вен в глубокие происходит в 23–36 % случаев тромбофлебита и осложняется легочной эмболией в 2-13 % случаев.

Если тромбофлебит не лечить вовремя и правильно, то он может появляться вновь и вновь, что существенно снижает трудоспособность, ухудшает психо-эмоциональное состояние и требует больших материальных затрат на лечение. Поэтому при малейшем подозрении на образование тромба следует немедленно обратиться к хирургу.

Варикозно-измененные вены являются отличной почвой для образования тромбов, кровоток в них замедлен, стенка вены истончена и расширена, клапаны не работают, и создаются специальные условия для венозного застоя, на фоне которого и запускаются механизмы гиперкоагуляции и образования тромбов.

Риск повышается при наличии дополнительных факторов, таких как беременность, онкологические заболевания, состояние после травм, длительный постельный режим, наследственные тромбофилии, курение, прием гормональных контрацептивов.

После образования тромба в просвете варикозной вены возможны два пути развития. Первый благоприятный, когда на фоне лечения или спонтанно рост тромба прекращается. Симптомы тромбофлебита постепенно уменьшаются, и тромб организуется в просвете вены. Он реканализируется, рассасывается и разрушает и так неработающий клапанный аппарат. Или возможен второй вариант развития событий, когда тромбофлебит начинается в районе голени и постепенно растет вверх, перемещаясь на бедро. Такая ситуация требует немедленного обращения к врачу для назначения антикоагулянтной терапии или даже проведения хирургического лечения. Диагноз будет звучать как «острый восходящий тромбофлебит», потому что тромб, можно сказать, восходит, как на горную вершину, вверх и каждый день увеличивается в размере.

Любой из этих ситуаций может сопутствовать тромбоз глубоких вен, так как воспалительный процесс может распространиться и на них. Поэтому перед тем как начинать лечение, важно с помощью УЗИ тщательно исследовать систему поверхностных и глубоких вен.

Симптомы тромбофлебита

Так как вены поверхностной венозной системы расположены подкожно, то тромб можно увидеть и даже прощупать. Симптомы болезни будут зависеть от величины тромба и локализации процесса. Чем он больше, тем хуже состояние пациента, он будет жаловаться не только на специфические симптомы болезни, но и на общее состояние организма.

Чаще всего тромбофлебит застает врасплох, начинается внезапно, его ничто не предвещает. Иногда он может образоваться из-за ушиба или на фоне вирусной инфекции, например гриппа.

Основные симптомы:

➧ тянущие боли по ходу вен, где образовался тромб;

➧ покраснение кожи над местом образования тромба;

➧ при ощупывании определяется плотный, резко болезненный тяж или большой конгломерат, который идет вдоль вены, кожа над ним красного цвета;

➧ небольшой отек ноги;

➧ общее недомогание, озноб, повышение температуры до 38 градусов.

Все симптомы зависят от размера тромба и могут нарастать по мере того, как он будет увеличиваться.

Особенно опасно, когда тромбофлебит имеет восходящий характер и каждый день растет вверх. Чаще всего у хирургов тромбофлебит не вызывает опасения, а зря – он так же коварен и опасен, как тромбоз глубоких вен.

Переход тромба из поверхностной системы в глубокую не сопровождается какими-либо симптомами, но он может легко оторваться и вызвать ТЭЛА и даже летальный исход, поэтому важно вовремя его распознать и начать лечение.

История пациентки Марии М., 63 года

У меня уже много лет варикозная болезнь, вены появились после вторых родов и постепенно увеличивались в размере, а еще я интенсивно прибавляла в весе последние годы. Варикозные узлы становились больше и больше и словно гроздья винограда синего цвета висели на моих ногах. Я обращалась к хирургу еще много лет назад, и мне говорили, что нужно делать операцию по удалению вен, но моя соседка и еще один знакомый с работы говорили, что у них тоже варикоз и операция им не помогла, а стало только хуже. Поэтому я очень скептически относилась к тому, что мне сказал врач. Я лечилась народными методами: протирала ноги настойкой ромашки, делала солевые ванночки и периодически ходила ставить пиявки у знакомого фельдшера. Худо-бедно, я поддерживала свои ноги, но варикоз не сдавался. И вот однажды произошел совершенно нелепый случай: гуляя с собакой, я сильно ушибла ногу, сначала была большая гематома на голени, а потом я увидела, что место, где как раз и были варикозные узлы, стало красным, кожа горела над этим местом огнем. Я прикоснулась руками и почувствовала, что вены стали твердыми на ощупь и очень болели. Я решила сделать лечебную примочку из ромашки, прикладывала ее целый день. Но наутро место, где затвердели вены, увеличилось в размере, и я четко видела границы – краснота и боль по ходу вены поднялись уже до середины бедра. У меня повысилась температура, был упадок сил. Я вызвала врача из поликлиники, и она заподозрила ТРОМБ! Я и думать не могла, что от обычного синяка может образоваться тромб. Меня положили в больницу и в тот же день сделали операцию, перевязали вену в паху, объяснив, что это необходимо, чтобы тромб не пошел дальше и не оторвался. Но сам тромб так и остался в главной вене, и я его все еще ощущала.

Лечащий врач отругал меня за то, что я несколько десятков лет не соглашалась на операцию по удалению вен, так как боялась последствий. Теперь мне предстоит удаление оставшейся вены, после того как утихнет тромбофлебит. Ждать целых полгода. Я еще легко отделалась, поэтому больше никакой народной медицины! Сделаю операцию и, как говорит мой хирург, забуду о варикозе и тромбофлебите надолго.

По симптомам и при осмотре врач уже может заподозрить тромбофлебит. Он обнаружит плотный конгломерат по ходу вен, болезненный при пальпации, с покрасневшей кожей над ним. Пациенту назначат УЗИ вен, и при исследовании уже будут видны размеры тромба, на какие вены он распространяется и представляет ли собой угрозу для здоровья и жизни. Общий анализ крови покажет повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов.

Лечение тромбофлебита

Тактика лечения тромбофлебита зависит от размера и распространения тромба. Если тромбофлебит распространен только на голени, то тогда показаны лечение мазями, таблетками и наблюдение.

Часто пациенты боятся ходить, считая, что тромб может оторваться во время движения. Это заблуждение. Наоборот, движение полезно, так как при этом активируется работа мышечно-венозной помпы, мышцы сокращаются и кровь активно двигается, уменьшается венозный застой и тромб быстрее рассасывается.

Так как тромбофлебит – воспалительный процесс, для его уменьшения полезно класть лед на место локализации тромбофлебита. Для этого можно заморозить грелку с водой в морозильнике и затем прикладывать ее на полчаса с перерывами в 2–3 часа. Особенно это помогает в первые дни. Так как процесс еще острый, под действием