через которое к руке и от нее идут нервы и сосуды. Затруднение возврата крови и лимфы от руки часто становится причиной отека запястья и кисти, что, в свою очередь, вызывает сужение карпального туннеля. В этих случаях хирургическая операция расширяет канал и до некоторой степени смягчает симптомы, но не устраняет их реальной причины. Следует обратить внимание не на карпальный туннель, а на торакальный выход (1999, 514–516).

Торакальный выход сужается, когда пусковые точки укорачивают лестничные мышцы на передней стороне шеи. Они подтягивают первое ребро к ключице, зажимая проходящие между ними нервы и кровеносные сосуды. Давление на нервы вызывает онемение и покалывание в кистях и пальцах. Малая грудная мышца, трехглавые, плечевые и некоторые другие мышцы предплечья также могут сжимать нервы рук и вызывать онемение в предплечьях и руках. Врач называет вашу проблему периферической нейропатией, но это не утешает. Этот безосновательно пугающий термин только означает, что на нерв что-то давит и поэтому ваши ноги или руки немеют (1999; 459, 514–525, 688).

Пользуйтесь Указателем пусковых точек в начале этой главы, чтобы проследить вероятные источники онемения локтей, предплечий и рук, а также различные источники боли, жжения и других ощущений в этих зонах. Для каждого участка, где проявляются подобные симптомы, просматривайте список с начала до конца и проверяйте каждую мышцу в отдельности на наличие пусковых точек Запомните, что золотое правило в поиске ваших «запястных симптомов» предписывает вам всегда начинать с лестничных мышц. Они нередко лежат в корне проблемы и образуют целую цепь последствий. Лишь некоторое внимание к лестничным мышцам может сразу же во многом улучшить состояние ваших плеч и рук Обратите внимание, что онемение в руках и пальцах может быть также обусловлено пусковыми точками в задней зубчатой, малой круглой, малой грудной мышцах, в трехглавой, клювовидно-плечевой, плечевой мышцах, в супинаторе, коротком лучевом разгибателе запястья, локтевом сгибателе запястья, сгибателе пальцев и круглом пронаторе.

Теннисный локоть (травматический эпикондилит)

Марте, 42 лет, объявили, что у нее эпикондилит в обоих локтях, обусловленный постоянным напряжением. Боль была настолько сильной, что ей пришлось оставить работу. Беспокойство о будущем не давало ей спать. Она чувствовала, что силы оставляют её, и постоянно испытывала напряжение. От врачей следовали одна за другой противоречивые рекомендации, начиная от длительного отдыха до восстановительной хирургической операции. По месту работы она получала компенсацию за все виды лечения, в которых нуждалась. Она месяцами проходила курсы физиотерапии, большую часть времени носила фиксирующие скобы на локтях, но не добилась сколько-нибудь значительных успехов. Теперь врач предложил наложить ей на руки гипс в целях иммобилизации. После того как Марте, наконец, показали, как массировать предплечья и трехглавые мышцы с помощью мячика, ей удалось всего за три недели почти избавиться от боли.

Эпикондилит, или теннисный локоть, традиционно объясняют микроскопическими разрывами сухожилий, образовавшимися вокруг локтя вследствие травмы или перегрузки. Диагностировать тендинит нетрудно, но этот диагноз может быть ошибочным, если нет явных признаков физической травмы. Тревел и Симонс считают, что не тендинит, а пусковые точки в мышцах предплечья — самая типичная причина боли и слабости в локте. В этой проблеме иногда участвуют и другие мышцы, как видно из Указателя пусковых точек, помещенного в начале этой главы. Если массаж пусковых точек помогает, тендинит можно сразу же исключить (1999, 736).

При этом заболевании всегда полезен отдых, однако это не лучшее лечение, если причина кроется в пусковых точках. Покой может временно притушить активность пусковых точек, но он не избавит от них мышцу. Как только вы возобновите те движения, которые повлияли на возникновение теннисного локтя, боль вернется и вряд ли станет меньше. Наоборот, положение может ухудшиться, так как отсутствие движения усилит атрофию и ригидность мышц предплечья, что, в свою очередь, способствует устойчивости пусковых точек.

С другой стороны, не менее вредны и движения, если речь идет о программе физических упражнений и растяжения мышц. Тугие пучки мышечных волокон активно сопротивляются излишнему растяжению. Кроме того, не только не эффективно, но и не нужно тренировать ослабевший локоть. Миофасциальные пусковые точки, под влиянием которых наступает слабость локтя, служат неким средством его защиты от дальнейших перегрузок. После их уничтожения локоть, как правило, полностью возвращается в свое прежнее состояние.

Боль с внутренней стороны локтя встречается менее часто, чем боль снаружи его, и называется «локоть игрока в гольф», хотя, по-видимому, реже возникает в результате игры в гольф, чем из-за перегрузок на рабочем месте. Обратите внимание, что перечень мышц, участвующих в этом синдроме, отличается от перечня тех мышц, которые вызывают боль во внешней стороне локтя. Отыскивая причины того или другого состояния, помните, что иногда две или больше мышц могут стать причиной боли в одном и том же месте.

Организуйте свои поиски с помощью Указателя пусковых точек, помещенного в начале этой главы. Если ваши усилия окажутся недостаточно эффективными и боль остается на том же уровне, это означает, что вы пропустили какую-то точку. Если массаж не помогает вообще, скорее всего, вы выбрали не ту мышцу. Теннисный локоть проходит очень быстро, если им правильно заниматься.

Безопасный массаж предплечий и кистей

Избавиться от боли и других симптомов в предплечьях и кистях рук легче, чем вы думаете. Однако можно усугубить состояние, если неразумно пользоваться своими руками во время массажа. К этому процессу нужно отнестись со скрупулезным вниманием, чтобы ваши руки, став инструментом массажа, работали безопасно и эффективно.

Кроме того, чтобы легче и с большим успехом обрабатывать предплечья и кисти, полезно хорошо понимать, где расположены и как функционируют отдельные мышцы. Это помогает распознавать кости предплечья и кисти и использовать костные ориентиры для определения местоположения мышц.

Эргономика

Вы немногого добьетесь в отношении массажа, не испортив полностью свои руки, если неразумно подойдете к этой задаче. Вы даже не представляете себе, насколько это утомительно, например, если вы работаете большим пальцем с отягощением (рис. 6.1). Причина в том, что все мышцы предплечья участвуют в процессе захвата, и чем крепче захват, тем сильнее они сокращаются. Мышцы предплечья, участвующие в работе над кистями и пальцами, трудятся больше всех мышц, имеющихся в теле.

Рис. 6.1. Избегайте обхватывания предплечья всеми пальцами

К сожалению, захватить что-то рукой — дело настолько естественное, что люди даже не задумываются над этим. Если вы делаете массаж бездумно, у вас в конце концов появится больше пусковых точек и больше болевых ощущений, чем вначале. Лучше всего вообще пользоваться другим инструментом для