практик была не выше, чем обычных дыхательных упражнений. Мои коллеги, которые работают с большим количеством пациентов с повышенной тревожностью, часто рекомендуют им методы Пранаямы и Бутейко.

2. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ. Улучшают работу сердца и дыхательной системы. Доказано, что плавание помогает улучшить состояние при астме и благотворно влияет на работу легких.

3. МЕДИТАЦИЯ И РЕЛАКСАЦИЯ (включая сфокусированное дыхание, ментальные практики) — хорошо зарекомендовавшие себя «антидоты» от стресса, часто помогают сократить или избавиться от крапивницы, в меньшей степени способствуют улучшениям при астме. Релаксационная терапия при хронической крапивнице сфокусирована на решении основных эмоциональных проблем и на внешних факторах, которые могут усилить экзему и вызвать появление сыпи. Как отмечалось ранее, я довольно часто сталкиваюсь с обострением крапивницы после сильного стресса в жизни пациента. Новыми направлениями, затрагивающими эту связь, являются психоневроиммунология и психодерматология.

4. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ. По сравнению с плацебо, отслеживание вариабельности сердечного ритма может привести к улучшению функции легких, облегчению симптомов и сокращению количества медикаментов.

5. УЛУЧШЕННЫЙ СОН. Исследования показывают, что улучшение качества сна связано с лучшим контролем над астмой. У отдельных людей, особенно у детей, с астмой может наблюдаться состояние дремоты. (Такое состояние в дневное время у детей может свидетельствовать о плохом качестве сна ночью. К этому нужно отнестись серьезно, особенно при астме.)

6. СЕМЕЙНАЯ ТЕРАПИЯ. Для детей, страдающих аллергией и астмой, такая терапия может быть полезным дополнением к лекарствам.

Аллергический маскарад

Говорят, что для человека с молотком все выглядит как гвоздь. Нам, аллергологам, важно помнить, что не все похожее на аллергию — это аллергия.

Опухший локоть, опухшие ноги, опухшие руки… Состояние моей пациентки напоминало аллергическую реакцию на пищу, лекарственный препарат или нечто подобное. Но на деле все оказалось совсем не так.

Это был удивительный диагноз.

После тщательного изучения истории пациентки я обнаружил, что месяц назад она была в недельном походе. Я направил ее на анализ крови, который выявил болезнь Лайма, явившуюся причиной отека.

Вывод: не каждый отек бывает аллергическим.

Ядовитый плющ

Как и в случае с другими аллергенами, если у вас есть аллергия на ядовитый плющ, она не проявится с первого раза. Вы должны испытать воздействие ядовитого плюща как минимум один, а то и несколько раз, прежде чем у вас появятся ужасный зуд, покраснение, раздражение и так далее.

Мы изучили все вредоносные проявления ядовитого плюща (ядовитого дуба, ядовитого сумаха). Перед тем как мы его смываем, масло этого растения — урушиол (или «масло сумаха») — успевает вызвать у нас отвратительную сыпь, которая разбухает в сильно зудящие прыщи, перерастающие в более крупные волдыри оранжевого цвета и куполообразной формы.

Требуется всего одна миллиардная грамма урушиола, чтобы вызвать реакцию у аллергика, которая так часто оборачивается настоящей бедой. И даже после гибели ядовитого плюща свойства его масла могут оставаться активными в течение многих лет. Ни одно другое растение не становится виновником стольких обращений к врачу и вызовов скорой помощи. И это еще не самое страшное. Отчасти из-за того, что произошли климатические изменения, ядовитый плющ сейчас можно встретить даже в тех местах, где он раньше не рос. За последние полвека растение в значительной степени увеличилось в размере и усилило активность своего воздействия. Листьями плюща размером с противень для выпечки уже никого не удивишь. По мере того как повышается уровень углекислого газа, переходя новые, весьма тревожные пороговые значения, ядовитый плющ, по прогнозам, продолжит стремительно разрастаться.

Что делать с этой печальной новостью?

Можно предположить, что какой-нибудь предприимчивый человек увидит в этой ситуации постоянно расширяющуюся коммерческую возможность, чтобы придумать больше вариантов лечения или что-то для предотвращения реакции на плющ. На данный момент из всех изобретений известны такие средства, как мыло «Tecnu» и «Ivy Block», которое помогает смыть противный и прилипчивый урушиол до появления сыпи. Некоторые продукты могут помешать урушиолу добраться до кожи. Есть также средства для посудомоечных машин (например, «Dial Ultra»), которые помогают удалить урушиол до того, как возникнет аллергическая реакция.

Если у вас есть такая возможность, не храните аллергены дома

Мужчина хранил клюшки для гольфа дома, в своей комнате, возле дивана. Его дети обычно, играя, бегали по всей комнате, и вот однажды у младшего ребенка появилась небольшая сыпь, которая в течение пары дней переросла в скопление волдырей на ногах. Родители отвели мальчика к дерматологу, который прописал ему стероидный крем местного применения, после чего сыпь прекратилась.

Но в следующем месяце, через несколько дней после того, как глава семьи вернулся с загородного турнира по гольфу, сыпь у ребенка возобновилась с новой силой, причем настолько, что пришлось обращаться за экстренной медицинской помощью. Я встретился с этой семьей вскоре после случившегося, когда они пытались выяснить причины разбушевавшейся аллергии. Я попросил их принести несколько фотографий дома — снаружи и внутри, — и после просмотра фотографий и небольшого опроса мне стало очевидно, что причиной всему являются клюшки для гольфа, хранящиеся в комнате. Когда отец мальчика вернулся с игры в гольф, они были испачканы урушиолом. Я рекомендовал мужчине оставлять сумку для гольфа, одежду и аксессуары в гараже, а не в доме, подальше от мест, где часто бывают дети.

Манго под запретом

Урушиол — вредное масло, содержащееся в ядовитом плюще и ядовитом дубе, — также содержится в масле сока манго. Это неудивительно, так как манго входят в большое семейство сумаховых, которое также включает ядовитый дуб, ядовитый плющ и ядовитый сумах. Хотя у тех, кто реагирует на урушиол, обычно не возникает проблем при съедании манго (урушиол отсутствует в мякоти плода), тем не менее прикосновение к коже манго, листьям или коре мангового дерева может привести к зуду, крапивнице, покраснению и волдырям в течение одного или двух дней.

Если вы боретесь с приступом аллергии на ядовитый плющ, избегайте есть кешью, потому что это может продлить симптомы.

Если вы пострадали от аллергии на ядовитый плющ, попробуйте успокоить зуд и сыпь с помощью местного стероидного крема или мази, которые обычно продаются по рецепту. Я также рекомендую наложить ледяной компресс для облегчения зуда. Если зуд сильный, можно принять антигистаминные препараты и пероральный преднизолон.

Аллергия на крем от загара и чувствительность к солнцу

Эффективность солнцезащитных кремов значительно улучшилась в последние несколько десятилетий. Раньше, до расширения нашего представления о раке кожи и кожных повреждениях, а также до распространения информации об истончающемся озоновом слое, который защищает нас от вредного воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей, солнцезащитные кремы были еще не так актуальны. Когда же они обрели популярность, защитный фактор (SPF) был в диапазоне 4–8, а сегодня, если кто-то увидит у