Рис. 95. Рефлекторные изменения при патологии локтевого сустава и предплечья

Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 95): затылок (С3), у позвоночника (D7–6), задняя поверхность плеча (D2, С6), под ключицей (D2), область дельтовидной мышцы (С3), передняя поверхность плеча (D2), предплечье (D1, С6).

Изменения в соединительной ткани: между позвоночником и лопаткой (D6–3), ниже ости лопатки (D5–4), реберные дуги (D7–5), передняя поверхность плеча (локтевой сгиб) (D2, С5), внутренняя поверхность предплечья (D1, С6), лучезапястный сустав (С8–6).

Изменения в мышцах: ременная мышца головы (С3), трапециевидная (С4–3), большая ромбо видная (D5–3), подостная (D5–4), дельтовидная (С5), двуглавая плеча (D2, С5), плечелучевая (С6), локтевой сгибатель кисти (D1), приводящая мышца большого пальца (С6), межкостные мышцы кисти (С8–7).

Изменения в надкостнице: ость лопатки, грудина, ключица, наружный и внутренний мыщелки плеча, шиловидный отросток как лучевой, так и локтевой кости, а также пястной кости кисти.

Максимальные точки: в основном в мышечной и соединительной ткани, между лопаток и позвоночником, в подостной, плечелучевой и мышце, приводящей большой палец кисти.

Поза больного – сидя или лежа на животе:

– поглаживание плоскостное (D7–C3) – 7–8 раз;

– поглаживание поясное сегментарное с акцентом на сторону нарушения (D7–2) – 4–6 раз;

– сверление 1-м способом на стороне нарушения (D7–C3) – 10–12 раз;

– поглаживание плоскостное (D7–C3) – 4–6 раз;

– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D7–C3) – 10–12 раз;

– поглаживание плоскостное (D7–C3) – 4–6 раз;

– прием «пилы» одностороннее воздействие (D7–2) – 7–8 раз;

– поглаживание плоскостное (D7–C3) – 4–6 раз;

– прием обработки окололопаточной области, начиная с поглаживающих движений по периметру обеих лопаток к затылочному бугру, 6–8 раз;

– растирание по периметру лопатки на стороне нарушения с акцентом на уровне внутреннего края ее и ости лопатки, 8-10 раз;

– поглаживание поясное сегментарное (D7–2) на стороне нарушения, дозируя от 4–6 раз;

– прием перемещения на стороне нарушения (D7–2) – 10–12 раз;

– поглаживание плоскостное (D7–C3) – 4–6 раз;

– прием толчка с 3–4 процедуры, начинать от позвонка ниже имеющегося изменения и до вышенаходящегося позвонка («блока»), дозировать 8-10 раз, учитывая состояние больного;

– больной сидит или лежит на спине, переходим на воздействие по передней поверхности тела, грудной клетке и верхней конечности;

– поглаживание и все приемы классического массажа на передней поверхности грудной клетки, начиная от нижерасположенных сегментов, дозируя по 4–6 движений каждой манипуляции;

– соединительнотканный массаж по линиям Беннингофа с учетом состояния подкожной клетчатки, по 16–18 движений;

– периостальный массаж по имеющимся нарушениям надкостницы, выполняя точные воздействия до 2–4 мин на каждой рефлекторной зоне;

– пассивные и активные дыхательные движения по передней поверхности грудной клетки и ее нижнему краю в сторону позвоночника, 10–12 раз;

– массаж поврежденной верхней конечности, начиная с обхватывающего поглаживания от кисти до надплечья, 6–8 раз;

– приемы классического массажа на верхнем отделе руки, плеча, предплечья и кисти, где выделить рефлекторные зоны нарушения;

– приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа, выделяя соответствующие сегменты, дозируя по 14–18 движений;

– приемы периостального массажа на доступных и рефлекторно измененных участках надкостницы, дозируя в точках по 4–6 мин;

– завершить массаж верхней конечности пассивными и активными движениями, дозируя по состоянию больного. Выполнить приемы вытяжения, растяжки по ходу важнейших нервных стволов верхней конечности (подкрыльцового, лучевого, серединного, локтевого), по 7–8 раз;

– в завершение встряхивание, тракции. Процедура длится от 20 до 25 мин 4–5 раз в неделю на курс от 6-12 процедур; курсы повторять с перерывами до двух и более недель.

При массаже левой подмышечной впадины могут появиться неприятные ощущения со стороны сердца – устранить воздействием на аксиллярную линию левой половины тела и нижний край грудной клетки по реберной дуге но направлению к позвоночнику. Следует осторожно проводить массаж мышц с повышенным гипертонусом, особенно между I и II пальцами кисти. Завершать массаж наиболее эффективно массажем всех пальцев кисти.

Последствия травм, воспалительные и дегенеративные процессы в суставах не в остром периоде. Облитерирующий эндартериит.

Как в лечебном классическом массаже.

Рис. 96. Рефлекторные изменения при патологии тазобедренного сустава и бедра

Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 96): область поясницы выше гребней подвздошных костей (L3–1), уровень подвздошной кости (L3–1), область ягодицы (S3–2), по направлению от подвздошной кости к большой берцовой (L3).

Изменения в соединительной ткани: область ягодицы (S2–1, L3) вдоль ягодичной складки (S3–2), паховая область (L2–1), область тазобедренного сустава (L2–1).

Изменения в мышцах: крестцово-остистая (S3–2, L2), большая ягодичная (S2–1, L3), наружная головка четырехглавой мышцы бедра (S1), подвздошно-поясничная (L2–D10), портняжная (L3–2), нежная (L3–2).

Изменения в надкостнице: гребень подвздошной кости, крестец, лонное сочленение, большой вертел бедра.

Максимальные точки: в мышечных тканях на крестцово-остистой, большой ягодичной на стороне нарушения.

Поза больного – лежа на животе, затем на спине во время массажа области бедра:

– поглаживание плоскостное (S3-D10) -7-8 раз с акцентом на сторону нарушения;

– поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки до (D10) по 4–6 раз с одной стороны;