наблюдаемые в течение нескольких дней. Хотя такое заболевание — редкость, одно европейское исследование доказало, что 88 % мужчин показали положительный результат на наличие чувствительности к их сперме.

Реакция на кусающих и жалящих насекомых

См. главу 5 «Уличная и сезонная аллергия».

Глава 8

Пищевая аллергия

Осведомленность о пищевой аллергии растет. Но растет ли также и уровень заболеваемости пищевой аллергией? Я подозреваю, что да. Я говорю «подозреваю», поскольку на мировом уровне этот показатель не отслеживается в достаточной мере, поэтому в основном мы располагаем только данными по США и Европе. Я также считаю, что, как было упомянуто в главе 1, пищевая глобализация и более высокая мобильность людей среди прочих факторов, возможно, привели к росту уровня пищевой аллергии — как с установленным диагнозом, так и не диагностированной.

Однако некоторые исследователи не так уверены в этом. Они считают, что только четверть людей из тех, кто полагает, что у них пищевая аллергия, на самом деле имеют пищевую непереносимость, такую как, например, непереносимость лактозы, а не пищевую аллергию. Начальная диагностика сложна, потому что пищевая непереносимость часто имеет симптомы, похожие на пищевую аллергию, включая жалобы на боли в животе. Мы должны знать, что есть разница между заявленной пищевой аллергией, когда человек в анамнезе употребляет определенную пищу и испытывает типичные аллергические симптомы, и аллергией, которая диагностируется при обследовании. Если вы подозреваете пищевую аллергию у себя или своего ребенка, вам следует пройти обследование у опытного аллерголога.

Пищевая аллергия означает воздействие через прием пищи, вызывающее реакцию иммунной системы, симптомы которой варьируются от легкой до тяжелой и потенциально смертельной. Десятилетнее лонгитюдное исследование показало, что распространенность пищевой аллергии среди взрослых в США возросла с 2001 по 2010 год (по данным, собранным со слов пациентов). Согласно опросу, проведенному Центром по контролю и профилактике заболеваний, заболеваемость пищевой аллергией у детей в США за период с 1997 по 2011 год увеличилась вдвое. В одном часто цитируемом исследовании доктора Хью Сэмпсона, передового эксперта по детской пищевой аллергии, приведены данные об обследовании детей, которые проводились в 1980-х годах; десять лет спустя при тестировании сопоставимой группы было выявлено, что наличие антител к арахису — одному из пищевых аллергенов «большой восьмерки» — выросло на 55 %, а количество аллергических реакций увеличилось почти вдвое. Другое исследование (хотя и не идеальное по своей методологии) выявило, что в период с 1997 по 2008 год (по данным телефонных опросов, проведенных в три разных периода времени) уровень аллергии на арахис у детей в США вырос более чем втрое. Аллергические реакции на молоко, яйцо, пшеницу и сою, которые, как правило, проходили по мере взросления, сейчас отступают медленнее, чем раньше. По имеющимся данным, в определенных случаях у детей сохраняется аллергия в возрасте старше пяти лет и в подростковом возрасте. Частота тяжелых реакций также может расти, поскольку пищевая аллергия является основной причиной анафилаксии за пределами больниц. Более шести миллионов взрослых в США страдают аллергией на моллюсков или плавниковых рыб.

Это не просто американский феномен. Пищевая аллергия может расти и в других странах тоже. В Европе за последнее десятилетие случаи госпитализации детей с тяжелой пищевой аллергической реакцией увеличились на 700 %.

Помощь при тяжелых приступах пищевой аллергии

Тяжелую аллергическую реакцию можно контролировать с помощью адреналина, который входит в план действий при чрезвычайной ситуации. Антигистаминные препараты часто могут контролировать более легкие симптомы, но адреналин всегда должен быть доступен, потому что даже легкие симптомы могут перерасти в более серьезные.

При пищевой аллергии возникают другие проблемы и осложнения. Дети с пищевой аллергией в два — четыре раза чаще страдают астмой и/или другими видами аллергии, включая сенную лихорадку, чем те, у которых пищевой аллергии нет. В целом дети с пищевой аллергией в три раза чаще болеют респираторными аллергическими заболеваниями. Считается, что наличие пищевой аллергии в семейном анамнезе увеличивает вероятность развития экземы, и наоборот.

Почему мы наблюдаем столь явный рост уровня некоторых видов пищевой аллергии? Признаться честно, мы не можем с уверенностью ответить на этот вопрос. Возможно, свою роль в этом играет окружающая среда: некоторые полагают, что она вносит существенный вклад в изменение состава микробиоты нашего кишечника (более известной как кишечные бактерии), которая имеет существенное значение для развития иммунной системы и общего здоровья. Дело может быть в более низких показателях инфицирования в детстве или повышенной зависимости от антибиотиков и дезинфицирующих средств для рук, которые могут привести к изменению типа бактерий в кишечнике. Исследования доказали, что кишечные бактерии могут защищать нас от чувствительности к пищевому аллергену, которая предшествует развитию фактической пищевой аллергии.

Другие объяснения роста пищевой аллергии предполагают большую осведомленность (так, например, девушки-скауты в Америке теперь имеют специальный наградной знак за участие в просветительской работе по информированию населения об особенностях пищевой аллергии, что может быть очень ценно для аллергиков и их близких), введение определенных продуктов в рацион в раннем возрасте до полного развития иммунной системы, избегание определенной пищи в молодом возрасте, когда может развиться устойчивость к аллергену.

Имеет место также сложный характер заболевания. Пищевая аллергия — это реакция гиперчувствительности, результат воздействия аллергена, присутствующего в определенной пище. Это строго определенная иммунологическая реакция, в которой участвуют специфический белок, специфическое антитело и проявляются симптомы, спровоцированные употреблением определенной пищи. Вы можете реагировать только на сырую, неочищенную еду, в частности фрукты или овощи, — это заболевание известно как оральный аллергический синдром, или аллергия на пищу и пыльцу (подробнее об этом — в разделе «Оральный аллергический синдром и перекрестная реакция» в этой главе). В чрезвычайно редких обстоятельствах вы можете реагировать на пищевой аллерген при воздействии посредством его контакта с кожей или ингаляции, например, вдыхая пар при варении моллюсков. (Появление реакции таким путем — только предположение, которое еще не было доказано и лишь упоминалось в некоторых исследованиях аллергии на арахис.)

Важность момента

Я упоминал уже, что рост пищевой аллергии можно объяснить введением в рацион новых продуктов питания, при том что иммунная система может быть недостаточно подготовленной, чтобы их воспринять. Или, наоборот, исключением определенных продуктов (из благих побуждений) из рациона в раннем возрасте. В обоих случаях выбор момента для изменения рациона в ту или иную сторону может иметь значение. Если верить гигиенической гипотезе, мы ослабляем развитие иммунной системы, защищая ее от пищевых «захватчиков» в самом раннем возрасте. Недавно вышло исследование по развитию диабета и деструктивной реакции иммунной системы. Оно было опубликовано на русском, финском и эстонском языках. Авторы исследования пришли к выводу, что улучшенная гигиена помогает младенцам избежать распространенных инфекций в раннем возрасте, что, в свою очередь, может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний. Возможно, то же самое можно