врачебному консилиуму трудно поставить диагноз – какая уж там самодиагностика!

Не занимайтесь самолечением!

В России антибиотики продаются более или менее бесконтрольно, и многие мужчины занимаются самолечением. На фоне произвольного применения лекарств многие болезни, вызванные ИППП, протекают размыто, не остро, особо не беспокоят. Это приводит к тому, что через некоторое время развивается стриктура[12] уретры – тогда исправить все это можно только оперативным путем. И поверьте мне, пациентов с таким осложнением немало!

Другой пример. Неправильно излечиваемый баланопостит[13] приводит к разрастанию соединительной ткани и рубцовым изменениям в крайней плоти, так называемому фиброзу. В конце концов рубцов становится так много, что происходит защемление головки полового члена. В результате крайнюю плоть приходится удалять. Не занимайтесь самолечением!

* * *

Какие выводы из всего сказанного мы можем сделать? Допустим, вы удовлетворены самостоятельно проведенным осмотром половых органов, а также состоянием мочеполовой системы и своим самочувствием. Это очень хорошо. Но если вы хотите точно знать, что здоровы, то необходимо пройти осмотр у врача и сдать назначенные им анализы. Получается, что без визита в клинику не обойтись! А если вас что-то беспокоит – тем более. Тогда давайте поговорим и об этом.

Как подготовиться к приему у врача

Перед визитом к урологу или дерматовенерологу вам не следует мочиться с ночи. Утром нельзя подмываться: если есть запах, сыпь или выделения, доктор должен это видеть. Также необходимо соблюдать половое воздержание три дня до приема. Нижнее белье желательно надеть накануне (если есть выделения, врач должен их посмотреть). Подготовьтесь к тому, чтобы без стеснения рассказывать о своем состоянии, излагать жалобы развернуто и детально, говорить обо всех ощущениях, не подбирая слишком тщательно слова. Смущение работает против вас.

Оцениваем клинику и своего доктора

Вы переступили порог клиники, в которой записались на прием к урологу или дерматовенерологу. Теперь будьте внимательны: ведь здесь вы вверяете свое здоровье другим людям.

Оцените клинику – и при этом пусть для вас будет не важно, государственная она или частная. Сразу можно увидеть, чисто в ней или нет, есть подобающие медицинскому учреждению освещение и вентиляция или нет, размещены ли в коридорах бактерицидные лампы. Как убираются в помещениях? Если вы заметили, что уборщица одной тряпкой моет кабинеты и туалет, лучше развернуться и уйти. Излишне говорить о том, что она, как и каждый работник клиники, должна быть одета в чистую униформу.

    В КАБИНЕТЕ ВРАЧА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОКНО, КУШЕТКА, ЕМКОСТИ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ.

Это элементарные вещи: как театр начинается с вешалки, так и любое лечебное учреждение начинается с санитарно-эпидемиологического режима.

В частной клинике с вами обязаны заключить договор на обслуживание, получить согласие на обработку персональных данных, на обследования. Обычно вручают опросник. Заполните его тщательно, даже если это займет много времени. Он облегчает врачу постановку правильного диагноза. В нашей клинике такая анкета включает 100 вопросов. Зачем? Иногда причина недомогания пациента не ясна, не за что зацепиться. Но один какой-то вопрос позволяет установить истину.

Пример из практики

Пациент нашей клиники, 19 лет. Пришел с жалобами на частое мочеиспускание. «Я часто мочусь, шесть раз за час». Взяли анализы – инфекций нет. На гиперактивный мочевой пузырь не похоже. Стали разбирать каждый его день – за длительный период до прихода в клинику. Оказалось, что шесть раз за час он помочился единственный раз в жизни! В тот день он напился кофе, а через полчаса взялся за пиво. Парень запомнил это и запаниковал. Если бы не подробный опрос, лечили бы непонятно что!

Теперь дело за доктором. Оцените его внешний вид. В серьезных клиниках врачи не ходят в халатах, надетых на домашнюю рубашку. Должна быть медицинская форма – брюки-майка-халат, даже специальная обувь, похожая на тапочки. Это элемент все того же санитарно-эпидемиологического режима в клинике.

Ваш доктор должен иметь чистые, подстриженные ногти и волосы, чистую кожу без гнойничковых заболеваний, не тревожить ваше обоняние никакими запахами. Если человек неопрятный, у него грязь под ногтями, неприятный запах изо рта – может быть, алкоголя или табака, – с ним лучше не сотрудничать. Чем может помочь доктор, который имеет видимые признаки собственного нездоровья?

Начинается опрос. Оцените, сколько времени он занял. Если пару минут, знайте: за такое время ни один, даже гениальный, доктор не сможет точно узнать, в чем ваша проблема. Допустим, вы односложно отвечаете – посмотрите, сколько он задает наводящих вопросов. Вы сразу определите, врач спрашивает для галочки или вникает в суть проблемы.

Дальше – внешний осмотр. Нужно опускать трусы до колен: доктор должен видеть все. Как мы уже знаем, он изучает кожные покровы, лимфоузлы, яички, головку полового члена, кое-что – тактильно. Во время осмотра он к вам прикасался? Если нет – это доктор, к которому не стоит больше приходить.

Как вести себя на приеме у врача

Прежде чем зайти в кабинет, подумайте: как вы расскажете о своих проблемах. Сформулируйте четко жалобы. Нужно знать, чем в детстве болели. Какие аллергические реакции есть: на лекарства, продукты, животных, растения. Какие операции перенесены. Это сэкономит время опроса. Болел тем-то и тем-то, принимал препараты те-то и те-то, наблюдался у такого-то специалиста. Врачи друг друга знают и примерно представляют, с кем вы имели дело и можно ли ему доверять. Когда вы все расскажете, у доктора в голове будет примерная картина вашего здоровья, и он начнет задавать свои вопросы.

Очень много заболеваний можно выявить, просто опрашивая пациента, и подтвердить их позже результатами анализов. Врач задает вопросы по определенному алгоритму. Поэтому не отвлекайте его от опроса, иначе результат не будет достигнут.

Учитывайте и следующее. Исследования психологов показали важную особенность поведения мужчин в кабинете врача. Прием для них – сильный стресс. Поэтому первые пятнадцать минут они настороженно изучают «оппонента» и ведут себя скрытно. Врач должен это знать и не спешить с получением от вас информации. Но и вы должны это знать. Постарайтесь расслабиться и будьте откровенны.

Пример из практики

Пациент, 45 лет. Крупный, тучный мужчина. Пришел по поводу ожирения, беспокоит лишний вес, хочет от него избавиться. Начинаю беседу. На вопросы о питании и образе жизни отвечает охотно, о состоянии половых органов – мнется, недоговаривает: «Нормально все, в общем…» Прошу его раздеться и вижу классическую картину острого грибкового поражения – кандидозного баланопостита[14]!

Воспаленная, опухшая, сильно покрасневшая крайняя плоть с белым