все метаболические ресурсы. Сердце начинает быстрее биться, кровяное давление и уровень глюкозы повышаются. Гормоны льются рекой. Выделяются воспалительные цитокины. Организм собирает ресурсы и энергию для собственной защиты.

Люди с психологической устойчивостью и здоровым обменом веществ способны справиться с умеренным стрессом. Он может пройти за считаные секунды или минуты.

Если же в организме нарушен нормальный обмен веществ либо стресс достигает экстремального уровня, психическое равновесие может пошатнуться, в результате чего может быстро развиться новое психическое или метаболическое расстройство. У людей с уже существующими отклонениями могут усугубиться симптомы. Да, именно так: стресс способен усугубить все известные психические и метаболические расстройства. Депрессия может усилиться. У людей с алкоголизмом есть вероятность срыва. При шизофрении могут начаться галлюцинации. Люди с болезнью Альцгеймера способны впасть в возбужденное и агрессивное состояние. У больного эпилепсией возможен судорожный припадок, а у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями – резкая боль в груди или даже инфаркт. Некоторые люди умирают – от одного только стресса. Это все доказанные факты.

Осмыслить все это попыталась отдельная область медицины – психосоматическая медицина, или медицина разума и тела. Многие специалисты в области здравоохранения заметили взаимосвязь между психологическими и социальными показателями, влияющими на здоровье организма. Подобные факторы риска называют социальными детерминантами здоровья. Они играют определенную роль в физиологии человека.

Многие социальные показатели, такие как бедность, жестокое обращение или проживание в районе с высоким уровнем преступности, могут иметь огромные последствия для здоровья и продолжительности жизни.

Некоторые из наиболее убедительных данных об этом получены в ходе исследований неблагоприятного детского опыта (ACEs), которые начались в 1995–1997 годах. Они были сосредоточены на влиянии различных неблагоприятных факторов, с которыми сталкиваются дети и подростки, на их долгосрочные показатели физического и психического здоровья. Изучались такие факторы детского стресса, как физическое и сексуальное насилие, отсутствие заботы, злоупотребление психоактивными веществами и психические заболевания в семье, домашнее насилие и развод родителей, а затем определялось, отражается ли впоследствии этот неблагоприятный ранний опыт на здоровье. Связь между неблагоприятными факторами и здоровьем подтвердил в 2017 году метаанализ 37 исследований, в которых рассматривались 23 показателя состояния более чем 250 000 человек (2). Чем большему количеству неблагоприятных факторов был подвержен ребенок, тем выше была вероятность проблем со здоровьем в будущем. Так, эти факторы увеличивали вероятность малоподвижного образа жизни, ожирения и диабета на 25–52 %. Подверженные им дети в будущем в 2–3 раза чаще курили, страдали от рака, сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. От 3 до 6 раз увеличивались показатели рискованного сексуального поведения, плохого психического здоровья и алкоголизма. Кроме того, такие дети в 7 раз чаще становились жертвами или источниками насилия, в 10 раз чаще – наркоманами и в 30 раз чаще пытались покончить с собой. Таким образом, неблагоприятный детский опыт явно влияет на уровень смертности. Так, одно исследование, проведенное среди 17 000 человек, в котором рассматривались конкретно данные о смертности, показало, что наличие шести или более неблагоприятных факторов в детстве отнимает у человека 20 лет жизни (3).

На основании этих исследований ученые пришли к выводу, что неблагоприятный детский опыт приводит как к физическим, так и психическим заболеваниям. Некоторые эксперты даже предположили, что детские травмы и жестокое обращение являются, вероятно, общим механизмом развития всех психических расстройств. Напомню, однако, что речь идет лишь о наличии корреляции, а не причинно-следственной связи. Более того, не у всех людей с ужасным детством развиваются психические расстройства, и у многих людей с психическими расстройствами было совершенно нормальное детство. Тем не менее, если эти неблагоприятные факторы в детстве действительно играют какую-то роль в развитии различных отклонений, то каким именно образом они на это влияют? Какие именно процессы в мозге и теле этому способствуют?

Ограниченные ресурсы

На протяжении десятилетий исследователи изучали биологическое воздействие стресса на мозг и тело в надежде выявить причинно-следственные связи между стрессовыми событиями в жизни и негативными последствиями для здоровья.

Известно, что когда организм испытывает стресс, метаболические ресурсы перенаправляются на систему «бей или беги». Как результат, на другие функции энергии остается меньше. Клетки, которые уже испытывали какие-то трудности с нормальной работой, могут начать отказывать, и все это приводит к метаболическим и психическим симптомам.

Стресс также нарушает способность организма к самообслуживанию. Каждый день наши клетки наводят порядок. Они избавляются от поврежденных компонентов, всевозможных отходов своей жизнедеятельности и неправильно собранных белков, а еще создают новые клетки, чтобы те заменили их в процессе под названием аутофагия. «Ауто» означает «себя», а «фагия» – «есть», так что этот термин буквально означает «поедать себя». Клетки разрушают эти старые компоненты с помощью специальных систем удаления отходов, которые называются лизосомами. Этот материал частично перерабатывается и используется для изготовления новых компонентов. Было установлено, что высокий уровень кортизола ингибирует аутофагию, замедляя или останавливая этот процесс (4). Проблемы с аутофагией были обнаружены при самых разных заболеваниях, включая нейродегенеративные, аутоиммунные, воспалительные, онкологические болезни, шизофрению, биполярное расстройство, аутизм, алкоголизм и глубокую депрессию (5). Известно, что нарушения аутофагии негативно сказываются на нейропластичности и обслуживании клеток мозга (6).

В дополнение к проблемам с аутофагией, когда клетки испытывают стресс, у них также замедляется процесс создания новых белков. Это происходит с целью сохранения метаболических ресурсов для защитной системы организма. Одним из механизмов, обеспечивающих замедление производства белков, является изоляция молекул матричной РНК (инструкции для новых белков) в крошечных пузырьках под названием «стресс-гранулы» (7). Было продемонстрировано, что эти гранулы связаны с нейродегенеративными заболеваниями, а повышенный уровень кортизола стимулирует их производство (8). Еще один механизм, в результате которого стресс может привести к проблемам с самообслуживанием организма, – это нарушение сна. Хорошо известно, что стресс может привести к бессоннице. Сон критически важен как для физического, так и для психического здоровья. Во время отдыха доминируют функции самообслуживания. Когда люди не высыпаются, их организм не справляется с этой работой по поддержанию здоровья. Кроме того, недостаток сна сам по себе является стрессом и может привести к повышению уровня кортизола, что еще больше усугубляет проблему.

Весь этот процесс, независимо от того, когда он возникает, приводит к преждевременному старению. Я уже упоминал, что