у взрослых и на лице, голове и шее у детей. Эти укусы относительно невелики, но могут вызвать опасные инфекции.

Большинство людей в какой-то период своей жизни сталкивались со злобной собакой или кошкой. Домашние животные, включая кошек, собак и мелких грызунов, являются виновниками подавляющего большинства случаев укусов. Любой из них может привести к инфекции, если его игнорировать, но при укусе кошки бактерии проникают в более глубокие ткани, и заражение происходит чаще.

Помимо травмы, связанной с самим укусом, вы можете заработать заболевания, которые переносятся разными животными и могут передаваться человеку. Например, от укуса любого животного можно заболеть столбняком.

Если человека укусили, первое и самое важное действие – надеть перчатки и тщательно промыть рану водой с мылом. Промывание раны с помощью ирригационного шприца поможет удалить грязь и слюну, содержащую бактерии. Не забудьте остановить кровотечение с помощью прямого давления.

Любой укус животного следует рассматривать как «грязную» рану и не заклеивать, не накладывать швы или скобы. Если укус пришелся на руку, следует снять все кольца или браслеты: если возникнет отек, их будет очень трудно снять впоследствии.

Частое очищение – лучшее лечение раны от укуса. Нанесите на рану мазь с антибиотиком и следите за признаками заражения. Вы можете увидеть покраснение, отек или сочащиеся выделения. Во многих случаях место укуса может быть необычно теплым на ощупь.

Пероральные антибиотики могут быть подходящим лечением (особенно после укуса кошки): клиндамицин – 300 мг перорально каждые 6 часов, ципрофлоксацин – 500 мг каждые 12 часов. В комбинации они будут хорошим выбором, но азитромицин и ампициллин+сульбактам также являются хорошим вариантом. Прививка от столбняка показана тем, кто не был привит в течение последних 10 лет.

Бешенство – опасное, но, к счастью, редкое заболевание, которое может передаваться через укус животного. Человек, заболевший бешенством, обычно не испытывает симптомов в течение некоторого времени, которое в каждом случае различно, но в среднем составляет 30 дней или около того. Затем пациент начинает жаловаться на усталость, лихорадку, головную боль, потерю аппетита и утомляемость. Место укуса может чесаться или онеметь. Через несколько дней появляются признаки повреждения нервов в виде раздражительности, дезориентации, галлюцинаций, судорог и, в конце концов, паралича. Пострадавший может впасть в кому, у него может произойти остановка сердца или дыхания. Как только у человека развивается болезнь, она обычно приводит к летальному исходу.

Важно помнить, что люди – это животные, и их тоже можно рассматривать как источник заболевания. Передача инфекции от человека человеку при укусе или со слюной теоретически возможна, но ни разу не подтверждалась, однако стоит принять меры предосторожности. Обрабатывайте рану так же, как и любую загрязненную рану.

Укусы змей

В случае отключения электричества вы, вероятно, будете чаще бывать в лесу, заготавливая дрова, охотясь и добывая съедобные дикорастущие растения. Там вы, конечно, можете встретить змею или даже несколько. Большинство змей не ядовиты, но даже укусы неядовитых змей могут вызвать инфекции.

Яды отличаются от токсинов. Если токсины всасываются через кожу или пищеварительную систему, то яды должны попасть в ткани или кровь напрямую. Поэтому пить змеиный яд обычно не опасно, если у вас, скажем, нет пореза во рту (но лучше не пробовать).

На территории России можно встретить таких ядовитых змей, как щитомордник, тигровый уж (условно ядовит), гюрза, кавказская и степная гадюки. Представитель другого семейства гадюк, обыкновенная гадюка, является самой распространенной на территории России, также обыкновенные гадюки распространены по всей Европе, за исключением Ирландии.

У этих змей обычно полые клыки, через которые они выделяют яд. Змеи наиболее активны в теплые месяцы, поэтому большинство травм от укусов приходится на это время. Не каждый укус ядовитой змеи передает свой яд жертве: 25–30 процентов таких укусов не вызывают никаких болезненных последствий. Это, вероятно, связано с продолжительностью времени, в течение которого змея держит свои клыки в жертве.

Чтобы предотвратить укус змеи, носите хорошие, прочные ботинки с высокими голенищами (берцы) и длинные брюки во время походов по дикой местности. Тяжелая ходьба создает вибрацию и шум, что часто заставляет змей уходить. У змей нет наружного уха, поэтому они «слышат» вибрации земли лучше, чем вибрации в воздухе, вызванные криками.

Многие змеи активны ночью, особенно в теплую погоду. Некоторые виды повседневной деятельности, такие как заготовка дров, нежелательны без хорошего источника света. В дикой природе важно смотреть, куда вы наступаете или за что хватаетесь. Будьте особенно осторожны возле мест, где змеи могут прятаться, например, возле полых бревен, под камнями или в старых укрытиях. Ношение плотных перчаток будет разумной мерой предосторожности.

Змея не всегда уползает после укуса. Вполне вероятно, что у нее еще есть яд, который она может впрыснуть, поэтому уйдите с ее территории или устраните угрозу любым доступным вам способом. Убийство змеи, однако, не может сделать ее безвредной: отрубленная голова может рефлекторно кусаться в течение некоторого времени.

Укусы змей, которые сразу же вызывают жгучую боль, скорее всего, содержат яд. Отек в месте укуса может начаться уже через 5 минут и распространиться вверх по пораженной области. При укусе ядовитой гадюки на месте раны обычно образуются синяки и волдыри. Может наблюдаться онемение в месте укуса, а также в области губ или лица. Некоторые жертвы описывают металлический или другой странный привкус во рту.

Для лечения укуса ядовитой змеи нужно противоядие, животная или человеческая сыворотка с антителами, способными нейтрализовать специфический биологический яд. В ситуации длительного выживания этот препарат, скорее всего, будет недоступен. Поэтому будет полезна следующая стратегия.

1. Сохраняйте спокойствие пострадавшего. Стресс увеличивает приток крови, что приводит к смерти пациента, ускоряя попадание яда в организм.

2. Прекратите любое движение поврежденной конечностью. Движение ускорит попадание яда в систему кровообращения, поэтому сделайте все возможное, чтобы конечность оставалась неподвижной.

3. Тщательно очистите место укуса, чтобы удалить яд, который не попал глубоко в рану.

4. Снимите кольца и браслеты с пораженной конечности. Может возникнуть отек.

5. Расположите конечность ниже уровня сердца – это также замедляет транспортировку яда.

6. Наложите компрессионный бинт, как при ортопедической травме, но продолжайте наматывать его дальше вверх по конечности. Наложение бинта должно начинаться на 5-10 см выше места укуса (по направлению к сердцу), обматываться вокруг и двигаться вверх, затем снова вниз над местом укуса и мимо него по направлению к руке или ноге.

7. Накладывайте повязку так же туго, как при перевязке вывихнутой лодыжки. Если она будет слишком тугой, пациент будет рефлекторно двигать конечностью и перемещать яд. Не используйте жгуты, которые принесут