, мы не просто быстроутомляемся, мы зачастую и вовсе не можем включиться в какую-либоцеленаправленную деятельность; а если мы все-таки и станем что-нибудь делать,то чисто автоматически, отстраненно, без чувства сопричастности.

Легкая депрессия. В случае депрессивного невроза мы будемвыглядеть усталыми и задерганными, посторонние люди могут сказать, что мыкак-то излишне пассивны. Наша тревожность, впрочем, не позволит нам совсем«сдать». Возможно, что она даже сделает нас чересчур активными и энергичными,но только приступами. Торможение, впрочем, всякий раз, хотя может быть и несразу, но побеждает.

Средняя депрессия. При средней выраженности депрессиипассивность приобретает черты скованности. Человек редко меняет позу, стомимика бедна и однообразна. Видно, что он двигается с трудом, долго думает надвопросом, не всегда может собраться, чтобы ответить полно и внятно. С такой депрессиейчеловек часто жалуется на усталость, но это не просто усталость, он «устал отжизни», его «все тяготит», «сил нет, полный упадок» и т.п. Он устает от беседы,чтения, просмотра телепередач: «не могу сообразить», «не понимаю, о чемговорят», «теряю нить». Впрочем, было бы ошибкой полагать, что речь идет именнооб утомлении. В мозгу человека, страдающего такой депрессией, простонедостаточно возбуждения, оно быстро подавляется торможением.

Тяжелая депрессия. У человека с тяжелой генетическойдепрессией активность может быть вызвана только приступом тревоги. Временамивозникает ажитация, интенсивное возбуждение, сопровождающееся бесцельнымидействиями. В остальное же время он напоминает сдувшийся шарик, кажется, чтожизнь его покинула. Это не просто вялость, это раздавленность. Движения такихпациентов медленны, крайне скупы, совершаются только при крайней необходимости,может развиваться так называемый «депрессивный ступор». Пациенты говорят тихо ис трудом, моментально утомляются от общения или какой-либо иной деятельности.

Согласно утверждениям современных астрономов, про-странствоконечно. Это очень утешительная мысль — особенно для тех, кто никогда не можетвспомнить, куда он что-либо положил.

Вуди Аллен

Дополнительные симптомы депрессии

Дополнительные симптомы депрессии, хотя и называютсядополнительными, иногда доставляют человеку даже большее страдание, нежелиосновные симптомы болезни. Дело в том, что и сниженное настроение, и утратачувства удовольствия, и общая пассивность с трудом поддаются «внутреннейразработке», а депрессия — это, прежде всего, внутреннее страдание, когда мыдумаем и передумываем какие-то свои несчастья.

Кроме того, основные симптомы депрессии, как ни странно,труднее заметить, нежели какие-то частные ее проявления. Можно заметить, что тыпохудел, что ты чувствуешь неуверенность в себе или мучаешься нарушениями сна.Однако понять, что твое настроение снижено, если оно последовательно снижалосьв течение нескольких месяцев, заметить куда труднее.

Дополнительные симптомы депрессии таковы:

— трудности при необходимости сосредоточиться,удерживать внимание,

— снижение самооценки, возникновение чувстванеуверенности в себе, идеи виновности и самоуничижения,

— мрачное и пессимистичное видение будущего,

— идеи или действия по самоповреждению и суициду,

— нарушения сна (чаще ранние утренние пробуждения),

— изменен аппетит (в любую сторону),

— снижение либидо (сексуального влечения),

— соматические жалобы без органических причин, а такжеипохондрическая настроенность.

Рассмотрим их по порядку.

Трудности при необходимости сосредоточиться, удерживатьвнимание

Для того чтобы длительное время удерживать внимание накаком-нибудь деле, мозг должен сформировать необходимую доминанту. Но каксформировать доминанту, например, на просмотр телепередачи, если весь твой мозгподчинен депрессии и, соответственно, находится под властью депрессивнойдоминанты? Да, это достаточно трудно. По сути дела, единственно возможный очагвозбуждения в мозгу человека, страдающего депрессией, — тягостные ифатальные мысли о бессмысленности и несостоятельности жизни.

При депрессивном неврозе мы сосредоточены на собственныхпессимистичных переживаниях. При депрессии средней выраженности человекобщается с нами словно бы через какую-то стену — он отгорожен, сосредоточен начем-то другом, как будто бы с трудом отвлекается от того, чем занят всеостальное время. Кажется, что временами он «отключается» и теряет нитьразговора. Общаясь с человеком, ставшим жертвой генетической депрессии,возникает ощущение, что он и вовсе находится где-то совсем в другом мире, изкоторого нам слышны лишь некоторые отголоски и обрывки фраз. Причины этихвпечатлений в том и состоят, что сам акт такой беседы не может занять и увлечьчеловека, страдающего тяжелой депрессией.

Снижение самооценки, возникновение чувства неуверенности всебе, идеи виновности и самоуничижения

Будучи в состоянии депрессии, мы начинаем думать или онесостоятельности окружающего нас мира — он «плох», «несправедлив», «жесток»,«глуп»; или о собственной несостоятельности, что мы сами «плохи», «глупы», «нина что не способны», «виноваты во всем и вся». Причем из-за своей депрессии мыдействительно не можем справляться с нагрузками, выполнять работу, требующуюконцентрации внимания, увлеченности и т.п. Так что найти доводы в пользу своейнесостоятельности достаточно просто, а винить себя в чем попало — и вовсенетрудно, ведь идеальных людей не существует, а делать дела и не допускатьошибок невозможно. Так что всегда можно посчитать себя «плохой матерью» или«никудышным отцом», «неблагодарным ребенком или товарищем».

Одиночество скверно потому, что мало кто может выноситьсамого себя.

Ласло Фелек

Впрочем, чувство вины, развивающееся в депрессии, по даннымразличных исследований, характерно в большей степени для американцев. Россиянеже испытывают чувство вины весьма своеобразно, они чаще ощущают неловкость илистыд. Однако же, по мере углубления депрессии, виновность действительноначинает конкурировать с самоуничижением, хотя и не вытесняет его вполне.

Человек, страдающий депрессией, может приписывать себеразнообразные пороки, считать себя виновником различных несчастий ипреступлений, называть себя «преступником, испортившим людям жизнь». При этом вкачестве «доказательств» он будет вспоминать какие-то мелкие промахи и ошибки,которые в состоянии депрессии покажутся ему ужасными и чудовищными.

Мрачное и пессимистичное видение будущего