Принято считать, что лактобактерии, поступающие в организм через рот, попадают сразу в прямую кишку и оттуда спокойно продолжают свой путь по направлению к влагалищу словно по конвейерной ленте благодаря гидролипидной пленке кожи промежности. К сожалению, это не самый лучший сценарий!

Капсулам пробиотиков предстоит крайне сложное путешествие по пищеварительному тракту, полное опасных приключений и ловушек:

• сначала пробиотики попадают в полость рта со слюной с огромным количеством пищеварительных ферментов (для пищи они представляют собой что-то вроде маленьких ножниц);

• затем в пищевод, где все активно перемешивается и закрывается двумя мощными сфинктерами;

• затем в желудок – нашу природную фабрику соляной кислоты;

• потом в двенадцатиперстную кишку, куда поступает желчь из желчного пузыря (концентрат желчных кислот) и поджелудочный сок из поджелудочной железы (они вырабатывают бикарбонаты, предназначенные для борьбы с повышенной кислотностью желудка – такие же бикарбонаты используются для отбеливания зубов или чистки холодильника);

• затем пробиотикам предстоит пройти шестиметровый путь по тонкой кишке, где происходит всасывание полезных питательных элементов пищи. Здесь же имеет место феномен, о котором мы даже не подозреваем – принятие решения: именно в тонкой кишке нашим организмом «задаются правильные вопросы» по поводу того, стоит ли усваивать те или иные элементы пищи. Если принимается положительное решение, то пища поступает в кровь через стенки кишечника как соответствующая всем пожеланиям нашего организма и хорошо переносимая иммунными клетками кишечника;

• наконец, пробиотики оказываются в ободочной кишке, длина которой составляет еще около 1,5 метра. Их задача заключается в эвакуации всех остатков пищи по направлению к прямой кишке и попутном всасывании воды и минеральных солей – все должно идти на пользу нашему телу! Активность ферментации разложения пищевых отходов и бактерий кишечной микрофлоры, которая преимущественно находится на этом участке кишечника, позволяет им проявлять себя во всей полноте и получать достаточное питание для обеспечения своей жизнедеятельности.

Итак, вы уже поняли, что все это путешествие чревато риском массовой гибели лактобактерий, пришедших на подмогу через рот, что и объясняет очень разные результаты у женщин, принимающих пробиотики перорально.

Минимальное количество бактерий, необходимое для эффективного воздействия на влагалище, не должно быть ниже 10 миллионов на одну вагинальную капсулу или таблетку – в идеале оно должно составлять от 100 миллионов до 1 миллиарда. Некоторые лаборатории рекламируют наличие специальной оболочки пероральной капсулы, защищающей лактобактерии от разрушающего действия пищеварительного тракта, но на конечный результат терапии влияют и другие факторы, например рвота или диарея, при которых лактобактерии будут сразу же эвакуированы из организма, не дойдя до пункта назначения – влагалища.

Интравагинальный способ

Интравагинальное применение пробиотиков – это прямой путь, который позволит избежать всех ловушек, описанных выше: все тылы прикрыты и легче осуществлять контроль за коэффициентом полезного действия лактобактерий.

Вагинальные пробиотики представлены в виде капсул, свечей, вагинальных таблеток и даже тампонов, пропитанных пробиотиками.

Применение тампонов очень удобно, потому что восстанавливать баланс микрофлоры можно и во время менструаций при условии, что они длятся не менее трех дней, иначе пробиотики просто не успеют проявить свои полезные свойства.

Все зависит от серьезности нарушения. Чтобы избавиться от вагинального дискомфорта, женщина после менопаузы может принимать пробиотики в течение многих месяцев или даже лет, в то время как молодой роженице, страдающей от сухости во влагалище или небольшого дисбаланса микрофлоры, потребуется гораздо меньше времени для восстановления интимного здоровья. В большинстве случаев гинекологические нарушения лечатся довольно быстро.

Вот более подробное изложение динамики восстановления интимного здоровья с помощью пробиотиков.

При нарушениях баланса микрофлоры

Когда имеет место обычное нарушение баланса микрофлоры, что подтверждается результатами лабораторных анализов по шкале Ньюджента с оценками от 4 до 6 баллов (см. главу 3 «Полезные, но незаметные бактерии»), с небольшими раздражениями и дискомфортом во время секса, можно пройти краткий курс лечения пробиотиками – одна неделя в месяц в течение трех-четырех месяцев. Как правило, облегчение наступает уже с самого начала лечения.

В конце терапевтического курса можно убедиться в восстановлении равновесия микрофлоры с помощью нового лабораторного исследования.

Помните о том, что делать мазок нужно не ранее чем через три недели после последнего приема пробиотиков – дело в том, что в противном случае в мазке неизбежно будут присутствовать введенные, а не резидентные лактобактерии. Тогда возможен ошибочный вывод об устранении нарушения. Но в подавляющем большинстве случаев делать мазок бессмысленно, так как для подтверждения выздоровления уже достаточно простого измерения уровня pH влагалища.

Женщинам с частыми нарушениями микрофлоры влагалища желательно проводить профилактические курсы приема пробиотиков два раза в год (одна неделя в месяц в течение трех месяцев).

Если полное выздоровление так и не наступило или остались некоторые симптомы, то это значит, что лечение было недостаточным. Тогда понадобится выявление более глубоких причин, обусловивших нарушение баланса микрофлоры или его рецидивы: плохая гигиена (недостаточная, слишком частая или слишком агрессивная), курение, обезвоживание организма, спровоцировавшее сухость влагалища, нехватка эстрогенов. В этом случае придется дополнить лечение суппозиториями или вагинальными гелями с эстрогенами.

При бактериальном вагинозе

В этом случае врач выпишет одни пробиотики или антибиотики (метронидазол/секнидазол). Эти лекарственные препараты в отличие от других антибиотиков не вредят лактобактериям, поэтому можно начать прием пробиотиков через три дня после завершения курса лечения антибиотиками и продлить терапию еще на одну неделю.

При рецидивирующем вагинозе лучше принимать пробиотики одну неделю в месяц в течение как минимум трех-шести месяцев.

Необходимо помнить о том, что начинать курс следует после менструации, так как микробы, являющиеся возбудителями вагиноза, любят щелочную среду, а кровь как раз имеет щелочную реакцию. Сразу после окончания менструации микроорганизмы достигают пика своего развития, и именно в этот момент нужно нанести удар, чтобы окислить среду.

У женщин после менопаузы менструальный цикл не играет больше никакой роли, поэтому схема упрощается: одна неделя приема пробиотиков в месяц в любое удобное время! Недельный курс терапии возобновляется в следующем месяце.