• Вагиноз ли это?

При отсутствии характерного для этого заболевания запаха врач проводит аминовый тест, позволяющий безошибочно подтвердить диагноз. При вагинозе появляется запах тухлой рыбы, обусловленный ароматическими аминами – кадаверином и путресцином, присутствующими во влагалищных выделениях заболевшей женщины. Врач также может убедиться в правильной постановке диагноза, измерив кислотность влагалища. Если у женщины, у которой еще не наступила менопауза, уровень pH влагалища выше 4,5, то можно практически не сомневаться – речь действительно идет о вагинозе.

• Если это бактериальный вагиноз, то правильно ли выбрано лечение?

Некоторые из бактерий, являющихся возбудителями бактериального вагиноза, совершенно невосприимчивы к антибиотикам, упомянутым выше. Поместите в чашку Петри бактерии Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, оросите их этими двумя антибиотиками – они продолжат спокойно размножаться как ни в чем не бывало.

Но тогда почему женщины чувствуют облегчение в начале лечения? И почему исчез неприятный запах? Вероятно, все дело в том, что антибиотики повлияли на все остальные, неидентифицированные виды вагинальных бактерий, живущих во влагалище вместе с двумя строптивцами. Уменьшение микробной массы в начале лечения позволило восстановить в течение нескольких часов или даже нескольких дней микрофлору влагалища, что сопровождалось постепенным увеличением количества лактобактерий. Но так как причины нарушения баланса микрофлоры не были устранены, через месяц у трети женщин имели место рецидивы. Отсюда следует вывод, что одних этих антибиотиков недостаточно для лечения или они даже бесполезны.

Прежде всего следует заняться восстановлением нарушенной микрофлоры. Все больше врачей отказываются от лечения бактериального вагиноза с помощью антибиотиков и при первом же проявлении заболевания ограничиваются назначением пробиотиков, что чаще всего приводит к успешному результату.

• Если лечение выбрано правильно, то, может быть, рецидив был обусловлен другими факторами?

К факторам, препятствующим быстрому выздоровлению, относятся продолжительный прием антибиотиков, курение, падение уровня гормонов (послеродовой период, применение гормональной контрацепции, менопауза и др.), ненадлежащая гигиена. Когда врач установит факторы, обусловившие рецидив, он сможет выбрать соответствующую стратегию профилактики.

• Играет ли партнер какую-то роль в развитии вагиноза?

Нет, партнер не играет никакой роли в развитии вагиноза или его рецидивах. Хотя в некоторых исследованиях приводятся данные о том, что схожая микробная микрофлора обнаруживается и в мочеиспускательном канале или на головке полового члена партнера заболевшей женщины, тем не менее одновременное лечение обоих партнеров не сокращает количества женских рецидивов. Поэтому лечение партнера бессмысленно. Исключение составляют гомосексуальные женские пары, о чем говорилось ранее.

Цистит выявляется во Франции каждые 30 секунд. Циститом болеют830–900 тысяч француженок. У некоторых из них бывает более четырех случаев цистита в год, и тогда можно говорить о рецидивирующих циститах, крайне негативно влияющих на качество жизни, сексуальную сферу, личные и профессиональные отношения. Только одна женщина из пяти считает, что рецидивирующие циститы не причиняют ей особых проблем в повседневной жизни.

Циститы связаны с размножением бактерий, которые называют уропатогенами. В 85–90 % речь идет о бактериях Eschericia coli. Они отправляются прямиком из кишечника, проходят через анус и оказываются в преддверии влагалища, а потом продолжают свой путь по направлению к мочевому пузырю, как только им представится такая возможность.

Обычный цистит не вызывает особых проблем, и его причины лежат на поверхности: чаще всего это недостаточное потребление воды. Экспресс-лечение (однократный прием сильнодействующего антибиотика) или трехдневный курс дают отличные результаты.