трех мышцах трудно различить, и все они имеют одинаковые зоны распространения боли. Плечелучевая участвует в сгибании локтя, супинатор поворачивает ладонь кверху. Под влиянием пусковых точек супинатор может сжимать лучевой нерв, что приводит к онемению в кисти со стороны большого пальца (1999, 734).

Рис. 6.9. Пусковая точка в плечелучевой мышце и зоны распространения отраженной боли

Рис. 6.10. Пусковая точка в супинаторе и зоны распространения отраженной боли

• Короткий лучевой разгибатель запястья

Короткий лучевой разгибатель запястья прикрепляется к боковому надмыщелку и к основанию пястной кости среднего пальца (рис. 6.11). Хотя он называется «коротким разгибателем», это, как ни странно, может быть большая мышца, лежащая вдоль всей лучевой кости.

Рис. 6.11. Пусковая точка в коротком лучевом разгибателе запястья и зона распространения отраженной боли

Пусковые точки в коротком лучевом разгибателе вызывают боль в задней стороне запястья и ладони. В задней стороне предплечья также может появляться чувство сдавленности, жжения или ноющей боли (не показано). Иногда напрягшаяся под воздействием пусковых точек мышца сдавливает лучевой нерв, и в области кисти начинается онемение и покалывание.

Любая работа или занятие спортом, требующие сильных хватательных движений кисти и пальцев, утомляет короткие лучевые разгибатели запястья. Они относятся к числу тех мышц, которые при вашей работе за компьютером находятся в состоянии постоянного сокращения, чтобы удерживать ваши руки в нужном положении. Опора для запястий, имеющаяся на вашей клавиатуре, предназначена для того, чтобы снимать напряжение с мышц-разгибателей, но это не всегда получается: запястья поддерживают предплечья, но мало облегчают вес кистей.

Попробуйте по-другому использовать эту опору. Перерыв в работе позволит вам повернуть кисти друг к другу и положить их бокам на опору для запястий. Эта маленькая хитрость даст отдых всем разгибателям, и к концу дня вы меньше устанете. Добейтесь автоматизма в переходе к такому виду отдыха и возвращайтесь к нему как можно чаще.

Пусковые точки находятся на 8-10 см ниже локтя, прямо против стержня лучевой кости. Чтобы уточнить локализацию короткого разгибателя, поместите пальцы на предплечье, как показано на рисунке 6.12, и почувствуйте, как сокращается мышца, когда вы отгибаете руку назад в запястье.

Рис. 6.12. Определение местонахождения короткого лучевого разгибателя запястья при его отдельном сокращении

Массаж можно выполнять большим пальцем с отягощением или даже локтем другой руки, но самое лучшее средство — теннисный или другой жесткий резиновый мячик. Предплечье должно быть согнуто под прямым углом ладонью вверх, а большой палец повернут к стене (рис. 6.13).

Рис. 6.13. Массаж короткого лучевого разгибателя запястья с помощью мячика, прижатого к стене. Обопритесь всем телом на руку, чтобы усилить давление

Прислонитесь корпусом к руке и медленно катайте мячик по пусковым точкам, надавливая на них с максимальной силой, которую вы в состоянии вытерпеть. Этими глубокими массажными движениями вы должны продвигаться от кисти к локтю, вдоль всего предплечья. Мячик нужно катать по пусковым точкам от шести до двенадцати раз. Если мышцы болят сильно, такой сеанс следует повторять несколько раз в день.

Сейчас многие носят на запястьях ортопедические скобы, которые снимают напряжение с мышц-разгибателей, пораженных пусковыми точками, но бездеятельность лишает мышцы эластичности, и в конце концов проблема обостряется. Если вы обратите внимание на эргономику, внесете некоторые изменения в рабочий распорядок и научитесь самостоятельно лечить мышцы, вам не понадобятся скобы на запястьях (1999, 709–710).

• Локтевой разгибатель запястья

Локтевой разгибатель запястья прикреплен к боковой стороне надмыщелка и основанию пястной кости мизинца (рис. 6.14). Пусковые точки в этой мышце — самая типичная причина боли в запястье и кисти со стороны мизинца. При этом вы испытываете ощущение, как будто растянули запястье.

Рис. 6.14. Пусковая точка в локтевом разгибателе запястья и зона распространения отраженной боли

Обратите внимание, что, когда вы печатаете на стандартной клавиатуре, ваши запястья в норме отогнуты в сторону локтя, что требует сокращения локтевых разгибателей для поддержания нужного положения рук. В моделях нового образца клавиши расположены под наклоном, это позволяет несколько выпрямить запястья и облегчает работу локтевых мышц-разгибателей.

Работа ручными инструментами чаще всего требует отгиба запястья в направлении к локтю. Локтевые разгибатели природой приспособлены к тяжелой работе, и обычно они очень мощные, но любая мышца в конце концов подвержена перегрузке, поэтому боль в локтевой стороне запястья должна послужить сигналом, что вам следует изменить положение рук, чтобы дать отдых разгибателям локтя.

Пусковые точки можно отыскать непосредственно под локтем, на внешней стороне предплечья вдоль локтевой кости. Чтобы определить, где находится брюшко мышцы, почувствуйте, как она сокращается, когда вы сгибаете руку в запястье в направлении к мизинцу (рис. 6.15).

Рис. 6.15. Определение местонахождения локтевого разгибателя запястья при его отдельном сокращении

Массируйте локтевой разгибатель мячиком, прижатым к стене (рис. 6.16). Ладонь должна смотреть вниз, а кисть со стороны большого пальца всегда отстоит от стены. Рука должна быть либо опущена и выпрямлена или расположена горизонтально, как показано на рисунке. Используйте вес тела для усиления давления на мышцу и массируйте её по направлению к локтю несколько раз в день.

Рис. 6.16. Массаж локтевого разгибателя запястья с помощью мячика, прижатого к стене

• Локтевая мышца

Локтевая мышца — это маленькая мышца, которая находится непосредственно у локтя, вблизи локтевого запястного разгибателя (рис. 6.17). Она крепится к локтевой кости и боковой стороне надмыщелка и вместе с трехглавой мышцей выпрямляет локоть. Пусковые точки в локтевой кости во многом способствуют возникновению боли, обусловленной теннисным локтем (1999, 670).

Рис. 6.17. Пусковые точки в локтевой мышце и зона распространения боли

Отыщите локтевую мышцу в области мягких тканей между кончиком локтя и боковой стороной надмыщелка. Поместите палец в это место и почувствуйте, как сокращается мышца, когда вы энергично сгибаете руку ладонью вниз (рис. 6.18). Выполняйте массаж только кончиками пальцев, так как в этом месте проходит хрупкий локтевой нерв.

Рис. 6.18. Определение местонахождения локтевой мышцы при её отдельном сокращении

• Разгибатель пальцев

Разгибатель пальцев прикреплен к боковой стороне надмыщелка и костям пальцев (рис. 6.19). Его задача — выпрямлять третий, четвертый и пятый пальцы.