Как можно видеть, ожирение стало настоящим глобальным бедствием. К сожалению, избавиться от такой болезни, как ожирение, сложно. Здесь дело не сводится к тому, чтобы сбросить несколько лишних килограммов. Это сложное явление. На начальной фазе происходит увеличение жировой массы, что приводит к образованию чрезмерной энергии и адаптации к этому новому энергетическому балансу. В результате весь организм настраивается на защиту новообретенного энергетического статуса и удержание жира.

Как и я, вы должны задать себе вопрос: «Почему мы так располнели?» Еще пятнадцать лет назад считалось, что от нас это явление далеко, что ожирение – это удел американцев с их способами потребления пищи. Может быть, и мы заразились их пищевыми привычками: приросли к своей игровой консоли, стали заказывать еду на дом в любое время дня и ночи, пристрастились к полуфабрикатам (табл. 50), некоторые из которых состоят только из жира и сахара?

Таблица 50

Изменения в потреблении, по данным опросов ASPCC (1994) и CNIB (1999)

По мнению ученых, клиницистов и эпидемиологов, причин много и они очень спорные.

Некоторые исследования говорят о роли пищевой промышленности, которая производит продукты питания с высоким гликемическим индексом {10}. Эти продукты полны кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Изучается также роль шоколадных батончиков, которые продаются в школах, и фастфуда {11}.

Но не станем увлекаться! Эти исследования не показали, что именно пищевые привычки обусловили увеличение ИМТ. Что касается ожирения и потребления фастфуда, исследование Бурдетте и Уайтейкера (Burdette and Whitaker) {12} указывает на связь между этими явлениями, но не может доказать, что эта связь причинно-следственная. Представляется, что сладкие напитки, вроде газированной воды, являются наиболее вероятными виновниками высокого ИМТ и ожирения. В любом случае таков результат трех американских исследований из четырех, проведенных на детях {13}.

Другие исследования указывают на связь ожирения с сидением перед телевизором, перекусыванием очень калорийными продуктами (чипсы, фастфуд и т. д.). На основании недавно проведенного метаанализа был сделан вывод, что существует статистически значимая связь, но клинических доказательств ее наличия недостаточно, чтобы ее подтвердить {14}.

Важность данных факторов не ставится под сомнение. Однако исследование предполагает необходимость рассмотрения других возможностей.

К числу прочих причин, выявленных учеными, относится недосыпание. У детей и взрослых продолжительность сна обратно пропорциональна значению ИМТ и риску ожирения {15}.

Как же составить для себя мнение? Что решить?

Как мы видим, причины ожирения весьма многообразны. Нельзя назвать только одну. Эпидемиологические исследования и правдоподобные механизмы этих причин еще недостаточно документированы. И даже если один из этих факторов не оказывает сильного воздействия, вся их совокупность может действительно оказать большое влияние на ожирение.

Почему же избыточный вес является фактором развития рака?

Потому что он добавляет условия, которые несколько модифицируют биохимические параметры, непосредственно участвующие в метаболизме раковых клеток.

Мы не будем снова углубляться в механизмы, из-за которых избыточный вес или ожирение вызывают повышенный риск развития рака. Мы это видели в главе о сахаре и продуктах, содержащих сахар. Давайте лишь скажем, что адипоциты ведут себя как настоящие гормональные насосы. Они стимулируют секрецию инсулина, гормона, регулирующего наш энергетический обмен, использование или хранение сахара. Присутствуя в организме в избытке, инсулин способен стимулировать пролиферацию клеток, в том числе раковых. Он делает это либо путем прямого воздействия на раковые клетки, либо стимулируя секрецию печенью другого гормона, IGF1, который также является очень мощным фактором в развитии рака. Наконец, два гормона, инсулин и IGF1, имеют тенденцию к повышению активности ферментов, которые производят в нашем организме половые гормоны: эстрадиол у женщин или тестостерон у мужчин. Следствием этого является увеличение пролиферации клеток молочной железы у женщин или предстательной железы в организме мужчин и, таким образом, повышенный риск рака груди или простаты.

Но какова же прямая связь между ожирением, физической активностью и раком?

Мы только что наблюдали связь между ожирением и раком. В продолжение отметим роль физической активности, которая важна для борьбы с развитием некоторых видов рака. Это обусловлено прежде всего изменением расхода энергии благодаря физической активности {16}. То есть чем больше вы двигаетесь, тем меньше сахара и жиров превращаются в триглицериды (жиры) в ваших адипоцитах. Вы начинаете понимать, какова эта связь? Помните, это очень простое уравнение:

СОХРАНЯЕМАЯ ЭНЕРГИЯ = ПРИОБРЕТЕННАЯ ЭНЕРГИЯ – ЗАТРАЧИВАЕМАЯ ЭНЕРГИЯ.

Помимо поддержания физической активности наша энергия расходится на следующее:

– терморегуляция, то есть энергетический процесс, призванный сохранять постоянную температуру тела 37,2 °C, независимо от температуры окружающей среды;

– основной метаболизм, то есть еще один энергетический процесс, позволяющий поддерживать все жизненно важные функции в хорошем рабочем состоянии. Это более или менее важно, в зависимости от индивидуальных характеристик человека: пол, телосложение, курение и т. д.

В дополнение к тому, что физическая активность позволяет сбросить вес, она может повлиять на торможение развития рака.

При выполнении физических упражнений мышцы сокращаются, и на это сокращение требуется энергия. Чтобы высвободить эту энергию, мышцам приходится потреблять эндогенную глюкозу (то есть глюкозу, которая уже запасена в организме) или экзогенный сахар, поступающий непосредственно из рациона. Чем продолжительнее мышечное сокращение и (или) чем оно напряженнее, тем больше будет расход углеводов. Итак, при движении происходит эффективное использование сахара и жиров, которые мы едим, а при неподвижном образе жизни они сохраняются в организме, вызывая заполнение адипоцитов.

Расход энергии за счет потребления углеводов (быстрый) или липидов (медленный) зависит от величины физической нагрузки, состояния питания и физических способностей испытуемых.

Как это происходит?

Все это, очевидно, оказывает влияние на наш организм, который будет расходовать свои энергетические запасы, сохраняющиеся в виде излишков жира, и препятствует действию факторов, способствующих раку, которые мы упоминали ранее. Видите ли, спорт во взаимодействии с вашим рационом питания может помочь смягчить последствия слишком калорийного рациона.