Пробиотики и их полезные свойства еще мало известны не только большинству женщин, но и специалистам в области здравоохранения. В первую очередь это относится к вагинальным пробиотикам: все чаще о них спрашивают на интернет-форумах или на консультациях у врача. Поэтому мы попытаемся дать последовательные ответы на самые часто задаваемые вопросы, а также поговорить о других возможных решениях женских проблем.

Итак, 10 вопросов о пробиотиках:

В каждой капсуле или вагинальной свече с пробиотиками присутствуют лактобактерии, выращенные в лабораториях, которые занимаются изучением этих бактерий. Такие хранилища пробиотиков находятся во многих странах мира, например в Швеции, в Японии или во Франции. Эти лаборатории специализируются на выращивании штаммов лактобактерий. Конкурируя друг с другом, лаборатории увеличивают объемы их производства.

Лактобактерии, используемые в качестве пробиотиков, получают из влагалищ здоровых женщин. Затем штаммы бактерий классифицируют, идентифицируют и отбирают в зависимости от их качеств. После всех этих этапов из штаммов формируют банк – настоящее хранилище активных компонентов. Существует множество штаммов – десятки только для лактобактерий L. crispatus. Поэтому необходимо выбрать самый лучший штамм, обладающий наиболее полезными свойствами – тот, который будет самым стабильным и, соответственно, самым эффективным для улучшения состояния влагалища. Это титаническая работа, требующая большого профессионализма и терпения.

Затем эти пробиотики обрабатывают, лиофилизируют (обезвоживают путем нагревания) или замораживают (помещают в жидкий азот). Таким образом получают «спящие» микроорганизмы, которые в дальнейшем будут использованы и «разбужены». Оживление микроорганизмов произойдет во влагалище. Теплая влажная среда влагалища позволит лактобактериям восстановить все их свойства. Но до этого нужно сохранить их жизнеспособность. Дело в том, что микроорганизмам, погруженным в вегетативное состояние, придется провести на полках в аптеке несколько недель или даже месяцев. Вот поэтому штаммы должны быть идеально обработаны и стабилизированы, а это лучше делать в фармацевтической лаборатории, а не в самой аптеке, продукты которой залеживаются на витринах биомагазинов или супермаркетов. Проблема заключается не в потенциальной опасности таких пробиотиков, а в том, что они обладают меньшей эффективностью. Плохо стабилизированные пробиотики не содержат живые микроорганизмы – следовательно, они совершенно бесполезны. В итоге будут напрасно потрачены время и деньги!

В продаже можно найти десятки различных полезных пробиотиков, которые помогают восстанавливать микрофлору ротовой полости, кишечника или кожи. Не является исключением и микрофлора влагалища: для ее восстановления тоже существует несколько специально разработанных пробиотиков. Разобраться во всем этом многообразии и выбрать наиболее подходящий или просто эффективный пробиотик не так уж просто.

Спецификации

Хорошие вагинальные пробиотики должны соответствовать определенным спецификациям и оказывать воздействие по пяти основным направлениям:

1. Эти пробиотики должны хорошо окислять среду за счет производства молочной кислоты в достаточном количестве. Производство молочной кислоты позволяет остановить развитие других потенциально вредных микроорганизмов. Большинство бактерий не очень хорошо чувствует себя в кислой среде, потому что она мешает им размножаться – в научной терминологии в таких случаях употребляют термин «бактериостаз» (временное прекращение размножения бактериальной популяции под воздействием химических или физических факторов). Если вредоносные бактерии уже взяли власть в свои руки, то пробиотики помогут охладить их пыл и резко остановить их распространение. Приведем пример. При бактериальном вагинозе пробиотики снижают уровень pH за счет производства молочной кислоты. Размножение патогенных микроорганизмов сразу же прекращается, потому что они могут размножаться только в более щелочной среде.

2. Качественные пробиотики также производят пероксид водорода (научное название перекиси водорода). Пероксид водорода вступает в реакцию с некоторыми компонентами вагинальной слизи и образует токсичные для многих патогенных бактерий (Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), а также для некоторых вирусов, включая ВИЧ, соединения.

3. Вагинальные пробиотики должны отлично обволакивать слизистую влагалища, чтобы помешать прикреплению агрессивных бактерий. Не имеет никакого значения, идет речь о бактериях Gardnerella, Atopobium vaginae, Streptococcus или о других «симпатягах» – все эти зловредные бактерии атакуют стенку влагалища, образуя биопленку. Введенные лактобактерии (пробиотики) мешают этой атаке в полном соответствии со старым добрым принципом «А ну-ка подвинься – тут тебе явно не место!». Они покрывают слизистую биопленкой, состоящей из полезных бактерий, что позволяет резидентным лактобактериям вернуть себе власть. Если слизистая влагалища уже покрыта биопленкой из токсичных бактерий, то некоторые лактобактерии могут внедриться в нее и последовательно расширять свое присутствие или даже ее разрушить. Дней через десять после завершения терапии введенные лактобактерии исчезнут – их последовательно заменят резидентные лактобактерии. Но к этому времени они уже выполнят свою миссию.

4. Пробиотики, пришедшие на подмогу во влагалище, должны вырабатывать природные антибиотики – так называемые бактериоцины. Эти противомикробные вещества обладают способностью тормозить развитие бактерий – в том числе и колибактерий, что особенно важно для женщин, склонных к рецидивирующим циститам; бактериоцины также нейтрализуют Gardnerella vaginalis, которые обнаруживаются при бактериальном вагинозе. Эти вещества проявляют такую же активность, как и микроскопические дрожжи типа Candida albicans, являющиеся причиной рецидивирующих микозов. Данную особенность проявили некоторые штаммы лактобактерий, например L. crispatus, L. gasseri, L. plantarum, L. rhamnosus… Только за счет одной этой особенности происходит ослабление большинства микроорганизмов, отравляющих жизнь женщинам в прямом и переносном смысле.

5. Введенные пробиотики должны стимулировать защитные механизмы организма. Пока еще не очень ясно, как это происходит. Тем не менее уже известно, что некоторые штаммы, среди которых L. crispatus, обладают противовоспалительным действием и нейтрализуют гены, обусловливающие воспаление. Такие L. crispatus уменьшают симптомы, появившиеся в результате воспаления.

Многие лактобактерии, находящиеся во влагалище здоровых женщин и поэтому используемые в качестве пробиотиков, как правило, полезны – за исключением бактерий iners, которые по своей природе проявляют неоднозначные свойства и в некоторых случаях могут становиться агрессивными (см. главу 3 «Очаровательные, но не всегда заметные бактерии»).

Но все ли лактобактерии обладают одинаково полезными свойствами, помогающими справиться с гинекологическими и инфекционными заболеваниями? Нужно ли отдавать предпочтение конкретным штаммам в зависимости от патологии? Можно ли заменять одни штаммы другими или использовать их одновременно?