несколько недель мужчина изрядно набрал в весе. Через месяц у него развилось преддиабетное состояние, и ему назначили лекарство от диабета. К сожалению, увеличение веса тела и повышенный уровень сахара в крови – это известные побочные эффекты приема «Преднизолона».

За следующие полгода Марк набрал 18 килограммов. Лишний вес не появился из ниоткуда: режим питания и физической активности пациента резко изменился. До постановки диагноза он всегда хорошо питался и энергично занимался спортом несколько раз в неделю. Проблема в том, что кортикостероиды, как известно, повышают аппетит, и Марк начал злоупотреблять нездоровой пищей, которую прежде обходил стороной. Он пытался и дальше заниматься спортом, однако с каждым лишним килограммом это становилось все труднее. Уделять физическим нагрузкам столько же времени, как раньше, уже не получалось. У Марка ухудшились маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая повышение артериального давления и уровня липидов в крови. Он был на полпути к сердечному приступу или инсульту. Кроме того, у него развилась повышенная тревожность и легкая депрессия. Только вот кто бы не испытывал депрессию и тревогу в его ситуации? Врач посоветовал заняться йогой и сесть на диету. К сожалению, эти рекомендации не помогли.

В чем же первопричина метаболических нарушений Марка? В течение шести месяцев после начала приема кортикостероидов у него развились диабет и ожирение. Убедительно доказано, что виной всему было лекарство, а не сила воли или самодисциплина Марка. Его тяга к нездоровой пище и упадок сил – это симптомы метаболических нарушений. Его депрессия и тревожность – также известные побочные эффекты этого лекарства. В каком-то смысле мужчине повезло, что у него не развилась мания или психоз – еще одни возможные побочные эффекты «Преднизолона».

Подобные реакции на кортикостероиды наблюдаются постоянно. Другие препараты также способны вызывать схожие метаболические нарушения, включая многие психиатрические лекарства. Но речь не о том, что их никогда не следует принимать: аутоиммунные расстройства вроде того, что было у Марка, способны привести к необратимому повреждению внутренних органов, а побочные эффекты лечения зачастую просто принимают в качестве рисков, на которые стоит пойти с учетом тяжести заболевания. Речь о том, что в метаболических проблемах нет ничего простого и их невозможно избежать с помощью только силы воли. Лекарства – лишь одна причина из множества возможных. Например, у человека, пережившего ужасное насилие в детстве, скорее всего, изменен уровень кортизола – гормона – эквивалента преднизолону. Неудивительно, что у людей с травмами в прошлом чаще развиваются метаболические расстройства… равно как и психические отклонения. И как только начинаются метаболические проблемы, симптомы и изменения образа жизни, с которыми столкнулся Марк, становятся довольно обычным явлением.

Что такое обмен веществ?

Большинство людей, услышав фразу «обмен веществ», представляют себе, как организм сжигает жир и калории. Считается, что люди с «быстрым» обменом веществ от природы худые и им сложнее набрать вес, в то время как люди с «медленным» обменом веществ склонны к полноте – даже если не переедают. На этом представление о метаболизме для многих заканчивается. На самом деле обмен веществ влияет на все аспекты работы нашего организма.

Для получения энергии необходимы пища, вода, витамины и минералы, а также кислород – мы вдыхаем кислород и выдыхаем углекислый газ, отходы обмена веществ. Когда мы едим, пища расщепляется на углеводы, жиры и аминокислоты, а также витамины и минералы. Все это всасывается в кровь и разносится по организму. Попадая в клетки, эти нутриенты используются в качестве строительных блоков для производства белков или мембран. Некоторые из них могут быть отложены на черный день в виде жировой ткани. Бо́льшая же часть преобразуется в аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ) – главную энергетическую молекулу клетки. АТФ – это топливо, на котором работают наши клетки.

Так нам объясняют устройство обмена веществ в курсе биологии средней школы. В одном предложении его можно описать следующим образом: обмен веществ – это процесс превращения пищи в энергию или строительные блоки для роста и поддержания клеток, а также эффективной утилизации отходов жизнедеятельности. Метаболизм определяет здоровье наших клеток, развитие и функционирование тела и мозга, а также распределение ресурсов между различными клетками для оптимизации жизнедеятельности.

Метаболизм позволяет одним клеткам расти и процветать, а другим – стареть и умирать в результате сложного анализа затрат и выгод, который отдает предпочтение здоровым и полезным клеткам, а не старым, слабым или просто более затратным.

С точки зрения управления ресурсами организма наш обмен веществ постоянно адаптируется к меняющейся среде обитания. Эти адаптации позволяют людям процветать в оптимальных условиях или просто выживать в ситуациях, связанных с повышенным стрессом, например при нехватке пищи. Между тем наличие пищи – это не единственный фактор, на изменение которого реагирует обмен веществ. Свою роль играет и многое другое: психологический стресс, освещенность, температура, количество сна, гормональные уровни и количество доступного клеткам кислорода.

В конечном счете, обмен веществ – это борьба организма за жизнь. Многие биологи согласятся с утверждением, что метаболизм определяет саму жизнь.

Энергетический дисбаланс

Обмен веществ описывает, как наш организм создает и использует энергию, и все вопросы в этой области можно рассматривать с точки зрения энергетического дисбаланса.

Проблемы с обменом веществ приводят к нарушению нормальных функций всех клеток человеческого организма. Так, когда метаболизм нарушается в клетках сердца, они хуже справляются с перекачиванием крови. Клетки мозга нуждаются в точном регулировании. Они должны в строго определенное время включаться и выключаться. Когда в клетках мозга нарушается обмен веществ, с этим могут возникнуть проблемы. Точность – самое главное в работе мозга, и, как мы увидим, нарушения могут привести к известным симптомам психических заболеваний.

Мозг – самый сложный орган в человеческом теле. По современным оценкам, в мозге взрослого человека насчитывается порядка 100 миллиардов нейронов. Кроме того, на один нейрон приходится от 10 до 50 глиальных клеток. Нейроны – это «нервные клетки», а глиальные клетки часто рассматриваются как вспомогательные элементы нейронов. В общей сложности в человеческом мозге