странах это одна из главных причин атопического контактного дерматита у детей и взрослых. По результатам проведенных кожных проб реакция на никель имеет очень высокий уровень распространенности. С увеличением количества и постоянным использованием мобильных телефонов, ростом популярности нательных татуировок и пирсинга никель возглавил список металлов, вызывающих аллергию, составив 95 % аллергии на металл, с которой я имею дело в своей практике.

Никель (еще один контактный аллерген года) используется в металлических сплавах. Помимо того, что он входит в состав материалов некоторых сотовых телефонов, других электронных устройств и ювелирных изделий, он также встречается в щелочных батареях, бытовой технике, пряжках на ремнях, монетах, строительных инструментах, дверных ручках, устройствах для завивки ресниц, посуде, ключах, металлических оправах очков, поливитаминах, скобах для степлера, бритвах, булавках, ножницах, наперстках и молниях. Когда никель входит в состав сплава, как в нержавеющей стали, он достаточно крепко «связан», чтобы вызывать реакцию и быть причиной контактного дерматита. Единственным исключением может быть посуда из нержавеющей стали, где никель способен выделяться при нагреве до высоких температур во время приготовления пищи.

У одной моей пациентки сыпь на лице оказалась результатом аллергии на никель. Я проверил корпус ее телефона на содержание металлов. Результат был положительным. Я рекомендовал женщине нанести тонкий слой прозрачного лака на металлическую область телефона, которая регулярно касалась ее лица, — и сыпь вскоре исчезла. Если местоположение вашей сыпи совпадает с областью касания вашего мобильного телефона, вы можете, вместо того чтобы делать кожную пробу, приобрести онлайн набор тестов на никель. Тест может быстро идентифицировать наличие никеля в телефоне, украшениях, одежде или других содержащих металлы аксессуарах. Если вы не можете избежать контакта с никелем, то либо накройте его панелью, либо покройте металл прозрачным лаком для ногтей, таким образом создавая физический барьер между никелем и вами.

Есть телефоны с безникелевыми поверхностями. С 1996 по 1998 год Североамериканское общество контактного дерматита объявило золото шестым по счету металлом, вызывающим контактный дерматит. Три года спустя золото уже было признано достаточно серьезной проблемой, а в 2001 году названо контактным аллергеном года. В настоящее время золото известно как аллерген, который вызывает дерматит лица и век. Большинство аллергических реакций на золото связано с ювелирными изделиями, но и золотые зубные приспособления (коронки, мосты, протезы) могут вызывать аллергию — поражение полости рта.

А иногда случается и такое. Не так давно жительница Европы сорока пяти лет обратилась ко мне в клинику с явными признаками дерматита. Кожная проба выявила сильную реакцию на золото, хотя она сказала, что никогда не носила золотые украшения. Я был удивлен… пока не узнал, что она любит есть пирожные и кондитерские изделия, которые были украшены позолотой.

Хромат калия используется при дублении кожи и изготовлении цемента. Воздействие хромата может вызвать атопический контактный дерматит. Если не считать тех, кто занят в строительстве и кожевенной промышленности, кто еще может быть подвержен этой аллергии? Те, кто носит кожаную обувь в теплую погоду, так как потоотделение способствует выделению хромата.

Показали свой характер

Более двух десятилетий назад в Европе были введены ограничения на использование никеля в потребительских товарах. Исследования показали резкое снижение случаев проявления чувствительности к никелю.

Кожная проба (патч-тест)

Данный метод не требует инъекций. Тест проводится аллергологом или дерматологом для того, чтобы понять, является ли сыпь контактным аллергическим дерматитом.

Прежде чем направить пациента на кожную пробу, я попрошу его перечислить, что он делал до появления сыпи, и назвать средства, которые он регулярно использует или с которыми контактирует, — например, косметика, предметы личной гигиены, вещества, используемые на рабочем месте. Важно получить по возможности точный и полный список. По моему опыту, менее половины пациентов с кожной пробой вспоминают все вещи, которые могут стать причиной их зуда.

Если тест выявляет признаки аллергической реакции или раздражения на любое из веществ, мы узнаем, чего именно нужно избегать. Если тест реакции не выявляет, то, значит, мы проделали большую работу по исключению некоторых наших предположений.

Крапивница

Крапивница (латинское название — urticaria) представляет собой красные, зудящие, опухшие/выпуклые шишки или волдыри на коже, варьирующиеся по размеру и расположению на теле. Она может быть связана с аллергической реакцией, но часто причину крапивницы трудно идентифицировать, особенно когда высыпания сохраняются длительное время.

Если состояние длится менее шести недель, то это острая крапивница, если дольше — хроническая.

Связанное с крапивницей состояние кожи — ангионевротический отек — это отек в более глубоких слоях кожи (то есть под кожей). Пораженными областями часто являются губы, язык, веки, руки и ноги. Крапивница, по статистике, чаще поражает женщин, чем мужчин. Женщины в возрасте 30–40 лет наиболее подвержены этому заболеванию.

Большинство случаев заканчиваются в течение нескольких дней или недель. Это обычное явление для крапивницы — начинаться внезапно по непонятным причинам, затем так же внезапно исчезать и иногда повторяться (а может, и не повторяться больше никогда). Менее чем в 10 % случаев крапивница является хронической.

Острая крапивница

Говорят, что если аллергическая реакция приводит к крапивнице или отекам, то это, вероятно, вызвано тем, что вы съели (пища или пероральный препарат), или тем, что вам впрыснули (яд от жала насекомых). Хотя острая крапивница может быть также вызвана инфекцией (вирусной или бактериальной). Когда аллерген попадает в кровоток, в вашей иммунной системе возникает цепь реакций, кульминацией которых является высвобождение гистамина вместе с другими химическими веществами. И вуаля — у вас появляется крапивница (и, возможно, другие симптомы).

Почти любой аллерген при определенных обстоятельствах может вызвать крапивницу, но при некоторых из них — наиболее вероятно.

ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ, КОТОРЫЕ ОБЫЧНО ВЫЗЫВАЮТ ОСТРУЮ КРАПИВНИЦУ: «большая восьмерка» — яйцо, молоко, арахис, лесной орех, рыба, моллюски, пшеница, соя. Похоже, что именно свежая, а не приготовленная пища будет вызывать крапивницу при пищевой реакции. Крапивница, вызванная консервантами и пищевыми добавками, — редкий случай.

ЛЕКАРСТВА: антибиотики, такие как пенициллин, кодеин и лекарственные производные опиатов, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ингибиторы АПФ[12], применяемые при высоком кровяном давлении и для лечения кардиологических заболеваний, могут вызывать эпизоды ангионевротического отека. Реакция на НПВП и ингибиторы АПФ потенциально опасна для жизни — ангионевротический отек может привести к опасному отеку языка и/или горла. В редких случаях причиной крапивницы могут стать продукты местного применения, например ароматическая смесь.

ЯДЫ: от укусов насекомых — пчелы, складчатокрылой и обыкновенной осы, шершня, огненного муравья.

Для лечения острой крапивницы рекомендуется принимать пероральные антигистаминные препараты. Инъекционные антигистаминные препараты и/или рецептурные стероидные препараты иногда необходимы для оказания помощи, особенно неотложной, так же как адреналин при анафилаксии.

Крапивница может быть вызвана и другими