Роберт Хайнлайн

На заметку

Большинство антидепрессантов, за исключением растительных,продаются в аптеках только по рецептам. И это не чья-то прихоть, это вполнеоправданное и абсолютно верное решение. Правильное назначение антидепрессантаможет осуществить только врач в процессе непосредственной беседы с пациентом,которому он этот антидепрессант выписывает. Здесь масса нюансов и тонкостей,которые и должен учесть доктор. А пользоваться антидепрессантом по формуле: «Язнаю, что это моей бабушке помогало» — ошибочно, хотя, к сожалению, встречаетсядостаточно часто.

Четвертое, что иногда вводит неспециалистов в заблуждение —это название антидепрессанта. Дело в том, что один и тот же антидепрессантможет выпускаться разными фармацевтическими фирмами и потому иметь разныеназвания. Возьмем для примера — флуоксетин, который является самым популярнымантидепрессантом в Америке и Европе (на его долю приходится почти 40% продажантидепрессантов в мире). На российском рынке флуоксетин представлен почтидвумя десятками фармацевтических компаний, причем и российскими, и зарубежными.Следовательно, одно и то же вещество продается в аптеках с почти двадцатьюразными названиями.

Как же разобраться в том, что именно покупать, ведь докторчаще всего выписывает просто «флуоксетин», не указывая фирменного названия?Здесь остается ориентироваться на соотношение «цена/качество». Российские ииндийские препараты, например, часто дешевле западных аналогов, но отличаются,к сожалению, большим количеством побочных эффектов и не всегда столь жеэффективны. Напротив, западные компании представляют на российский рынок какправило, более дорогие, но и более качественные лекарственные средства.

Не грусти — есть средство!

Лечение депрессии, по-хорошему, дело специалиста —врача-психотерапевта. Впрочем, есть в списке лекарств, дающих хорошийтерапевтический эффект при легких и умеренных депрессиях, и такие, которыепродаются в аптеках без рецептов. Это растительные антидепрессанты,произведенные на основе зверобоя, лечебные свойства которого были известнычеловечеству еще с давних пор. Современные исследования доказали эффективностьодного из компонентов зверобоя — гиперицина — в лечении депрессии.

Что бы там ни было, никогда не принимайте жизнь слишкомвсерьез: вам из нее живым все равно не выбраться.

Кин Хаббард

Наилучшая концентрация этого вещества достигнута в препаратес говорящим названием «Негрустин» (производство немецкой фирмы «Гексал»). Водной таблетке негрустина сосредоточено такое же количество искомогогиперицина, как в шести-восьми кружках крепко заваренного зверобоя; количестводругих активных веществ в нем, напротив, снижено. Это позволяет «Негрустину»быть эффективным антидепрессантом без побочных эффектов — он не вызывает нисонливости, ни привыкания (единственное — не загорайте во время лечения этимпрепаратом, дабы избежать кожных реакций).

«Негрустин» не только побеждает депрессию, но и снижаеттревогу, улучшает работу вегетативной нервной системы, эффективно справляется ссиндромом хронической усталости и улучшает сон. Он позволяет женщинам снизитьтяжесть предменструального синдрома и климактерических расстройств.Стандартизированная схема лечения «Негрустином» такая: первые две недели егоследует принимать по одной капсуле два раза в день, а далее по одной капсуле втечение полутора-двух месяцев. Если через месяц терапии вы так не почувствовалиощутимого эффекта (а ни один препарат не является панацеей), то, конечно, бездополнительной консультации психотерапевта вам не обойтись.

Правила приема

Теперь мы должны сказать об общих правилах, которые касаютсяпрактически всех антидепрессантов. Во-первых, принимать антидепрессант нужноименно в той дозировке, в которой его назначил врач. Во-вторых, препарат долженприниматься без пропуска и на тот срок, на который его назначил врач.В-третьих, не следует бояться зависимости — от антидепрессантов зависимости небывает.

Те, кто повторяет свои ошибки, — это счастливчики,которым повезло уцелеть, совершив ошибку впервые.

Альфред Ньюмен

Почему я все это оговариваю, хотя кажется, что «оно и такпонятно»? Видимо потому, что это важно. Важно потому, что от правильного приемапрепарата зависит и эффективность терапии. Если же мы хорошо пролечимдепрессию, то вероятность того, что она появится снова, значительно снижается.Если же мы пролечим ее плохо или вовсе «переждем», то вероятность следующегодепрессивного эпизода очень велика.

Когда врач назначает антидепрессант, то ему «все понятно», авот человеку, который получает на руки рецепт, напротив, почти ничего непонятно, соответственно, он, скорее всего, и не будет получать необходимое емулечение. И потому я считаю своим долгом кое что пояснить.

Во-первых, если вам назначили антидепрессант, то приниматьего нужно. Просто так антидепрессанты в нашей стране никто не назначает. Скорееможно думать, что у нас просмотрят депрессию или будут лечить ее «максимальнощадящим» образом, но «просто так» не назначат точно.

Во-вторых, не рассчитывайте, что антидепрессант начнетдействовать сразу, терапевтический эффект от антидепрессантов начинаетчувствоваться только со второй недели приема. Мы должны не только увеличитьколичество серотонина и других нейромедиаторов в мозгу, но также изменить ичувствительность к ним нервных клеток, а это требует времени.

В-третьих, антидепрессант всегда принимается курсами, и этоткурс не бывает меньше двух месяцев, а если следовать рекомендациям Всемирнойорганизации здравоохранения, то прием антидепрессанта должен продолжаться неменее чем в течение шести месяцев после достижения положительного эффекта.Привыкания к антидепрессантам не развивается, даже если мы принимаем препаратпожизненно. Но если мы отменим антидепрессант раньше времени, То возможноснижение настроения. Мозг должен успеть адаптироваться к новому для себяздоровому состоянию, а потому и необходимы длительные курсы приема этихпрепаратов.

Мой способ шутить — это говорить правду. На свете нет ничегосмешнее.

Джордж Бернард Шоу

В-четвертых, не бойтесь побочных эффектов. Побочные эффектыу современных антидепрессантов встречаются крайне редко (тошнота, слабость,потливость, беспокойство) и проходят в течение первых двух недель терапии. Принеобходимости всегда можно обратиться к врачу и согласовать с ним возможныеварианты решения этой проблемы.

В-пятых, если вы не чувствуете эффекта от леченияантидепрессантом в течение более чем трех недель, обратитесь к врачу. Причинынеэффективности антидепрессивной терапии могут быть самыми разными — возможно,была назначена недостаточная доза препарата, возможно, и вовсе необходимоподобрать другой антидепрессант, иногда приходится назначать даже несколькоантидепрессантов одновременно. Короче говоря, здесь могут возникнут трудности,но вполне преодолимые, при условии, разумеется, что пациент не будет скрыватьих от своего врача.